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'이것만은 꼭 기억하세요'• 과민성장증후군은 특별한 기질적 원인 없이 복통, 복부 팽만, 설사나 변비 등의 증상이 반복되는 만성적인 장 질환입니다.• 이 질환은 장운동 이상, 내장 과민성, 심리적 요인, 장내 세균 변화 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다.• 생명을 위협하지는 않지만, ...

과민성장증후군

'이것만은 꼭 기억하세요'• 건강에 대한 관심이 높아지면서 설탕 음료 대신 제로 음료를 선택하는 청소년이 늘고 있습니다.• 제로 음료는 설탕 대신 칼로리가 낮거나 없는 대체 감미료를 사용해 단맛을 냅니다. 대표적인 대체 감미료로는 아스파탐, 아세설팜 칼륨, 수크랄로스, 스테비아 등이 있...

청소년의 제로 음료 섭취

<h5 class="ql-align-justify">'이것만은 꼭 기억하세요'</h5> • 메니에르병은 어지럼증, 이충만감, 이명, 청력저하가 동반되는 질환입니다.• 주로 내이의 내림프수종이 원인으로, 내이의 체액이 비정상적으로 증가하면서 증상이 발생합니다.• 메니에르병의 증상은 반복적인 어지럼증, 귀가 먹먹하거나 이명이 나타나는 특징이 있습니다.• 시간이 지나면서 어지럼증은 줄어들지만, 청력 손상은 진행되고 이명이 지속될 수 있습니다.• 치료 방법은 급성기에는 약물로 증상을 완화하고, 만성기에는 생활습관 조정과 약물 치료로 증상의 빈도를 줄이는 것입니다. <h4>개요-정의</h4>메니에르병은 어지럼증과 함께 이충만감(귀가 먹먹해지거나 막힌 듯한 느낌)과&nbsp;이명(귀에서 들리는 소음에 대한 주관적 느낌을 말하며, 외부로부터의 청각적인 자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태임), 청력저하가 나타나는 질환입니다. 20분 이상 지속되는 어지럼이 2회 이상 있으면서 청력검사에서 저음부 청력저하가 관찰된다면 명확한 메니에르병으로 진단합니다. 어지럼 증상만 반복되거나 청력저하만 반복되는 비전형적인 경우에는 가능성 높은 메니에르병으로 진단할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>개요-원인</h4>귀는 외이, 중이, 내이로 나뉩니다. 내이에는 청각을 느끼는 달팽이관(cochlea)과 회전운동, 가속도, 기울임을 감지하는 전정기관(vestibular organ)이 있습니다. 딱딱한 뼈로 이루어진 내이 안에는 관 모양의 구조물인 내림프관이 있습니다. 내림프관에 존재하는 감각세포들이 소리를 인지하고 평형감각을 느낍니다.메니에르병이 어떻게 발병하는지는 아직 확실하지 않지만, 많은 연구에서 내이에 내림프수종이 생겨서 발병한다고 알려져 있습니다.내림프수종이란 내림프관 속의 내림프액이 비정상적으로 증가해 내림프관이 부풀어 오르는 현상입니다. 내림프관이 부풀면 감각세포의 기능에 문제가 생겨 어지럼증, 난청, 이명 등의 증상이 발생할 수 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182e96bc56d3325">&nbsp;최근 내림프수종이 없는데도 메니에르병이 생기거나, 메니에르병이 없지만 내림프수종이 있는 경우도 확인되었습니다. 따라서 내림프수종 같은 구조적 이상뿐 아니라 자가면역질환, 바이러스 감염, 세포 항상성의 변화, 기타 다양한 원인에 의해 메니에르병이 발생합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182e9695f793322"><h4>개요-경과 및 예후</h4>메니에르병 환자 중 절반가량은 어지럼이 시작된 지 2년 정도가 경과한 뒤 증상이 없어지거나 완화되며, 시간이 더 지나면 대부분의 환자가 어지럼을 느끼지 않습니다. 이것은 내이의 기능이 회복되었기 때문이 아니라, 더 이상 손상될 기능이 없기 때문인 것으로 추정됩니다.다만 심한 어지럼증이 없더라도 내이의 기능 저하로 인해 가벼운 어지럼증은 느낄 수 있습니다. 하지만 어지럼증은 갈수록 빈도가 적어지는 반면, 난청은 계속 진행되며, 난청으로 인해 이명이 남을 수 있습니다.<h3> </h3><h4>역학 및 통계</h4>건강보험심사평가원 자료에 따르면, 메니에르병으로 병원을 찾는 환자 수는 꾸준히 늘어, 2010년 76,259만 명에서 2021년 174,536명으로 10년간 10만 명이 증가했습니다. 