만성 염증성 장질환 크론병

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 세균성 급성위장관염은 오염된 음식, 물, 덜 익힌 고기나 어패류, 또는 감염자의 분변과 접촉을 통해 감염됩니다. • 주요 원인균으로는 콜레라균, 이질균, 장티푸스균, 장출혈성대장균 등이 있으며 각 균에 따라 감염 경로와 증상이 다릅니다. • 일반적인...

급성 세균성 장염의 원인과 증상

건강한 여름 준비! 무더운 여름 온열질환을 조심하세요!

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 환자가 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 증상을 보이거나, 자신의 목을 움켜잡는 징후를 보이면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉시 처치해야 합니다.• 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하는 성인이나 1세 이상의 소아 환자를 발견하면 즉시 등 두드리기를 시행합니다.• 만약 등 두드리기를 5회 연속 시행한 후에도 효과가 없다면 5회의 복부 밀어내기를 시행합니다.• 1세 미만의 영아 환자라면 가슴 밀어내기를 시행합니다.• 이물질이 보이지 않을 때 손가락으로 입안의 이물을 훑어내려 하는 시도는 적절하지 않습니다. <h4> </h4><h4>개요</h4>[기도폐쇄의 확인방법]기도폐쇄는 흔하지는 않지만, 즉각 처치하지 않으면 사망할 수도 있습니다. 이물질에 의한 기도폐쇄는 심한 상태와 경한 상태로 나눌 수 있습니다. 환자가 손으로 목을 붙잡고, 기침 소리를 낼 수 없으며, 청색증(입술, 피부 및 점막이 암청색을 띠는 상태)을 보이는 경우, 말이나 호흡을 할 수 없는 경우는 심한 기도 폐쇄로 판단합니다. "목에 뭐가 걸렸나요?" 또는 "목이 막히나요?"라고 물어보아서 환자가 말을 못하고 고개만 끄덕인다면, 심한 기도폐쇄로 판단하고 즉시 처치해야 합니다. 환자가 말이나 호흡을 할 수 있다면 약한 기도폐쇄로 판단하고, 기침을 유도해 이물질을 스스로 뱉아 내도록 합니다.<h4> </h4> <h4>치료 방법</h4>[기도폐쇄의 처치방법]음식물에 의한 질식 사고 시에는 다른 사람에게 119 신고를 부탁하고, 즉시 다음 방법을 시도합니다. 1. 의식이 있는 경우&nbsp;성인이나 1세 이상의 소아가 가벼운 기도폐쇄 증상을 보이면서 기침을 크게 하고 있다면, 환자의 자발적인 기침과 숨쉬기 위한 노력을 방해하지 말아야 합니다. 하지만, 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하면 즉시 등 두드리기를 시행해야 합니다. 등 두드리기를 5회 연속 시행한 후에도 효과가 없으면 복부 밀어내기(하임리히법)를 5회 시행합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505230946371747961197400"> 복부 밀어내기(하임리히법)는 다음과 같이 시행합니다.˚ 환자를 세우거나 앉힌 뒤, 뒤에 서서 환자의 허리를 팔로 감고 한 손은 주먹을 쥡니다.˚ 주먹 쥔 손 엄지손가락 부분이 환자의 배꼽 위와 명치 끝 가슴뼈 아래쪽 사이의 정중앙에 오도록 합니다.˚ 나머지 한 손으로 주먹 쥔 손을 포개어 감싸 쥐고 환자의 복부를 안쪽으로 누르며, 위쪽으로 빠르게 밀쳐 올립니다. 이때 명치 부위를 압박해서는 안 됩니다.˚ 이물질이 제거되어 환자가 숨을 쉬거나 기침을 하면 복부 밀쳐 올리기를 중단하고, 자유롭게 호흡을 하는지 지켜봅니다. 시행 중에도 중간에 환자가 의식을 잃으면 중단해야 합니다.˚ 막힌 이물질이 밖으로 나와 의식이 돌아온 뒤에는 장기가 손상됐을 가능성이 있으므로 반드시 의료기관을 방문해야 합니다.&nbsp;&nbsp; 2. 의식이 없는 경우환자의 의식이 없어진 경우에는 환자를 눕힌 상태에서 다음과 같이 심폐소생술을 시행합니다.˚ 환자를 바닥에 반듯이 눕히고, 119 신고를 요청합니다.&nbsp;˚ 환자의 옆에 무릎을 꿇고 앉아서 가슴압박 30회를 시행합니다.&nbsp;˚ 인공호흡을 시행하기 전에 환자의 입안을 확인하여 이물질이 명확히 보이는 경우 제거합니다. 이물질이 보이지 않는 경우에는 인공호흡 2회를 시행합니다.&nbsp;˚ 119 구급대가 도착할 때까지 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 반복해서 시행합니다.&nbsp; 3. 영아 기도폐쇄1세 미만의 영아의 기도폐쇄 시에는 ‘복부밀어내기 방법’을 사용하지 않으며, 다음과 같이 ‘가슴밀어내기 방법’을 시행합니다.˚ 먼저 구조자의 팔 위에 아이의 얼굴이 아래를 향하도록 올려 떠받칩니다. 이때 아이의 얼굴이 가슴보다 낮은 위치에 오도록 합니다.˚ 손바닥으로 아이의 등을 5번 정도 연속해서 두드립니다.˚ 아이를 앞으로 돌려 양쪽 젖꼭지를 잇는 선의 바로 아래 가운데 지점을 두 손가락으로 5번 압박합니다.˚ 이물질이 나올 때까지 반복하고 이물질이 확인되면 제거합니다.˚ 환자의 의식이 없어진 경우에는 환자를 눕힌 상태에서 심폐소생술을 시행해야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505230942331747960953299">4. 주의사항&nbsp;입안의 이물질이 눈으로 확인되기 전에 손가락으로 훑으려고 하면 안 됩니다. 이물질이 눈에 잘 보이지 않으면, 깊숙한 곳에 위치해 있어서 꺼내기 힘든 경우입니다. 이때 잘못 건드리면 오히려 더 깊숙한 곳으로 밀어 넣을 수 있습니다. 따라서 반드시 눈으로 확인된 이물질만 손가락으로 꺼내는 것이 좋습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 환자가 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 증상을 보이거나, 자신의 목을 움켜잡는 징후를 보이면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉시 처치해야 합니다.• 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하는 성인이나 1세 이상의 소아 환...

심폐소생술(이물질에 의한 기도폐쇄의 처치)

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 비염은 다양한 원인으로 코점막에 염증이 생겨 코막힘, 콧물, 재채기, 가려움증 등을 일으키는 질환입니다.   • 원인에 따라 알레르기 비염과 비알레르기 비염, 감염성 비염과 비감염성 비염으로 나뉩니다.  • 만성 비염은 여러 형태가 있으며, 환경...

만성비염의 증상과 치료방법

개요담낭(쓸개)은 작은 주머니 형태의 구조물로 복부의 우측 위쪽, 간 밑에 위치하고 있는 장기입니다. 담석증은 담낭에 저장된 액체가 돌조각 같은 물질로 단단히 굳어져서 결석이 형성되는 질환입니다.담즙이라고 불리는 액체는 지방의 소화를 돕는데 필요한 것으로, 담즙은 간에서 생성이 된 후 ...

내 뱃속에 돌이? 담석증에 대해

<h4>개요</h4>세기관지염은 기관지 맨끝 부분인 세기관지의 급성 염증성 질환으로 주로 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 기관지의 구조와 기능이 미성숙한 2세 이전에 주로 발생하는데, 특히 돌 전후로 발생 빈도가 높으며, 입원의 가장 흔한 원인입니다. 특정 기저 질환을 가진 어린이는 호흡곤란이 심할 수 있고, 면역력이 부족한 6개월 이하의 영아는 빠르게 악화될 수 있어 주의 깊은 관찰과 적절한 치료가 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인 바이러스는 호흡기세포융합 바이러스(Respiratory syncytial virus, RSV)로 전체 원인의 50~75%를 차지합니다. 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 리노바이러스, 아데노바이러스 등의 바이러스와 마이코플라즈마 감염도 세기관지염을 일으킬 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4> 1. 경과&nbsp;- 처음에는 맑은 콧물, 코막힘, 재채기, 미열 등 감기 증상이 있다가 수일 안에 기침이 심해지면서 보채고, 심하면 호흡이 힘들어집니다.- 나이가 어릴수록 세기관지의 지름이 작기 때문에 증상이 심할 수 있습니다.- 대부분 7~10일 정도 지나면 회복되지만 2~3주까지 증상이 지속되는 경우도 있습니다. 2. 예후&nbsp;- 대부분 잘 회복되지만 아주 증상이 심해질 수도 있습니다.- 전체 환자의 10% 미만은 호흡곤란이 심해서 인공호흡기의 도움이 필요합니다.- 세기관지염으로 인한 사망률은 1% 미만입니다.- 6개월 미만의 어린 영아와 이미&nbsp;천식이나 다른 폐질환이 있는 소아는 회복하는데 더 오랜 시간이 걸립니다. 3. 심한 경과를 보이거나 예후가 좋지 않은 경우- 기관지 폐이형성증이 있는 미숙아- 선천성 심장병이 있는 소아- 면역 결핍증이 있는 소아<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>호흡기는 코에서 시작하여 기관지와 세기관지 및 폐포로 구성됩니다. 공기는 코→기관→기관지→세기관지를 거쳐 폐포에 도달합니다. 폐포에 도달한 공기는 모세혈관을 만나 가스교환을 하게 됩니다. 호흡기는 외부에 노출되어 있기 때문에 다양한 미생물이 침범하기 쉽고, 미세먼지, 담배 연기, 꽃가루 등 많은 물질에 의해 염증이 발생할 수 있습니다. 세기관지염은 기관지의 가장 말단 부위인 세기관지가 바이러스에 감염되어 기관지 상피세포가 손상되고, 염증 반응으로 인해 점막이 붓고 분비물이 많아져 세기관지가 막히는 질환입니다. 세기관지가 좁아지거나 막히면 폐포에 도달하는 산소의 양이 줄어들어 호흡곤란이 생깁니다. 2세 미만의 소아는 세기관지의 지름이 상대적으로 작아 조금만 염증이 생겨도 세기관지가 쉽게 막힙니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220930471747873847137"><h4>역학 및 통계</h4>세기관지염의 주요 원인 병원체인 호흡기세포융합 바이러스(RSV)는 겨울에서 초봄까지 유행하므로 세기관지염은 1~2월에 발생 빈도가 가장 높습니다. 다른 원인 바이러스인 파라인플루엔자 바이러스는 가을에 유행하므로 이 시기에도 세기관지염 발생 빈도가 높습니다. 세기관지염의 발생 위험 요인은 미숙아, 2세 미만의 어린이, 간접흡연 노출, 영유아기부터 보육 시설에 다니는 경우 등입니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>1. 초기 증상&nbsp;증상 발생 초기 2~3일 동안은 감기처럼 콧물, 코막힘, 미열, 가벼운 기침 등을 보이다가 갑자기 빠른 호흡(60~80회/분), 천명(쌕쌕거림, wheezing), 호흡곤란이 나타납니다. 2. 호흡곤란&nbsp;기관지는 숨을 들이쉴 때 넓어지고 내쉴 때 좁아집니다. 이러한 생리적 특성 때문에 세기관지염이 생기면 숨을 내쉴 때 기관지가 훨씬 더 좁아지므로 공기 흐름이 방해를 받아 호흡곤란과 쌕쌕거림이 생깁니다. 호흡곤란이 진행되면 호흡이 빨라지고 심장 박동수도 증가하며, 숨쉴 때 코가 심하게 벌렁거리고 갈비뼈 아래가 쑥쑥 들어갈 수도 있습니다. 호흡이 빨라지면 빨거나 삼킬 시간이 부족해 수유가 어려워질 수 있습니다. 호흡곤란은 나이가 어릴수록 더 빠르게 진행하며, 하루 중에도 오전과 오후의 상태가 다를 수 있습니다. 오전에 병원을 다녀왔어도 오후에 갑자기 나빠질 수 있으므로 경과를 잘 관찰하면서 병원을 다시 방문해야 할 수도 있습니다. 미숙아나 2개월 미만의 영아는 호흡곤란이 있을 때 빈호흡이 아닌 무호흡이 나타날 수 있으므로 특히 주의해야 합니다. 3. 병원에 빨리 가야 하는 경우: 다음과 같은 호흡곤란 증상이 보일 때- 구토&nbsp;- 얕고 빠른 호흡(분당 40회 이상)&nbsp;- 입술 주위와 손가락 끝이 푸르스름해질 때&nbsp;- 평소와 달리 잘 놀지 않으면서 계속 보채거나, 반대로 처져 보일 때&nbsp;- 편하게 눕지 못하고 끙끙 앓는 소리를 내는 경우&nbsp;- 잘 먹지 못하며 수유를 거부하는 경우 &nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220930541747873854970"><h4>진단 및 검사</h4>세기관지염은 환자의 연령과 증상 및 진찰 소견으로 진단합니다. 흉부 방사선 촬영과 혈액 검사는 진단 자체보다 중증도를 판정하고 다른 원인을 감별하는 데 도움이 됩니다. 1. 진찰 소견&nbsp;호흡곤란으로 인해 어린이는 평소보다 더 빠르고 힘들게 숨을 쉬며, 숨쉴 때 콧구멍이 심하게 벌렁거리면서 갈비뼈 사이와 갈비뼈 밑이 쑥쑥 들어갑니다. 천명은 세기관지염의 가장 중요한 증상이지만 천명음의 심한 정도는 실제 호흡곤란 정도와 반드시 일치하는 것은 아닙니다. 기관지가 아주 심하게 좁아지면 공기의 흐름이 거의 차단되어 오히려 천명음이 전혀 들리지 않을 수도 있습니다. 세기관지가 막히면 들어온 공기가 밖으로 나가기 어려워져 폐에 남게 됩니다. 점점 폐에 공기가 차면 폐가 팽창하면서 횡경막을 눌러 횡경막 밑에 위치하는 간과 비장이 갈비뼈 밑으로 만져질 수 있습니다. 2. 검사 1) 가슴 X-선 검사&nbsp;가슴 X-선 검사는 모든 환자에게 시행할 필요는 없습니다. 그러나 증상이 심해 입원해야 하거나, 특히 열이 있다면 폐렴이 동반됐는지 확인하기 위해 시행합니다. 좁아진 세기관지를 통해 공기가 잘 빠져나오지 못하므로 폐 전반에 걸친 과팽창 소견을 보입니다. 어린이는 이물 흡입으로 인해 기관지나 세기관지가 막혀 천명이 발생할 수 있습니다. 이를 세기관지염으로 오인할 수 있으므로 병력 청취와 진찰 소견으로 이물 흡입이 의심된다면 가슴 X-검사를 시행하여 확인합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220931051747873865786">2) 호흡기 바이러스 검사원인 바이러스를 확인하기 위해 콧물이나 인두 분비물을 채취하여 여러 가지 정밀 검사를 시행합니다. 3) 혈액검사혈액검사로 면역 상태를 평가하고, 세균 감염이 동반되어 있는지 예측합니다. 저산소증이나 산-염기 상태를 평가하기 위해 동맥혈 가스 분석검사를 할 수도 있습니다. 그러나 동맥혈 채취 시 통증이 심할 수 있으므로 최근에는 피부 표면에서 혈중 산소포화도를 측정하는 방법으로 모니터링합니다. 