서양인보다 동양인에게 더 많고, 40~50대에서 호발하며, 여성에게 더 흔합니다. 보고에 따라 차이가 있지만 대략 20%는 양쪽 귀에 증상이 생깁니다. 메니에르병은 유전경향이 있어 8~9% 정도는 가족성 성향을 보입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182e96d10fc3328">&nbsp;<h4>증상</h4>전형적인 메니에르병은 반복적인 어지럼과 함께 귀가 안 들리거나, 먹먹하거나, 이명이 나타납니다. 어지럼은 자기 자신은 돌지 않는데 주위가 빙빙 도는 양상입니다. 대개 20분 이상 지속되나 24시간을 넘지는 않으며, 오심과 구토가 흔히 동반됩니다. 어지럼이 나타나기 전에 이명이 커지거나 귀가 먹먹해지는 증상이 악화되어 어지럼 발작이 나타날 것을 예측할 수 있는 경우도 있습니다.어지럼은 대개 갑자기 발생하지만, 일부 환자는 짠 음식이나 카페인을 섭취하거나 심한 스트레스에 의해 유발되기도 합니다. 빈도는 한 달에 한 번 미만에서 열 번 이상까지 다양합니다. 예측하기 어렵게 갑작스러운 어지럼이 반복되면 일상생활에 큰 어려움을 겪을 수 있습니다. 청력 감소와 이명이 동반될 수 있습니다.처음에는 낮은 주파수의 소리에 대한 청력이 감소하지만, 서서히 진행해 점차 모든 높낮이의 소리를 듣기 어려워질 수 있습니다. 비전형적인 형태로 어지럼증만 반복되거나, 청력 저하, 귀 먹먹함, 이명만 나타나기도 합니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>메니에르병은 객관적으로 확인하는 검사 방법이 없어 임상 증상으로 진단합니다. 하지만 확진에 참고하고, 환자의 증상을 이해하며, 치료 방침을 세우고 효과를 판정하며, 다른 질환과 감별을 위해 검사를 시행합니다. 1. 순음청력검사 -&nbsp;메니에르병 진단 기준에 포함되므로, 의심스러운 환자에게 반드시 순음청력검사를 시행합니다. 어음청력검사로 어음 변별력을 확인하는 것은 치료방법 결정에도 도움이 됩니다. 시간이 지나면서 청력이 변하기 때문에, 외래에서 주기적으로 순음청력검사를 시행해 병의 경과와 치료 효과를 판정합니다. 2. 혈액검사&nbsp;- 메니에르병과 증상이 유사한 질환을 감별하기 위해 매독(RPR 또는 FTA), 자가면역질환(CRP, ANA), 갑상선 질환(항타이로글로불린, 항-TPG 항체) 등의 검사를 시행합니다. 3. 전기생리학적 검사&nbsp;- 전기와우도검사(electrocochleography)는 메니에르병 진단에 보조적인 역할을 합니다. 가중전위(summating potential, SP)가 증가해 SP/AP 비율이 높아지면 내림프수종이 있거나 내림프낭 압력이 높아졌다는 의미로 메니에르병 진단에 도움이 됩니다. 4. 전정기능검사&nbsp;- 온도안진검사(caloric test)와 전정유발근전위검사(vestibular evoked myogenic potential, VEMP)를 통해 상전정신경과 하전정신경 기능을 평가할 수 있습니다. 메니에르병 환자의 50%는 전정기능이 정상입니다. 또한 전정기능검사는 고실 내 젠타마이신 주입술을 시행하는 경우 치료 전후 효과 판정을 위해 시행할 수 있습니다. 5. 영상학적 검사&nbsp;-&nbsp;청신경종(내이에서 뇌까지 연결되는 신경에 매우 천천히 자라는 양성종양)으로 인한 일측성 감각신경성 난청과 같이 메니에르병과 유사한 증상이 나타날 수 있는&nbsp;후미로성 질환(달팽이관 주위의 청신경, 청각중추 및 중추로등에 이상이 생긴 질환)을 감별하기 위해 시행합니다. 자기공명영상검사(MRI)를 이용해 내림프수종을 직접 확인하기도 합니다. 이와 같이 메니에르병은 어지럼 및 난청의 양상, 청력 및 전정기능검사 결과로 진단할 수 있습니다. 하지만 증상이 매우 다양해서 처음부터 정확하게 진단하기는 어려우며, 증상의 경과를 관찰하는 것이 매우 중요합니다.<h3> </h3><h4>치료</h4>메니에르병의 치료는 어지럼이 시작됐을 때 어지럼과 구토를 줄이기 위한 급성기 치료와 어지럼 빈도, 난청, 이명, 귀 먹먹함을 호전시키기 위한 만성기 치료로 나눕니다.&nbsp;어지럼, 구역, 구토가 심한 급성기에는 전정억제제와 항구토제를 사용합니다. 보조적으로 심리적 안정과 함께 충분한 수분공급, 전해질 교정이 필요할 수 있습니다.&nbsp;만성기 치료는 증상 발작의 빈도를 줄여 병의 진행을 막고, 정상 생활을 영위할 수 있도록 하는 것이 목표입니다.&nbsp;만성적인 어지럼이나 난청, 이명 증상에 대한 재활 치료도 포함됩니다.&nbsp; 1. 생활습관 교정 - 어지럼의 빈도가 낮거나, 증상이 약한 경우에는 약물치료 없이 식이 조절만 해도 도움이 될 수 있습니다. 저염식이 가장 대표적인 방법으로, WHO 권장 일일나트륨 섭취량은 2000mg(소금 약 5000mg)이나, 메니에르병 환자들은 하루 소금 섭취량이 1500-2300 mg을 넘지 않도록 권고합니다. 소금 섭취량은 서서히 줄이는 것이 적응하기 쉽습니다. 충분한 수분 섭취도 증상 완화에 도움이 됩니다. 환자에 따라 심리적 스트레스, 카페인, 술, 니코틴, 알레르기 등 특정 요인이 증상을 유발하기도 합니다. 이런 요인이 확인되면 피하는 것이 병의 진행을 막는 데 도움이 됩니다.&nbsp; 2. 약물요법 - 이뇨제가 가장 흔히 사용되는 약물로, 내림프수종을 줄여 내림프압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 급성기에 청력이 갑자기 떨어지거나, 이뇨제만으로 어지럼 빈도가 줄지 않을 때는 스테로이드를 사용합니다. 항히스타민계열 약물인 베타히스틴(betahistine)은 중추 전정신경의 활동을 줄이고, 와우의 혈액순환을 증진해 메니에르병의 증상을 완화할 수 있습니다. 3. 고실내 약물 주입술 - 생활습관 교정이나 약물요법에도 충분한 효과가 없는 경우에 사용합니다. 고실내 주입 약물로는 스테로이드와 겐타마이신을 사용합니다. 겐타마이신은 어지럼에 도움이 되지만, 청력 손상 가능성이 있기 때문에 주의해야 합니다. 최근에는 어지럼만 조절하고 청력 손상이 거의 없는 저용량 겐타미이신 1회 투여법을 사용합니다. 4. 수술적 요법 - 내과적 치료와 고실 내 약물 주입술로도 어지럼이 조절되지 않는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 메니에르병이 양측성인지 일측성인지, 청력이 좋은지 나쁜지 고려해 수술적 치료 방법을 결정합니다.- 내림프낭감압술(endolymphatic sac decompression):&nbsp;내림프압력을 낮추는 수술로 청력이 좋은 환자나 양측성 메니에르병 환자에게 시행 할 수 있습니다.&nbsp;&nbsp;- 전정신경절제술(vestibular neurectomy):&nbsp;일측성 메니에르병 환자에서 청력이 좋은경우&nbsp;고려할 수 있으며, 청력을 보존 할 수 있는 수술입니다.&nbsp;&nbsp;- 미로 절제술 (labyrinthectomy): 청력이 나쁜 일측성 메니에르병 환자에서 적용가능합니다. <h4>자가 관리</h4>저염식이 가장 중요합니다. 술, 커피, 담배, 심리적 스트레스를 피하고 충분한 수면을 취하는 것도 증상 예방에 도움이 됩니다. 무엇보다 환자 스스로 어지럼 발작의 유발 인자를 확인해 회피하는 것이 중요합니다.<h3> </h3><h4>자주하는 질문</h4><h5>Q.&nbsp;메니에르병에서 어지럼을 악화시키는 원인은 무엇이 있을까요?</h5>A.메니에르병 유발 요인은 환자마다 다릅니다. 하나일 수도 있고 다양할 수도 있습니다. 섭취하는 음식이나 활동일지를 기록하면 악화 요인을 찾는 데 도움이 됩니다. <h5>Q.&nbsp;메니에르병에서 어지럼 발작을 예방할 수 있는 식이요법이 있나요?</h5>A.식이요법은 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 식단에 소금(나트륨)이 너무 많으면 내이의 체액이 증가해 어지럼이 발생할 수 있으므로 저염식이 도움이 됩니다. 신선한 과일이나 채소, 가공되지 않은 고기 등 전체식품을 먹으면 소금을 적게 섭취할 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;메니에르병에서 어지럼증을 방지하기 위해 좋은 습관이 있나요?</h5>A.메니에르병으로 진단받은 분은 아래와 같은 생활습관 교정이 도움이 됩니다.- 저염식 (하루 소금 섭취량이 1500-2300 mg을 넘지 않도록 권고합니다)- 과도한 커피나 흡연을 피함- 균형 잡힌 식사- 충분한 수분 섭취 (일일 섭취량 : 30-35ml/Kg)- 충분한 운동- 충분한 수면 (성인기준 7시간-8시간)- 호흡운동 연습- 어지럼증 일기- 알레르기 관리 출처:질병관리청