하지만 환자의 상태가 중한 경우에는 직접 동맥혈을 채취하여 정확한 혈중 산소분압을 구해야 합니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>치료</h4>바이러스성 세기관지염은 일반 감기처럼 대증적으로 치료합니다. 그러나 호흡곤란이 있다면 입원해서 치료합니다.&nbsp;<h4> </h4><h4> </h4><h4>치료-약물 치료</h4> 1. 기관지 확장제: 좁아진 기관지를 확장시켜 숨쉬기 편하게 해줍니다. 효과에 대해 여러 가지 이견이 있으나, 일단 흡입제로 사용해보고 반응을 보아 효과가 있다고 판단되면 계속 사용합니다. 2. 스테로이드: 정맥, 경구, 흡입 등의 방법으로 사용합니다. 효과에 대해 아직 논란이 있으나, 항염증 효과와 부작용 및 위험성을 고려하여 처방합니다. 영아는 부작용과 위험성에 비해 효과가 크지 않아 사용을 권장하지 않습니다. 3. 항생제: 대개 필요하지 않으나 세균성 감염의 증거(발열, 백혈구 증가)가 있을 때는 사용합니다. 4. 항바이러스제: 선천성 심장질환이나 기관지폐이형성증 같은 고위험군 환자에게 리바비린을&nbsp;에어로졸 형태로 투여할 수 있습니다. 그러나 리바비린이 입원 기간, 인공호흡기 사용 기간, 치명률을 감소시킨다는 확실한 증거는 없고, 가격이 너무 비싸 추천하지 않습니다.<h4> </h4><h4> </h4><h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 증상이 심하지 않은 경우1) 38°C 이상의 열이 있을 때는 해열제를 사용합니다.&nbsp;2) 콧물이나 코막힘이 심할 때는 가습기가 도움이 될 수 있으며, 생리 식염수를 코 안에 떨어뜨린 후 분비물을 흡입기로 제거하는 방법도 좋습니다.&nbsp;3) 호흡곤란이 있더라도 심하지 않으면 수유나 식이를 계속하며, 조금씩 자주 먹일 것을 권장합니다.&nbsp;4) 상체를 조금 높이고(30~40°) 편하게 앉히거나 목을 뒤로 젖히는 자세를 취해줍니다. 2. 입원치료가 필요한 경우(호흡곤란이 있을 때)&nbsp;1) 산소요법 : 저산소혈증 여부를 모니터링하면서 필요하면 습도가 높은 산소를 투여합니다.&nbsp;2) 영양: 호흡곤란이 너무 심할 때 입으로 먹이면 흡인 위험이 있으므로 일시적인 금식이 필요할 수 있습니다. 이때는 정맥으로 수액을 투여합니다.&nbsp;3) 인공호흡기: 적절한 치료와 산소요법에도 호흡곤란이 점점 심해져 숨을 잘 쉬지 못하거나 상태가 나빠지면 기관 내에 인공호흡관을 삽입하고 폐기능이 회복될 때까지 인공호흡기를 사용합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220931181747873878280"><h4>합병증</h4> 1. 합병증- 가래로 인해 기관지가 막혀서 무기폐 발생- 2차성 세균 감염으로 인한 중이염 또는 폐렴- 저산소혈증으로 인한 청색증- 심한 호흡부전증- 세기관지염을 앓은 후 잦은 천명(음) 반복- 천식 증상의 유발- 호흡곤란성 구토로 인한 흡인과 질식 : 응급 처치가 필요하며, 기도가 막혀 사망에 이를 수도 있음 <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220931301747873890538"><h4>위험요인 및 예방</h4> 1. 위험요인&nbsp;세기관지염에 걸렸을 때 증상이 심해 입원하게 되는 위험 요인은 간접 흡연 노출, 모유 수유가 아닌 인공 수유, 어린 나이, 기저질환(예, 선천성 심장질환) 등입니다. 세기관지염으로 입원하는 환자의 연령은 80%가 1세 미만이며, 그중 50%는 1~3개월의 영아입니다. 모체에서 받은 항체가 바이러스에 대한 방어 효과를 제공하기 때문에 생후 4~6주 내에는 심한 감염증이 흔하지 않으나, 일찍 태어난 미숙아는 엄마에게서 받은 저항 항체가 낮고 폐의 구조적인 문제가 있어 증상이 심할 수 있습니다. RSV 같은 바이러스는 전염성이 매우 강하고 잠복기가 2~5일로 짧아 가족 수가 많거나 이른 나이에 유아원에 간 영아에서 쉽게 감염을 일으킵니다. 특히 가벼운 감기 증상을 보이는 가족에게서 옮는 경우가 많습니다. RSV 같은 호흡기 감염 바이러스는 호흡기의 분비물에 존재하므로 기침이나 재채기를 할 때 직접 다른 사람의 호흡기로 전파될 수 있습니다. 이런 분비물 입자가 손에 묻으면 바이러스는 수 시간 동안 생존하면서 그 사이 접촉하는 어린이의 눈, 코, 입을 통해 감염을 일으킬 수 있습니다. 이렇듯 성인과 어느 정도 큰 어린이는 거의 증상이 없어도 다른 사람에게 바이러스를 옮길 수 있으므로 특히 집에 영유아가 있다면 밖에 나갔다 돌아온 즉시 손을 씻어야 합니다. 2. 예방 1) 일반적 예방 (1) 모유 수유 모체에서 받은 항체의 효과는 한시적이지만, 모유 수유를 하면 잦은 호흡기 감염에서 유아를 보호하며 심한 증상을 예방하는 데도 도움이 됩니다.(2) 간접 흡연 노출 방지 담배 연기는 호흡기 점막의 면역을 저하시켜 호흡기 질환을 자주 앓는 원인이 되므로 영유아가 있는 가정에서는 절대적으로 금연해야 합니다.(3) 바이러스 전파 차단 바이러스는 어른이나 나이 많은 형제들의 손에 묻어 전파될 수 있으므로 영유아를 만지거나 안기 전에 반드시, 가능하면 항균제가 포함된 세정제로 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 물로 씻을 수 없는 상황이라면 알콜 성분이 포함된 젤 성분의 소독제로 손을 닦는 것이 좋습니다. 감기에 걸린 어른이나 형제는 가능한 영유아와 접촉하지 않는 것이 좋습니다. 아이가 아플 때는 유아원이나 학교에 보내지 않는 것이 감염 확산을 차단하는 원칙적 방법입니다. 영유아를 돌보는 사람과 6개월 이상의 어린이는 매년 인플루엔자 백신을 맞는 것이 좋습니다. 2) 특별한 예방 치료&nbsp;(1) 능동 면역: 세기관지염의 가장 흔한&nbsp;원인인 RSV에 대한 효과적인 백신은 아직 개발되지 않았습니다.&nbsp;(2) 수동 면역: RSV 감염의 유행철(11월~3월)에 2세 미만 어린이에게 RSV에 대한 단클론 항체인 팔리비주맙(palivizumab, Synagis®)을 예방적으로 투여할 수 있습니다. 팔리비주맙은 한 달에 한 번씩, 총 5회 근육주사합니다. RSV 감염을 차단하거나, 감염되더라도 가볍게 지나가거나, 증상이 나타나지 않아 입원을 최대한 줄이는 효과가 있습니다. 그러나 치료 효과는 기대할 수 없으므로 이미 감염된 경우에는 사용하지 않습니다. 다음 어린이들은 RSV 감염에 의한 세기관지염에 걸리면 예후가 나쁠 수 있는 고위험군에 속하므로 팔리비주맙의 예방적 투여가 필요합니다.&nbsp;a) 32주 미만(31주+6일까지)으로 출생한 미숙아&nbsp;&nbsp;b) 2세 미만으로 유행 시기 6개월 전에 기관지폐이형성증 진단을 받고 치료한 경우&nbsp;&nbsp;c) 유행시기 시작 시점에 1세 미만이며 혈역학적으로 유의한 선천심장병을 가진 어린이 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요세기관지염은 기관지 맨끝 부분인 세기관지의 급성 염증성 질환으로 주로 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 기관지의 구조와 기능이 미성숙한 2세 이전에 주로 발생하는데, 특히 돌 전후로 발생 빈도가 높으며, 입원의 가장 흔한 원인입니다. 특정 기저 질환을 가진 어린이는 호흡곤란이 심할 ...