'이것만은 꼭 기억하세요'• 메니에르병은 어지럼증, 이충만감, 이명, 청력저하가 동반되는 질환입니다.• 주로 내이의 내림프수종이 원인으로, 내이의 체액이 비정상적으로 증가하면서 증상이 발생합니다.• 메니에르병의 증상은 반복적인 어지럼증, 귀가 먹먹하거나 이명이 나타나는 특징이 있습니다....

메니에르병

개요 - 정의수두와 대상포진은 둘 다 수두 대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus: VZV)가 원인인 질환입니다.수두(varicella)는 수두 대상포진 바이러스에 의한 1차 감염으로 전염력이 매우 강한 급성 감염질환입니다.대상포진(herpes zoster)은 1차 ...

수두와 대상포진

'이것만은 꼭 기억하세요'· 직장탈출증은 직장이 항문 밖으로 빠져나오는 질환으로, 주로 변비나 과도한 힘주기로 인해 발생하며 여성과 고령층에서 흔하게 나타납니다. · 증상으로는 대변 시 직장이 튀어나오고, 시원하지 않은 배변감, 변실금, 점액 분비 및 항문 주위 불편함 등이 있으며 심한...

치질과 헛갈리는 직장탈출증

<h4>개요</h4>망막은 안구 안쪽을 2/3정도 덮는 얇은 신경조직으로, 안구의 뒷부분에 위치합니다. 눈에 들어오는 빛은 각막을 통과한 후 수정체에서 굴절되어 망막에 상을 맺습니다. 우리 몸에서 동맥, 세동맥, 모세혈관, 세정맥, 정맥 등 모든 종류의 혈관을 직접 관찰할 수 있는 유일한 부위가 망막입니다. 따라서 망막검사를 통해 고혈압으로 인한 미세 혈관 변화를 관찰할 수 있습니다. 망막의 세동맥은 심장, 뇌의 세동맥과 비슷한 특성을 가집니다. 따라서 고혈압에 의한 망막 혈관 변화를 관찰하면 높은 혈압에 의한 심장과 뇌의 혈관 손상 정도를 유추할 수 있어 심장혈관질환과 뇌혈관질환의 위험도 평가에 도움이 됩니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18b2999a9d42">&nbsp;<h4>개요-정의</h4>고혈압망막병증은 망막 혈관의 비정상적인 수축과 경련에 의한 급성 이상과 동맥경화증에 의한 망막 구조와 기능의 만성 이상이 동반되는 질환입니다. 혈압이 조절되지 않으면 눈의 망막 혈관도 손상되어 출혈, 삼출액(혈관 투과성이 증가해 혈액 성분이 혈관 밖으로 스며 나온 것), 유두 부종(망막 신경 다발이 모여 있는 곳이 부어오름), 면화반점(망막에 솜털 같은 하얀 손상), 망막 부종 등이 나타나고 시력이 감소합니다. 이런 상태를 고혈압망막병증이라고 합니다. 혈압이 높은 상태가 지속되면 혈관을 이루는 근육과 내피 세포가 손상되어 망막에 혈액이 고이고, 이로 인해 시력 장애가 유발됩니다. 고혈압망막병증은 고혈압 환자에서 혈압이 조절되지 않은 기간이 길수록 잘 발생합니다.<h3> </h3><h4>개요-종류</h4>고혈압망막병증은 다음과 같이 4단계로 분류합니다.1단계: 망막동맥이 약간 좁아짐2단계: 망막동맥이 좁아져 있으며 굴곡이 관찰됨3단계: 2단계 소견과 더불어 망막출혈, 삼출, 면화반점, 망막 부종이 동반됨4단계: 3단계 소견과 더불어 유두 부종이 동반됨&nbsp; <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18b299a9edd5">&nbsp;<h4>개요-원인</h4>고혈압 환자에서 혈압이 적절한 범위로 조절되지 않아 발생합니다. 높은 혈압이 지속되면 망막 내 세동맥, 모세혈관, 세정맥의 구조와 기능이 손상되고 결국 망막까지 손상됩니다. 뇌, 심장, 신장과 더불어 고혈압의 대표적인 합병증입니다.<h3> </h3><h4>개요-경과 및 예후</h4>고혈압을 조절하지 않으면 망막병증이 지속적으로 악화해 실명에 이를 수 있습니다. 자료에 의하면 2~17% 정도로 다양하게 보고되지만, 주로 조절되지 않는 고혈압 유병 기간과 관련이 있습니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>개요-병태생리</h4>고혈압에 의한 망막 혈관의 초기 변화는 혈관수축입니다. 혈관이 경련을 일으켜 직경이 좁아지는 연축(vasospasm)과 혈관의 굵기를 적정 범위로 조절해주는 혈관운동긴장(vasomotor tone)의 이상으로 인해 망막동맥이 가늘어집니다. 이후 만성적인 동맥경화성 변화가 진행하면서 일부 또는 망막 혈관 전체가 가늘어지고, 망막세동맥벽의 혼탁, 망막세동맥에 의한 망막세정맥의 눌림 등이 발생합니다.혈압이 적절히 조절되지 않으면 삼출단계로 진행합니다. 심한 고혈압에서는 망막 혈관벽이 손상되고, 약해진 혈관벽을 통해 혈액 성분인 지질이 빠져나옵니다(경성 삼출물). 망막출혈 및 망막신경섬유층의 국소적 산소 공급이 줄어드는 허혈 상태가 되면 면화반이 발생합니다.그래도 혈압이 조절되지 않으면 위의 손상에 더해 시신경유두의 혈액 공급이 상대적으로 부족해지고(허혈), 뇌압 상승에 따른 시신경유두 부종이 관찰되기도 합니다. 이러한 고혈압성 망막 혈관 변화는 다른 망막 질환을 일으키기도 하는데, 대표적인 것이 망막분지정맥 폐쇄입니다. 이는 고혈압에 의한 망막세동맥의 동맥경화성 변화와 혈관 주위 교세포의 증식으로 인해 망막 세정맥이 압박되고 눌리면서 내경이 좁아지다가 결국 완전히 폐쇄되는 것입니다. 그 외에도 고혈압에 의해 혈관이 늘어나는 동맥대혈관류, 비동맥염성 허혈시신경병증, 망막동맥폐쇄 등 시력에 영향을 미치는 합병증이 생길 수 있습니다.&nbsp; <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18b299bbab78"> <h4>증상</h4>두통, 안구통증, 시력저하를 호소할 수 있습니다. 신경학적 이상, 심부전 증상(흉통, 호흡곤란, 운동시 숨참, 야간 발작성 호흡곤란)과 두근거림 등 고혈압에 의한 전신 증상도 나타날 수 있습니다.