세기관지염의 원인과 증상

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억해주세요'</h4> • 디프테리아는 디프테리아균 감염으로 발생하는 급성 호흡기 질환으로, 주로 인후에 막이 생기고 호흡 곤란을 일으킬 수 있어 치명적입니다.&nbsp; • 주로 호흡기 분비물을 통해 전파되며, 항독소와 항생제를 이용해 조기에 치료해야 합니다.&nbsp; • 예방접종(DTaP 등)을 통해 효과적으로 예방할 수 있으며, 국내에서는 1988년 이후 환자가 보고되지 않았지만 해외 유행으로 재유입 위험이 있습니다.&nbsp; • 접촉자는 배양검사와 예방적 항생제 투약을 받아야 하며, 환자는 격리 치료가 필요합니다.&nbsp; • 심근염이나 신경염 같은 합병증이 발생할 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>디프테리아는 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae) 감염 후 발생하는 급성, 독소(toxin) 매개성 호흡기 감염병으로, 법정감염병 중 1급 감염병에 해당합니다. 인체의 모든 점막을 침범할 수 있으며, 침범부위에 막(membrane)이 생기는 것이 특징입니다.기원전 5세기 히포크라테스가 디프테리아에 관해 기술한 이래 역사상 디프테리아 감염은 수없이 많이 유행되었고, 1883년 클레브스(Kelbs)에 의해 최초로 디프테리아균이 관찰되었으며 1884년 뢰플러(Löffler)에 의하여 배양에 성공하였습니다. 19세기 후반 항독소가 개발된 이래 1920년대에 이르러 톡소이드(toxoid, 독소를 무독화 시킨 것)가 개발되어 현재까지 백신으로 사용되고 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211156201747796180743"><h4>개요-신고 대상 및 방법</h4> 1. 신고범위: 환자, 의사환자 2. 신고를 위한 진단기준1) 환자: 호흡기 디프테리아에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람2) 의사환자- 의심환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 호흡기 디프테리아가 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람- 추정환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 호흡기 디프테리아가 의심되며, 추정진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람 3. 진단을 위한 검사기준1) 확인 진단- 검체(구인두도말, 비인두도말, 비강도말, 위막조직)에서 독소생성 C.diphtheriae 분리 동정- 검체(구인두도말, 비인두도말, 비강도말, 위막조직)에서 독소 유전자 검출2) 추정 진단- 검체(구인두도말, 비인두도말, 비강도말, 위막조직)에서 독소생성 C.diphtheriae 분리 동정 4. 신고시기: 즉시 신고 5. 신고 방법: 신고서를 제출함과 동시에 관할 보건소장에게 유선으로 고지하는 것을 원칙으로 하며, 질병관리본부로 신고하는 경우 긴급상황실(043-719-7979) 이용<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>디프테리아는 전 세계적으로 발생하고, 특히 우리나라와 같은 온대기후 지역에서 더 자주 발생합니다. 온대기후 지역에서는 1년 중 봄과 겨울에 주로 발생합니다.인간 보균자가 원인균의 숙주로 작용하며 호흡기로 배출되는 균과의 접촉에 의해 주로 전염되지만, 간혹 피부병변 접촉이나 비생물학적 매개체(non-biological fomites)에 의한 감염전파가 일어나기도 합니다. 분비물에 독성원인균이 존재하는 동안에는 전염성을 가지게 되며 전파기간은 다양하지만 항생제 치료를 하지 않으면 2~4주간 균이 계속 배출됩니다. 일부 만성 보균자는 6개월 이상 균을 배출하기도 합니다.국내 감염병 통계에 의하면 디프테리아는 1958년부터 DTwP 백신 도입으로 발생률이 현저히 줄어들다가 DTwP 백신 부작용 발생으로 인한 접종률이 감소하여 발생이 약간 증가하는 추세를 보였습니다. 그러나 1982년부터 DTaP 백신을 도입 사용한 후 환자의 발생은 급격히 줄어들어 1988년 이후부터는 국내에서 환자가 발생되지 않고 있습니다. 그러나 베트남 등 해외에서의 유행이 보고되고 있어 언제든 해외유입이 가능한 상황이기 때문에 주의가 필요합니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>디프테리아의 잠복기는 2~5일이며 인체 모든 부위의 점막에 감염이 발생할 수 있습니다. 감염의 가장 흔한 발생부위는 인두와 편도 부위이고 증세는 서서히 시작합니다.초기에는 피로, 인후통, 식욕감퇴, 미열 등의 증상이 있다가, 2~3일 후에는 푸르스름한 흰색 빛의 막이 편도에 생기기 시작하여 점점 커져 연구개의 대부분을 뒤덮게 됩니다. 이 막은 조직에 붙어 있기 때문에 억지로 제거하면 출혈이 생길 수 있고, 경우에 따라서는 막이 넓게 퍼져서 호흡기 폐색을 일으키기도 합니다. 대부분의 환자들은 회복되지만, 많은 양의 독소가 전신에 흡수된 경우에는 허탈, 창백, 빈맥, 혼수 등의 증세가 나타날 수도 있고 6~10일 내에 사망하기도 합니다. 대부분 고열은 없지만 중증 감염인 경우에는 턱밑이 부어오르고, 목 앞부분의 임파선 비대로 인해 특징적인 "황소목"(bull neck, 황소처럼 목덜미가 굵은 모습) 양상을 나타냅니다.후두부위에 디프테리아 감염이 되면 발열, 쉰 소리, 개 짖는 소리 등의 증상이 나타나며 발생한 막이 기도를 막아 혼수, 사망에 이를 수도 있습니다.비강의 디프테리아 감염은 다른 상기도 감염과 비슷한 증상을 보이면서도, 화농성 분비물이 특징적이고 감염이 진행되면 혈성 분비물이 관찰되기도 합니다. 비강은 디프테리아 독소의 전신흡수가 적은 곳이어서 대체적으로 가벼운 임상경과를 보입니다.그 외 피부, 결막, 외음부, 질, 외이도 등의 점막에서도 디프테리아 감염 증상이 발생할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>디프테리아가 의심되는 경우 빠른 치료가 필요하기 때문에 대개 임상증상으로 진단하게 됩니다. 대부분은 막성 인두염의 형태로 발생하므로 디프테리아 유행지역에서 인두부위에 막성 삼출물이 보이면 디프테리아를 의심해 보는 것이 좋습니다. 디프테리아 확진 방법은 병변 부위의 세균배양검사이며, 인두 부위 특히, 궤양이 형성되었거나 변색이 있는 부위에서 검체를 채취하여 배양합니다. 배양에서 디프테리아가 검출되면 독소검사를 실시해야 합니다. 막에서 검체를 채취해서 그람염색과 항산염색(kinyoun법)을 하면 진단에 도움이 됩니다. 이때 인두 부위에서의 상재균과 감별이 어려울 수 있는데, 디프테리아로 인한 치명률은 빠른 진단과 치료 여부에 달려 있으므로 일단 임상적으로 디프테리아가 의심되면 지체없이 치료를 시작해야 합니다.감별해야 할 질환으로는 b형 헤모필루스 인플루엔자(haemophilus influenzae type b, Hib) 감염에 의한 후두염, 발작성 크룹, 이물 흡인, 바이러스성 후두염 및 기도염 등이 있습니다. 국립보건연구원에 검사를 의뢰할 때는 의뢰서와 함께 검체를 보냅니다(담당부서-호흡기알레르기질환연구과).<h4> </h4> <h4>예방 및 예방접종</h4> 1. 환자 및 접촉자 관리디프테리아는 환자나 보균자와의 직접 접촉에 의해 감염됩니다. 드물게는 분비물을 통한 간접감염이나 생우유가 원인이 되기도 하므로 직접 접촉에 의한 전파를 막기 위한 격리가 중요합니다. 표준격리에 추가로 비말격리(droplet precaution)를 실시합니다.인두 디프테리아 환자는 격리하여 치료하고 환자의 분비물은 신체물질 격리방법에 준해 처리하며, 피부 디프테리아 환자는 병변 부위를 직접 접촉하지 않도록 합니다.항생제 치료 후 24시간 이상이 경과한 다음, 24시간 이상의 간격으로 채취한 비강 및 인두부위(피부형에서는 피부도 필요합니다)의 검체에서 모두 균이 음성이면 격리를 해제할 수 있습니다. 임상적으로 14일 간의 치료가 끝나면 격리는 해제됩니다. 디프테리아 감염 환자와 접촉한 사람에 대해서는 비강과 인두 배양검사를 시행하고 7일간 관찰합니다. 균이 음성으로 증명될 때까지 식품, 특히 우유를 관리해서는 안되고, 소아와 접촉하거나 학교나 직장에 나가서는 안 됩니다. 균 양성자는 항생제 치료를 마쳐야 하며, 백신 접종 유무에 상관없이 환자와 접촉한 사람에게는 예방투약이 권장됩니다.벤자틴페니실린G(Benzathine penicillin-G) 1회 주사 또는 에리트로마이신(erythromycin)을 7~10일간 경구 투여합니다(소아는 40 mg/kg/일, 성인은 1 g/일, 4회/일). 또한 백신 미접종자는 누락된 접종을 연령별 일정에 따라 실시하고 7일간 임상증상 발현 여부를 적극 관찰해야 합니다. 2. 예방접종 1) 접종대상 및 시기(1) 모든 영유아 및 소아◦ 기초접종(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib): 생후 2, 4, 6 개월◦ 추가접종- 생후 15~18개월(DTaP)- 4~6세(DTaP 혹은 DTaP-IPV)- 11~12세(Tdap 혹은 Td)- 이후 Td 백신으로 매 10년마다 추가접종. 11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap으로 접종해야 하며, 가능한 한 11~12세에 Tdap으로 접종 (2) 성인소아기에 예방접종을 받지 않았거나 예방접종 기록이 분명치 않은 성인은 3회 접종 (0, 1~2개월, 6~12개월) 하는 것을 원칙으로 하되 첫 번째 접종을 DTaP, 나머지 두 번은 Td로 하도록 권장합니다. 이후 매 10년마다 Td를 접종합니다. 단, 1958년 이전 출생자는 기본접종의 기회가 없었을 것으로 간주하여 3회 접종을 시행하도록 합니다. 2) 접종용량: 0.5 mL 피하 또는 근육주사 3) 접종방법: 영유아는 앞 허벅지 바깥측, 소아나 성인은 팔의 삼각근 부위에 근육주사<h4> </h4> <h4>치료</h4> 1. 디프테리아 항독소(diphteria antitoxin, DAT)디프테리아 항독소는 말에서 얻어 생산하며 1891년 처음으로 사용되기 시작하였습니다. 현재 항독소는 디프테리아 치료용으로만 사용되며 접촉자의 예방에는 사용되지 않습니다. 디프테리아 항독소는 혈중 독소를 중화시켜 질병의 악화를 예방하지만 조직에 침투된 독소에는 효과가 없습니다. 디프테리아로 진단받았거나 의심되는 환자에게는 일단 항생제와 항독소를 투여하고 격리한 후 호흡기 관리와 기도유지를 해야 합니다. 그러나 국내에서는 디프테리아 항독소가 유통되지 않습니다. 2. 항생제에리트로마이신을 14일간 경구 혹은 정맥주사하거나, 페니실린G를 14일간 근육주사 합니다. 항생제 투여 후 48시간이 지나면 대개 전염력이 소실되며 치료 후 두 번 연속 배양검사에서 균이 자라지 않는 것을 확인해야 합니다.<h4> </h4> <h4>합병증</h4>가장 흔한 디프테리아의 합병증은 심근염과 신경염입니다.심근염은 심박동 이상 증상으로 나타나며 질병 초기에도 발생할 수 있지만 수주가 경과한 후에도 발생할 수 있고 심부전이 발생하기도 합니다. 질병초기에 심근염이 있는 경우 종종 치명적일 수 있습니다.&nbsp;신경염은 주로 운동신경을 침범하며 대개는 완벽하게 회복됩니다. 연구개의 마비는 발병 3주경에 가장 흔합니다. 그 외 합병증으로는 중이염, 그리고 특히 영아에서 호흡기 폐색으로 인한 호흡부전 등이 발생하기도 합니다.디프테리아로 인한 전체 사망률은 5~10%이고, 5세 이하 소아와 40세 이상 성인에서는 20%까지 높은 사망률이 보고됩니다.<h4> </h4> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 1. 환자관리디프테리아는 환자나 병원체 보유자와 직접 접촉하는 것에 의해 감염되는 질환으로, 디프테리아 환자는 격리하여 다른 사람과 직접 접촉하지 않도록 합니다. 후두 디프테리아는 비말로 전파되므로 환자의 엄격한 격리가 필요하며, 피부 디프테리아는 피부 병변에 직접 접촉하는 것을 피합니다.격리기간을 결정할 때, 항생제 치료 후 24시간 이상이 지난 다음, 24시간 이상의 간격으로 채취한 비강 및 인두부위(피부 디프테리아에서는 피부도 필요)의 검체에서 모두 균이 음성이면 격리를 해제해도 좋으나, 임상적으로는 14일간의 치료가 끝났을 때 격리를 해제합니다. 환자가 사용하였거나 분비물에 오염된 물품은 소독해야 합니다. 2. 접촉자관리모든 접촉자는 병원체를 보유하고 있는지를 확인하기 위해 비강 또는 인두의 배양검사를 실시하며, 환자와 밀접한 접촉을 한 모든 사람은 7일간 질환이 발생하는지 여부를 관찰해야 합니다.&nbsp;또한 이전 백신접종 유무에 상관없이 디프테리아 환자와 접촉한 사람에게는 예방 투약을 권장하는데, 페니실린을 1회 주사하거나 에리트로마이신을 7~10일간 경구 투여합니다. 이전에 예방접종을 하지 않았던 사람은 연령에 따라 정해진 일정에 맞춰서 접종합니다.&nbsp;배양검사결과 보균자가 아니라고 확인될 때까지는 식품을 만지거나 소아와 접촉하거나, 학교나 직장에 나가지 않도록 해야 합니다.<h4> </h4> <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;우리나라는 디프테리아, 파상풍 발생이 거의 없는데 반드시 접종해야 하나요?A.디프테리아, 파상풍, 백일해는 자연 중에 항시 존재하고 있어, 백신 접종을 실시하지 않거나 낮은 접종률을 보이면 수개월 내에 이들 질환이 다시 유행할 수 있는 문제점이 있습니다. 디프테리아, 파상풍은 질환에 이환된 후 회복되어도 자연면역이 획득되지 않고, 백일해의 경우에도 자연면역이 장기간 지속되지 않는 문제점이 있습니다. 실제 구소련 붕괴 후 신생 독립국가에서 디프테리아가 수년 동안 유행된 사례나, 국내에서 사회적으로 DTaP 백신 접종 이상반응에 대한 문제로 인해 접종률이 60% 미만으로 낮아졌을 때 백일해 발생이 급격히 증가한 사실 등이 이를 뒷받침하고 있습니다. 파상풍의 경우 우리나라에서는 Td 백신의 도입이 지연되었고, 도입 후에도 접종률이 낮아 선진국과 달리 젊은 성인에서도 매년 간헐적으로 발생되는 것도 동일한 문제점입니다. 즉 DTaP 백신 접종률이 80% 이상 유지되지 않을 경우 백일해, 디프테리아는 군집면역이 유지되지 않아 이들 질환이 재유행 될 수 있는 문제점이 있고, 파상풍의 경우에는 접종하지 않은 개체에서 파상풍 발생이 증가하고 신생아 파상풍 발생 또한 증가할 수 있습니다. Q.&nbsp;임산부가 Tdap을 접종해도 되나요?A.임산부는 Tdap 접종의 금기군이 아니며, 임신 중인 접종하는 경우에는 임신 27~36주 사이 접종을 권장합니다. 다만, 가능하면 임신 전에 접종을 권장합니다. Tdap 접종은 신생아, 영아에서 백일해 발생 위험을 낮추기 위해 실시하며, 임산부에서 Tdap 접종은 금기가 아닙니다. 이전 Tdap 접종력이 없을 경우, 가임기 여성은 가능하면 임신 전에 접종을 적극 권장하고, 임신 중인 경우에는 임신 27~36주 사이에 접종할 것을 권장합니다. 임신 중에도 접종하지 못하였다면 분만 후 신속하게 접종하도록 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억해주세요'  • 디프테리아는 디프테리아균 감염으로 발생하는 급성 호흡기 질환으로, 주로 인후에 막이 생기고 호흡 곤란을 일으킬 수 있어 치명적입니다.   • 주로 호흡기 분비물을 통해 전파되며, 항독소와 항생제를 이용해 조기에 치료해야 합니다.   • 예방접종...