<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>특징적인 안저 소견을 관찰해 진단합니다. 안저 검사는 모든 환자에서 동공확장제를 넣은 후 망막을 관찰하는 산동 검사가 원칙입니다. 렌즈를 이용한 세극등 현미경 안저 검사 또는 도상검안경검사가 있습니다. 세극등 현미경 안저 검사는 고배율의 입체시가 가능하며 황반, 망막 내 미세혈관이상 등을 관찰하는 데 적합합니다. 도상겸안경검사는 시야가 넓어 전반적인 출혈이나 삼출 정도를 파악할 수 있고 주변부 이상 검사가 용이합니다. 두 가지 검사는 서로 보완적이므로 두 가지 모두를 시행해 반복적이고 세밀하게 관찰합니다.<h3> </h3><h4>치료</h4>고혈압망막병증의 치료는 혈압 조절이 가장 중요합니다. 망막 변화가 진행되면 시력이 떨어질 수도 있으나, 대부분은 증상이 없어 조기발견이 어렵습니다. 따라서 고혈압을 적극적으로 치료해야 합니다. 안저검사는 고혈압성 응급 상황, 악성고혈압 또는 당뇨병이 동반된 경우 선택적으로 권고하기도 하지만, 고혈압 환자는 다양한 망막 질환 위험인자를 가진 경우가 많아 정기 검사를 추천합니다. 갑자기 시력이 급격히 저하되거나 심한 두통이 발생할 경우 즉시 병원을 찾아야 합니다. 고혈압에서 나타날 수 있는 망막변화는 혈압이 정상인 경우에도 나타날 수 있습니다. 특히 동맥경화성 변화는 연령과도 관련이 있기 때문에 고혈압망막병증의 진단에는 정확한 혈압 측정이 필수적입니다.<h3> </h3><h4>치료-약물 치료</h4>환자의 특성에 맞는 약물치료를 병행해 고혈압을 적극적으로 조절해야 합니다. 3단계 이상의 망막질환이 동반되어 있다면 안과 전문의 치료가 필요합니다.<h3> </h3><h4>치료-비약물 치료</h4>생활 습관을 교정해 적극적으로 혈압을 조절합니다. 유산소 운동과 근력운동을 병행하고 나트륨 섭취를 줄이고 칼로리 섭취를 적절하게 조절합니다. 금연과 절주는 필수입니다.<h3> </h3><h4>합병증</h4>고혈압 조절이 불충분하면 고혈압망막병증의 진행과 더불어 동맥대혈관류, 비동맥염성 허혈시신경병증, 망막동맥폐쇄 등 같은 시력을 저하시키는 합병증을 초래합니다<h3> </h3><h4>지원체계</h4><a href="https://www.guideline.or.kr/chronic/view.php?number=88" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">임상진료지침 정보센터</a>에서 다음의 고혈압 관리 관련 정보 및 교육자료를 받으실 수 있습니다. - 고혈압 환자에게 꼭 필요한 정보- 노년용 고혈압 환자용 브로셔- 대국민용 고혈압 예방관리 수칙- 대국민용 고혈압 예방관리 리플렛<h3 class="ql-align-justify"> </h3><h4>자주하는 질문</h4> <h5>Q.&nbsp;고혈압이 조절되면 고혈압망막병증은 되돌아오나요?</h5>A.고혈압망막병증 제3군까지는 혈압이 잘 조절되면 망막 이상이 좋아져 시력이 저하되는 상태까지 이르지는 않습니다. <h5>Q.&nbsp;시력이 좋으면 고혈압망막병증은 걱정 안 해도 되나요?</h5>A.고혈압이 있어도 안저에 변화가 생기고 시력이 저하되려면 오랜 시간이 걸립니다. 그 전에 혈압을 조절해 고혈압망막병증 등의 합병증을 막고 건강을 유지할 수 있습니다. 혈압 조절이 잘 되어도 고혈압성 망막 변화가 있을 수 있으므로 정기 검사를 받는 것이 바람직합니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압으로 진단받으면 반드시 정기적인 안과 검사를 받아야 하나요?</h5>A.대부분의 고혈압망막병증 환자는 무증상으로 조기에 발견되지 않습니다. 하지만 망막 변화가 진행되면 시력이 떨어질 수도 있으므로, 적극적인 고혈압 치료가 필요하며 1년에 1-2회 정밀 안저 검사를 시행해야 합니다. 특히 급격히 시력이 저하되거나 심한 두통이 있을 때는 즉시 병원을 찾아야 합니다. 고혈압망막병증은 고혈압 약물 요법으로 조절할 수 있습니다. 당뇨병이 동반된 경우에는 정기검사가 필수적입니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압 때문에 생기는 안과적 질환은 무엇이 있나요?</h5>A.고혈압은 눈에 영향을 미칩니다. 가장 흔한 망막 혈관질환인 당뇨망막증은 잘 조절되지 않는 고혈압이 있으면 더욱 빨리 진행합니다. 분지정맥폐쇄, 중심정맥폐쇄 등 정맥폐쇄 질환과 중심동맥폐쇄, 분지동맥폐쇄 등 심각한 시력저하를 일으키는 질환도 생길 수 있습니다. 고혈압은 최근 증가하는 노인성 황반변성에도 위험인자가 될 수 있습니다. 전신적으로 건강해야 눈도 건강할 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압망막병증이 심해지면 시력을 완전히 잃을 수도 있나요?</h5>A.고혈압과 당뇨병은 대표적인 실명의 원인입니다. 3단계 이후에도 적절한 혈압 조절과 안과적 치료를 받지 못하면 실명할 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;시력 저하나 두통 외에 고혈압망막병증을 의심해야 할 증상이 있나요?</h5>A.고혈압은 눈에만 영향을 주는 것이 아닙니다. 전신 증상으로 호흡곤란, 흉통 등 심장 증상이 나타날 수 있고 죽상경화성 뇌혈관 질환, 만성 콩팥병과 관련된 증상도 동반될 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압망막병증이 한쪽 눈에만 생길 수도 있나요?</h5>A.고혈압은 눈뿐만 아니라, 전신의 혈관에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서, 고혈압망막병증은 대개 양쪽 눈에 동시에 비슷한 양상으로 나타납니다. 한쪽 눈에만 문제가 생긴 경우에는 다른 질환을 의심해야 합니다. 출처:질병관리청