디프테리아에 대해

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 자극접촉피부염은 피부에 자극을 주는 물질이 일정 시간 이상 닿으면 생기는 피부염으로, 누구에게나 발생할 수 있습니다.&nbsp;• • 강산, 강알칼리, 물, 세제, 소독약, 시멘트 등 다양한 물질이 원인이 되며, 특히 주부, 의료종사자, 건설근로자 등에서 흔합니다.&nbsp; • 증상은 붉어짐, 갈라짐, 진물, 통증 등이 있으며, 주로 손, 접히는 부위에 잘 생깁니다.&nbsp; • 치료는 스테로이드 연고를 사용하고, 원인 물질을 피하며 보습제를 잘 바르는 것이 중요합니다.&nbsp; • 반복 자극은 알레르기접촉피부염으로 악화될 수 있으므로, 자극을 피하고 손 보호를 철저히 하는 것이 중요합니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>자극접촉피부염은 피부에 자극을 주는 물질에 일정한 농도 혹은 일정한 시간 이상 접촉하면 발생하는 피부염입니다. 알레르기 접촉피부염은 같은 물질이라도 사람에 따라 피부염을 일으키지만, 자극접촉피부염은 농도나 시간이 늘어나면 대부분의 사람에게 피부염을 일으킵니다.<h4> </h4><h4>개요-종류</h4>1. 강산, 강알칼리에 의한 피부염&nbsp;2. 주부습진&nbsp;3. 기저귀 피부염&nbsp;4. 직업피부질환&nbsp;<h4> </h4><h4>개요-원인</h4>자극접촉피부염을 일으킬 수 있는 물질은 수없이 많습니다. 먼저, 산이나 알칼리가 피부에 닿으면 자극접촉피부염이 생길 수 있습니다. 산이나 알칼리의 농도가 진하거나, 접촉한 시간이 길면 화상을 입기도 합니다. 산이나 알칼리라면 실험실이나 공장에서만 사용할 것 같지만 우리 주위에서 흔히 접할 수 있습니다. 식초나 빙초산, 락스 등이 좋은 예입니다. 또, 물은 사람에게 꼭 필요한 물질이지만 긴 시간 동안 접촉하면 자극접촉피부염을 일으킬 수 있습니다. 특히, 설거지나 빨래를 할 때처럼 세제와 물에 동시에 노출되면 더 쉽게 피부염이 생깁니다. 그래서 주부들의 손에 자극접촉피부염이 잘 생깁니다(주부습진). 아가들의 기저귀를 자주 갈아주지 않으면 땀과 소변, 대변이 피부에 오래 닿아 자극접촉피부염을 일으킵니다. 당연히 기저귀를 차는 성인에서도 발생할 수 있습니다(기저귀 피부염). 그 외에도 알코올 같은 소독약, 염색약, 비누, 세제, 농약, 시멘트, 공업용 용제 등 직업에 따라 자주 피부에 닿는 물질이 자극접촉피부염을 일으킬 수 있습니다. 따라서 가사노동자, 미용사, 의료종사자, 동물의료종사자, 청소근로자, 농업종사자, 원예나 수림산업종사자, 조리사, 금속가공업, 기계나 자동차 수리업, 건설근로자 등에게 자극접촉피부염이 잘 생깁니다. 자극물질이 접촉피부염을 일으키는 데는 주변 환경과 피부의 상태도 영향을 미칩니다. 예를 들어, 아토피피부염 환자는 피부의 장벽이 손상되어 있어 더 쉽게 자극받기 때문에 자극접촉피부염이 잘 생깁니다. 온도가 너무 낮거나 높을 때, 너무 건조하거나 습할 때, 자극물질이 닿은 피부가 밀폐되어 있거나, 피부에 손상이 있어도 자극접촉피부염이 쉽게 발생할 수 있습니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211137091747795029360"><h4>개요-경과 및 예후</h4>일부 환자는 자극물질에 계속 접촉하면 오히려 피부염이 사라지기도 하는데 이를 내성현상이라고 합니다. 안타깝게도 어떤 환자에게 내성현상이 발생해 피부염이 저절로 좋아질 것인지 미리 알 수는 없습니다. 반대로 처음에는 괜찮았다가 시간이 지나 피부염이 발생할 수 있는데 이를 피로현상이라고 합니다. 아토피나 알레르기접촉피부염이 같이 있으면 예후가 좋지 않고, 조기 진단과 치료를 받고 환자가 병에 대해 잘 알고 있으면 예후가 좋습니다.<h4> </h4><h4>역학 및 통계</h4>자극접촉피부염은 자극물질에 노출되는 사람은 누구나 발생할 수 있습니다. 직업과 관련된 경우가 많아 직업피부질환의 80%를 차지합니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>자극물질이 닿은 부분이 붉어집니다. 갈라지거나, 진물이 나거나, 통증이 있기도 합니다. 피부가 접히는 곳에는 자극물질이 끼어 농도가 높아지기 쉬우므로 쌍꺼풀, 손가락 사이, 팔오금, 겨드랑이, 사타구니 등에 잘 생기고, 다른 부위보다 증상이 심할 수 있습니다. 손은 다양한 물질을 접하는 부위로 피부염이 생기는 경우가 흔합니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>자극접촉피부염은 환자가 설명하는 병력과 증상으로 진단하며 알레르기접촉피부염과 구분하는 것이 가장 중요합니다. 환자에 따라서는&nbsp;첩포검사(다양한 종류의 항원을 피부에 부착시켜 알레르기 반응 여부를 관찰하는 검사)와 피부조직검사가 감별에 도움이 됩니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>치료-약물 치료</h4>스테로이드제(연고, 크림, 로션)를 주로 사용합니다. 증상이 심하면 바르는 약과 먹는 면역억제제를 함께 사용하기도 합니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>치료-비약물 치료</h4>원인이 되는 자극물질을 알아내어 피하는 것이 가장 중요합니다. 접촉을 완전히 피하기 어렵다면 장갑 같은 보호장구를 착용합니다. 강한 자극물질에 노출된 경우 바로 물이나 중화제로 씻어내야 합니다. 손에 자극피부염이 발생한 경우, 보습제를 잘 사용하면 도움이 될 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>합병증</h4>자극접촉피부염의 문제 중 하나는 자극이 반복되면 알레르기접촉피부염이 발생할 수 있다는 것입니다. 알레르기는 반복된 노출을 통해 면역계가 특정 물질을 기억하고 반응하는 것입니다. 자극접촉피부염 때문에 피부가 손상되면, 손상된 틈으로 알레르기를 일으키는 물질이 쉽게 침투할 수 있어 알레르기가 발생할 가능성이 높아집니다. 알레르기접촉피부염은 일반적으로 자극접촉피부염보다 증상이 심하고 예후가 좋지 않습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>다음과 같은 주의사항을 잘 지키면 예방과 치료에 도움이 됩니다.&nbsp; ˚ 가능한 손 씻는 횟수를 줄입니다.&nbsp;˚ 무향, 무색의 일반 비누를 사용합니다(약용, 한방, 기능성 비누는 피합니다).&nbsp;˚ 비누 사용 후 피부에 남지 않게 깨끗이 씻습니다.&nbsp;˚ 물 일을 하는 경우 면장갑을 끼고, 그 위에 고무장갑을 낍니다.˚ 장시간 더운 물에 손을 담그고 일하는 경우, 땀에 의해 면장갑이 젖으므로 여러 켤레 준비하여 자주 바꾸어 낍니다.˚ 채소, 과일즙이나 생고기 등이 직접 손에 닿지 않게 조심합니다.˚ 머리제품(샴푸, 린스, 헤어토닉 등)을 직접 만지지 않습니다.˚ 표백제, 세정제나 세척제 등을 직접 만지지 않습니다.&nbsp;˚ 반지를 빼고 손을 씻습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211137161747795036488"><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;자극접촉피부염이 오래되어 피부가 두꺼워졌는데, 정상적으로 회복될 수 없나요?A.피부가 두꺼워졌다면 피부에 태선화가 발생하였을 가능성이 큽니다. 태선화는 표피 전체와 진피의 일부가 가죽처럼 두꺼워지는 현상으로 피부는 광택을 잃고 유연성이 없어지며 딱딱해지고 피부주름이 뚜렷해지는 모습을 보입니다. 이러한 경우 정상적인 피부상태로 되돌아가기는 쉽지 않습니다. 하지만 원인 피부 질환의 치료를 꾸준히 한다면 정상적인 피부로 되돌릴 수 있으므로 꾸준히 치료를 받는 것이 중요하겠습니다. Q.&nbsp;손의 피부염이 만성적으로 악화와 호전을 반복합니다. 어떻게 해야 좋을까요?A.주부들의 경우 손에 물이 닿는 경우가 더 자주 있기 때문에 손의 피부염이 악화하기 쉽습니다. 따라서 보통 면장갑을 낀 후 그 위에 고무장갑을 끼고, 면장갑을 여러 켤레 준비하여 바꾸어 껴 습기가 차지 않도록 하며, 가능한 한 일을 몰아서 하면 어느 정도 피부염의 예방에 도움이 됩니다. 또, 자동세척기나 자동청소기를 사용하여 효과를 보는 경우도 있습니다. 피부염이 악화하거나 발병했을 때는 발병 초기에 치료하여 더 악화하는 것을 방지하여야 합니다. Q.&nbsp;아기가 기저귀피부염이 지속되고 있는데, 가정에서 할 수 있는 치료방법은 어떤 것이 있나요?A.아기들의 기저귀피부염은 보통 기저귀의 습기나 마찰에 의하여 발생합니다. 이러한 경우에는 가정에서도 유아의 사타구니 부위를 건조하게 해주거나 마찰을 줄여주는 방법을 강구하면 좋아질 수 있습니다. 하지만 다른 경우인 칸디다에 의한 피부염이 발생하였을 경우에는 대증적인 치료만으로는 증상이 호전되지 않을 수 있으므로 유아의 증상이 대증적인 치료에도 호전되지 않을 경우에는 병원에 내원하는 것이 바람직합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 자극접촉피부염은 피부에 자극을 주는 물질이 일정 시간 이상 닿으면 생기는 피부염으로, 누구에게나 발생할 수 있습니다. •  • 강산, 강알칼리, 물, 세제, 소독약, 시멘트 등 다양한 물질이 원인이 되며, 특히 주부, 의료종사자, 건설근로자 등에...