개요망막은 안구 안쪽을 2/3정도 덮는 얇은 신경조직으로, 안구의 뒷부분에 위치합니다. 눈에 들어오는 빛은 각막을 통과한 후 수정체에서 굴절되어 망막에 상을 맺습니다. 우리 몸에서 동맥, 세동맥, 모세혈관, 세정맥, 정맥 등 모든 종류의 혈관을 직접 관찰할 수 있는 유일한 부위가 망막입...

고혈압과 눈(고혈압망막병증)

<h4>음주가 건강에 미치는 영향</h4> “술은 1군 발암물질이고, 신체적·정신적으로 다양한 해를 끼치므로, 건강과 암 예방을 위해 하루 한두 잔의 소량 음주도 피하는 것이 바람직합니다.”우리나라에는 아주 오래전부터 술은 혈액순환에 좋으며, 적당한 음주는 건강에 좋다는 잘못된 생각이 널리 퍼져 있습니다. 심지어는 건강에 좋은 음주량을 의미하는 ‘적정음주량’이라는 개념도 있었습니다. 또한 ‘포도주는 신의 물방울’이라는 멋진 표현을 쓰면서 포도주를 맛보는 고급 사교모임들도 있습니다. TV나 신문에는 가끔 막걸리나 포도주에 좋은 항산화물이 들어 있다는 주류회사의 주장들도 보도되곤 했습니다. 과연 진실은 무엇일까요? 우선 약간의 음주가 건강에 좋다는 개념부터 들여다보겠습니다. 결론부터 말하자면 술을 한잔도 안 마시는 것보다 술을 약간 마시는 것이 건강에 이롭다는 말은 거짓입니다. 소량의 술을 마시는 것이 심혈관질환을 약간 줄이는 효과가 보이기는 하지만, 이것은 과장되고 왜곡된 연구 결과입니다. 술을 한 잔도 마시지 않는 사람들 그룹에는 암이나 간경화로 인해 술을 마실 수 없는 사람들이 포함되어 있었기 때문에, 이 그룹의 건강이 더 나쁜 것처럼 왜곡되었던 것입니다. 아래 그림에서 보듯이 술을 전혀 마시지 않는 사람보다 한 잔 마시는 사람의 사망률이 높아지고, 두 잔을 마시면 더 높아집니다. 음주량이 늘어날수록 사망률은 직선적으로 계속 높아집니다. 이것은 담배를 한 개비도 안 피는 사람의 건강이 가장 좋고, 흡연량이 늘수록 계속 나빠지는 담배의 해로움과 똑같은 양상입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c0f02a9377"> 과거에는 ‘적정음주량’이라는 개념이 건강에 좋은 음주량을 의미하여 국제암연구기금에서도 남자는 하루 두 잔까지, 여자는 하루 한 잔까지 허용하였지만, 지금은 그런 허용기준은 사라졌습니다. 또한 세계보건기구(WHO)도 적정음주량은 제로(0)라고 선언했습니다. 술이 건강에 나쁜 이유 중 잘 알려지지 않은 것은 술이 발암물질이라는 사실입니다. 국제암연구소에서는 술을 1군 발암물질이라고 발표했습니다. 1군이라는 의미는 인간에게 명백한 발암성이 입증되었다는 뜻입니다. 술은 구강암, 인두암, 후두암, 식도암, 간암, 유방암, 대장암을 일으킵니다. 하루에 알코올 50 g을 마시는 경우 안 마시는 사람에 비해 유방암의 발생률이 5배 높아지고 대장암은 4배 높아집니다. 만약 흡연까지 한다면 알코올과 상승효과를 일으켜 암 발생 위험을 현저히 높입니다.또한, 음주는 심혈관질환의 위험요인으로 고혈압을 일으킵니다. 하루 평균 남성이 31 g 이상(약 소주 3잔), 여성이 21 g 이상(약 소주 2잔)의 알코올을 섭취한 경우 고혈압 발생 위험이 급격히 증가합니다. 그뿐만 아니라, 과도한 음주는 영양 결핍과 수면장애를 일으키며, 우울감과 자살률 증가와 관련이 있습니다. 잊어서는 안 되는 사실은, 음주로 인해 폭력의 가해자나 피해자가 될 가능성, 교통사고, 낙상, 동사 등의 사고 위험이 높아지고, 가정폭력을 일으킬 위험이 높아진다는 것입니다. 술이 지방간, 간경화, 간암의 위험을 높인다는 사실은 이미 널리 알려져 여기서 더 강조할 필요는 없을 것입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c0f02fff01"><h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4 class="ql-align-justify">우리나라 국민의 음주 행태</h4> 전 세계에서 약 20억 명의 성인이 주기적으로 술을 마시며, 평균적으로 하루 13 g의 알코올을 섭취합니다(술 한 잔가량). 현재 우리나라 음주 인구는 2천 5백만 명으로 추산됩니다.우리나라 15세 이상 인구 1인당 알코올 소비량은 2021년에 연간 7.7 L로 OECD 평균 8.6 L와 비슷한 수준입니다. 우리나라 성인 중 남성 70.5%, 여성 51.2%가 한 달에 한 번 이상 음주를 합니다. 이 중 고위험 음주 유형이 14%를 차지하는데, 남자가 여자보다 3배 이상 높습니다. 2022년 청소년건강행태조사에 의하면 우리나라 남자 청소년의 15.0%, 여자 청소년의 10.9%가 한 달에 한 번 이상 음주 경험이 있으며, 5.6%가 고위험 음주를 하고 있다고 합니다. <h4 class="ql-align-justify">&nbsp;어떻게 달라져야 하나?</h4> “술의 위험성은 가격이나 종류에 상관없이 섭취하는 알코올의 양에 비례하며, 특히 알코올 분해효소가 없는 사람, 여성, 임신 중인 경우에는 더욱 위험합니다.”술의 해로움은 가격이 비싸든 싸든, 종류가 막걸리든 포도주든 상관없이 마시는 순수 알코올의 양에 비례합니다. 따라서 진실은 간단합니다. 많이 마실수록 해롭습니다. 한국인 중에는 알코올 분해효소가 없는 사람이 많은데, 이들이 술을 마실 경우 발암물질과 독성물질을 처리하지 못해 다른 사람보다 암 발생과 간경변의 위험이 더 큽니다. 여성은 같은 양의 술을 마셔도 남성보다 암이나, 간경화, 뇌 손상이 더 많이 발생합니다. 따라서 여성들은 음주에 대해 더 조심해야 합니다. 임신 상태에서 술을 마시면 태어나는 아이에게 태아알코올증후군이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 뇌가 작은 소뇌증이 발생하고, 뇌의 발달 미숙으로 판단력과 사고력이 떨어져 학습장애를 일으킬 수 있습니다. 또한, 저체중이나 미숙아로 태어날 가능성도 큽니다. 술은 중추신경 억제제입니다. 저농도(0.05%)에서도 사고나 판단과 같은 섬세한 기능이 장해를 받고, 충동을 억제하기 힘들어집니다. 일반적으로 그다지 문제 되지 않을 것으로 생각하는 사회적 음주량도 중추신경계에 손상을 줄 수 있고, 술에서 깬 후에 지적 기능에 손상을 줄 수 있습니다. 알코올은 저농도에서도 뇌의 온도조절 기능을 마비시키기 때문에, 춥거나 더운 환경에 적응하는 능력을 떨어뜨립니다. 그러므로 술을 마시고 심한 활동을 하거나, 추운 환경에서 잠을 자는 등의 행동은 위험할 수 있습니다. 따라서 술을 한 잔도 권장할 수 없지만, 마시더라도 안전하게 집으로 걸어 들어갈 수 있는 정도로만 마셔야 자신을 지킬 수 있을 것입니다. <h4 class="ql-align-justify">건배사 문화를 개선해야 합니다</h4> 우리나라 음주 습관에 잘못된 것이 바로 건배사입니다. 언제부터인지 우리나라에서는 행사를 할 때 모두들 술잔을 가득 채우고 부딪히며 ‘위하여!’라고 건배사를 외치고 있습니다. 하지만 술을 마시지 않는 사람에게도 술을 강요하는 것은 매우 잘못된 행사 문화입니다. 건강을 지켜야 기원하는 것을 이룰 수 있으므로, 발암물질을 모두에게 권하는 것은 잘못된 것이 분명합니다. 굳이 서로를 위해 구호가 필요하다면, 건강에 좋은 맑은&nbsp;생수를 부딪치며 외치는 것이 건강에도 좋을 것입니다. <h4 class="ql-align-justify">우리나라 음주 가이드라인을 만들어야 합니다</h4> “유럽과 캐나다의 엄격해진 가이드라인과 과학적 연구를 바탕으로, 우리나라도 국민 건강을 위해 새로운 음주 가이드라인을 만들어 홍보할 필요가 있습니다.”유럽의 암예방가이드라인은 ‘술 종류에 상관없이 음주량을 줄이고, 아예 마시지 않는 것이 암 예방에 더 좋다’고 개정하였습니다. 음주량이 증가할수록 암 발생 위험도가 커지고, 그 해로움은 주종에 상관없이 나타나며, 음주로 인한 암 발생 위험은 하루 한 잔 이내의 소량 음주에서도 나타나므로 암 발생에 있어 안전한 음주량은 없다는 2014년의 과학적 연구 결과에 근거한 것입니다. 캐나다 정부는 2011년에는 여성에게 일주일 10잔 이하의 음주, 남성에게 15잔 이하의 음주를 권장했었지만, 2023년 가이드라인은 ’건강한 성인 기준 일주일에 2잔 이하로 마실 경우 위험성이 비교적 낮지만, 3~6잔을 마시면 유방암·결장암 등을 포함한 일부 암질환 위험이 높아지며, 6잔을 초과해서 마시면 심장질환이나 뇌졸중 위험이 커진다‘고 설명하고 있습니다. 또한 ’일주일 주량과 관계없이 하루에 2잔 이상 마시면 안 된다‘고 권고합니다. '한 잔'의 기준은 맥주 약 350 mL(알코올 4.5％), 와인 약 150 mL(알코올 12％) 등으로 규정합니다.이제 우리나라도 국민의 건강을 위해 음주 가이드라인을 만들어서 널리 알릴 필요가 있습니다. 이미 국립암센터는 암예방 십대 수칙에서 소량의 음주도 피하도록 권장한 바 있습니다. 국민들이 더 이상 술로 인해 건강이 손상되기 전에, 우리나라도 건강을 지키기 위한 음주 가이드라인을 만들어 술로부터 국민을 보호해야 합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c0f03c3fb5"> 출처:질병관리청