자극접촉피부염이란?

<h4>개요</h4> 갑상선은 목의 전면에 있으며, 물렁뼈(갑상선 연골)라는 목 부위에 튀어나온 부분 2~3 cm 아래에 있는 나비모양을 한 기관으로 갑상선호르몬을 분비하는 곳입니다. 갑상선은 호르몬을 분비하는 내분비 기관 중 하나로 갑상선호르몬을 생산, 저장했다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내는 일을 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211030191747791019303">&nbsp; 갑상선호르몬은 인체의 전체 대사과정의 속도를 조절하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할을 합니다. 예를 들어, 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지하고 신체 각 기관의 대사량을 조절하며 태아와 신생아에서는 뇌와 뼈의 성장 발달에 필수적인 역할을 합니다. 따라서 갑상선호르몬이 너무 많으면 신체의 모든 기능들이 빨라져서 맥박이 증가하고 땀이 많아지며 손발의 떨림 증상이 나타납니다. 또한 체온증가 및 불안증세 등이 나타나고 상당수에서 체중이 감소하는데 이러한 경우를 갑상선중독증 또는 갑상선기능항진증이라고 합니다. 반대로 갑상선호르몬이 부족한 경우를 갑상선기능저하증이라고 하는데 갑상선호르몬이 부족하게 되면 몸이 무기력해지고 쉽게 피곤해질 뿐만 아니라 체온도 정상보다 낮아져 추위를 견디기 힘들어집니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211030261747791026634">이러한 갑상선에 다양한 원인에 의해 혹이 생기는 것을 갑상선 결절이라고 합니다. 크기는 수 밀리미터부터 수 센티미터까지 다양할 수 있습니다. 여러 역학 연구에 의하면 만져질 정도로 커지는 갑상선 결절은 전체 성인 인구의 4-7%에서 발견되는 것으로 알려져 있습니다.&nbsp;갑상선 결절은 흔하게 관찰되며 평생을 살다 보면 10명 중 1명에서 만져지는 갑상선 결절이 발생하게 됩니다. 갑상선 결절을 가진 것으로 진단되면 갑상선암에 대하여 걱정을 하게 되는데 남성은 갑상선 결절의 약 8% 정도만, 그리고 여성은 갑상선 결절의 약 4% 정도만이 암으로 판정됩니다. 따라서 반대로 생각하면 전체 만져지는 갑상선결절의 대부분인 90~95%는 암이 아닌 양성 결절입니다.&nbsp; 양성 결절의 경우 그 원인이 다양하나 대부분 콜로이드 결절, 여포선종, 하시모토 갑상선염, 그리고 단순낭종(물주머니 혹) 등으로 밝혀집니다. 하지만 이러한 각각의 양성 갑상선 결절의 원인은 아직 뚜렷하지 않습니다. 전 세계적으로 보았을 때 가장 큰 원인 중 하나로 식품 중의 요오드 부족을 들 수 있습니다. 그러나 우리나라는 요오드 부족 지역이 아니므로 대부분 이에 해당되지 않으며 따라서 요오드를 추가로 섭취하는 것이 도움이 되지 않는 경우가 대부분입니다. 오히려 일부 환자의 경우 음식을 통한 섭취가 아닌 건강식품을 통하여 과잉 섭취한 경우 갑상선 기능의 이상을 초래할 수 있으므로 피해야 합니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>대부분의 갑상선 결절은 별다른 증상이 없습니다. 과거에는 비교적 큰 결절이 되어서 환자 스스로 갑상선의 결절을 만지게 되거나 거울을 보는 중 앞쪽 목 부위 혹을 발견하여 병원을 찾는 경우가 대부분이었습니다.&nbsp;그러나 최근에는 초음파 검사기기의 보급이 보편화되고 활용이 늘어남에 따라서 상당수의 갑상선 결절이 밖에서 만져지거나 튀어나와 보이기 전에 건강검진을 통해 발견되는 경우가 많아졌습니다. 대부분의 갑상선 결절은 갑상선호르몬을 분비하지 않지만 일부 갑상선 결절은 갑상선호르몬을 분비하는 세포로 이루어진 경우가 있으며 이를 기능성 갑상선 결절이라고 합니다. 이 경우 암의 가능성은 오히려 매우 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.&nbsp; 기능성 갑상선 결절은 요오드 결핍 지역에서 주로 발견됩니다. 우리나라와 같이 요오드의 섭취가 풍부한 지역에서는 대부분 갑상선호르몬을 분비하지 않는 비기능성 갑상선 결절이고 기능성 갑상선 결절은 매우 드뭅니다. 일부의 환자는 결절이 갑자기 커지는 경우 경부, 턱 그리고 귀 부위에 통증을 호소하기도 합니다. 결절이 매우 큰 경우에는 ‘삼키기 곤란’을 유발하거나 앞쪽 목 부위 불편감을 유발할 수 있습니다. 기도를 압박하는 경우에는 ‘호흡 곤란’을 유발합니다. 드물지만 결절이 성대 근처의 신경을 자극하는 경우 목소리의 변화를 일으킬 수도 있습니다. 다음과 같은 경우가 동반되는 경우에는 악성의 가능성이 있으므로 적극적으로 검사를 시행하여야 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211030331747791033044"><h4>진단 및 검사</h4>갑상선 결절이 만져지거나, 혹은 초음파검사에 의해 발견되면 암 여부를 진단하기 위해 가장 먼저 시행해야 하는 것은 ‘세침흡인세포검사’입니다. 초음파 결과에 따라 확실히 암이 아닌 경우라면 검사가 필요 없으나 그렇지 않은 경우라면 세침흡인세포검사를 가장 먼저 시행합니다. 1. 세침흡인세포검사 (Fine-needle aspiration biopsy)&nbsp;매우 가는 바늘을 이용하여 갑상선 결절에서 세포 및 낭액을 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 여기에 사용되는 바늘은 매우 가늘고 피부에 국소마취를 한 후 시행하므로 심한 통증에 대한 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 진단을 정확하게 하기 위하여 대부분 2-3차례 가는 바늘을 이용하여 찌르게 됩니다. 금식을 하지 않고 시행하며 시행 후 바로 직장에 복귀하셔도 됩니다. 이 검사는 암 여부를 확인하기 위해서는 가장 정밀한 검사로 알려져 있으나 100% 정확성을 보이는 것은 아닙니다. 따라서 잘못 암으로 진단하게 되는 위양성과 암인 경우에도 불구하고 양성 결절로 진단하게 되는 위음성이 존재합니다. 검사 결과는 다음과 같이 나오게 됩니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211030401747791040968"> 1) 양성결절&nbsp;전체 검사의 50-60% 정도에서 양성결절로 판정이 나며 이 경우 악성 종양의 위험성은 매우 낮습니다. 따라서 결절이 너무 크지 않거나 증상이 없으면 대부분 수술 없이 경과관찰을 하게 됩니다. 악성결절(암)의 경우에도 1-3% 정도에서 처음 세침흡인세포검사에서는 양성결절로 판정결과가 나올 수 있습니다. 그러므로 본 검사 이외의 다른 소견에서 암이 의심되는 경우에는 검사를 반복하기도 합니다. 갑상선 결절이 양성으로 판정되더라도 너무 커서 음식물의 삼킴이나 호흡을 방해할 때는 제거하여 줍니다. 2) 악성결절&nbsp;전체 검사 중 5% 정도의 환자에서 악성결절로 판정이 됩니다. 이 경우 대부분은 갑상선에 생기는 유두암으로서 수술적으로 제거해 줍니다. 하지만 극히 일부의 경우(1%미만) 세침흡인세포검사에서는 악성으로 나왔으나 수술 후에 양성결절로 판명되는 경우가 있습니다. 3) 미결정형 결절전체 검사의 10-20% 정도에서는 악성과 양성을 구별할 수 없는 모호한 결과가 나올 수 있습니다. 이 경우 대부분은 여포선종과 여포암으로 현미경상 세포모양으로는 악성(암) 여부를 판단할 수 없고, 수술 후 최종 조직소견을 보아야만 암인지 여부를 진단할 수 있습니다. 이 경우 최종적으로 암으로 판명될 가능성은 평균적으로 15-20% 정도인 것으로 알려져 있습니다. 따라서 결절의 크기가 크고 의사의 진찰 소견에서 암을 배제할 수 없으면 수술적 제거를 권유하고 일부에서는 경과관찰을 하며 재검을 하기도 합니다. 4) 불충분한 조직채취전체 세침흡인세포검사의 20% 정도에서는 채취한 세포가 모자라서 병리학적으로 악성이나 양성의 진단을 내릴 수 없는 경우가 있습니다. 특히 갑상선 결절이 낭종으로 구성된 경우 이러한 결과가 자주 나옵니다. 이 경우 의사가 임상적 상황에 따라서 재검을 실시하거나 경과관찰을 결정합니다. 2. 갑상선스캔&nbsp;갑상선스캔은 몸에 해가 없는 소량의 방사선물질(주로 방사선동위원소 요오드 또는 테크네슘을 사용함)을 이용하여 갑상선의 전체를 촬영하는 것입니다. 갑상선암세포는 요오드 또는 테크니슘을 섭취하는 능력이 떨어지므로 이를 사진으로 확인하기 위하여 시행하는 검사입니다. 일부 갑상선 기능의 항진을 보이는 결절을 확인하기 위하여 시행하기도 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211030521747791052833">3. 갑상선초음파갑상선초음파는 갑상선의 결절의 모양과 개수를 확인할 수 있는 가장 유용한 검사입니다. 갑상선 결절의 크기를 재서 비교하면서 경과관찰을 하는데 사용되기도 합니다. 또한 초음파는 암을 의심할 수 있는 여러 정보를 줄 수는 있지만 초음파 만으로 암을 진단할 수는 없으므로 필요한 경우 초음파를 보면서 세침흡인세포검사를 실시하게 됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505211031011747791061914">대한갑상선학회에서는 갑상선 결절이 발견되었을 때 초기 병력, 신체검사, 혈청 TSH(갑상선자극호르몬)를 시행한 후 그 결과에 따라 갑상선 스캔이나 진단 초음파 검사를 시행한 뒤 결절의 종류에 따라 세침흡인세포검사를 시행하도록 하는 접근법을 제안하였습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>갑상선 결절의 세침흡인세포검사의 진단에 따라서 치료가 달라집니다.&nbsp;세침흡인세포검사에서 악성으로 판명되었거나 악성이 의심되는 갑상선 결절인 경우 수술로 제거합니다. 갑상선 암은 재발이 비교적 흔하므로 재발을 막기 위하여 결절이 없는 갑상선까지도 모두 같이 제거하는 경우가 대부분입니다. 갑상선 암 수술 후 방사성동위원소 요오드를 복용하는 추가 방사선 치료로 잔여 갑상선조직을 모두 파괴하는 경우도 있습니다.&nbsp;양성으로 판정되어서 수술을 하지 않고 경과관찰을 하기로 한 결절인 경우 6개월 내지 12개월 마다 진찰과 초음파 검사 등으로 변화를 보아야 합니다. 결절의 크기가 증가하거나 초음파 소견에 새로운 암의 가능성 소견이 보이면 세침흡인세포검사를 다시 받아야 합니다. 갑상선호르몬을 과다 생산하는 결절로 밝혀진 경우 암인 경우는 거의 없으나 갑상선 기능 항진을 조절하기 위하여 수술 또는 방사성동위원소 요오드로 제거합니다. 하지만 우리나라에서는 갑상선호르몬 과다 생성 결절은 매우 드뭅니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요갑상선은 목의 전면에 있으며, 물렁뼈(갑상선 연골)라는 목 부위에 튀어나온 부분 2~3 cm 아래에 있는 나비모양을 한 기관으로 갑상선호르몬을 분비하는 곳입니다. 갑상선은 호르몬을 분비하는 내분비 기관 중 하나로 갑상선호르몬을 생산, 저장했다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내는 일을 ...

갑상선 결절의 진단과 치료 과정

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