음주가 건강에 미치는 영향“술은 1군 발암물질이고, 신체적·정신적으로 다양한 해를 끼치므로, 건강과 암 예방을 위해 하루 한두 잔의 소량 음주도 피하는 것이 바람직합니다.”우리나라에는 아주 오래전부터 술은 혈액순환에 좋으며, 적당한 음주는 건강에 좋다는 잘못된 생각이 널리 퍼져 있습니다...

알코올을 어떻게 할 것인가?

<h4>심뇌혈관계 질환 발생 위험</h4> 부모님이 심근경색증이라 나도 위험한 거죠? 건강검진에서 혈압이 경계선보다 높다면 상담을 위하여 진료실을 방문합니다.부모님이 심근경색증인 가족력이 있어 걱정이 될 때 흔히 다음과 같은 대화를 나눕니다.&nbsp;김철수님: “부모님이 심근경색증이라 저도 위험한 거죠?”의료진: “부모님 몇 살에 심근경색증이 발생했나요?”김철수님: “연세가 한 70세 정도이셨습니다.”의료진: “가족력이 있으신 건 맞지만, 본인이 더 위험하지는 않습니다” 왜, 그럴까요?&nbsp;이번에는 심근경색증, 뇌졸중 등의 각종 심뇌혈관질환이 잘 생길 수 있는 ‘주요 심뇌혈관계 위험인자’에 대하여 알아보겠습니다. 글을 읽으신 후 나의 주요 위험인자가 몇 개 인지 스스로 확인해 보시기 바랍니다. <h4>심뇌혈관계 위험인자: 위험인자가 뭔가요?</h4> “심뇌혈관계 합병증을 예방하기 위해서는고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 흡연 등 교정 가능한 위험인자를적절하고 꾸준하게 관리하는 것이 매우 중요합니다.” 협심증이나 심근경색증 등의 관상동맥질환과 뇌졸중 등의 뇌혈관질환은 주요 심뇌혈관계 합병증입니다. 이런 합병증은 증상이 없더라도 심뇌혈관계 위험인자가 많고 오래될수록(10년이상) 발생할 위험이 높아집니다. 그렇다면 ‘심뇌혈관계 위험인자’는 무엇일까요? <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182f239787e7972"> 심뇌혈관 위험인자는 크게 성별, 나이, 가족력 등 교정 불가능 위험인자와 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 흡연 등 적절한 치료나 관리가 가능한 교정 가능 위험인자로 분류합니다. 위험인자 중에서 10년후 각 종 심뇌혈관계 합병증 생길 확률을 평가해 볼 수 있는 인자를 ‘주요 심뇌혈관계 위험인자’라고 합니다. 다른 위험인자인 스트레스, 운동 부족 등도 각종 심뇌혈관계 합병증 위험을 높일 수 있지만, 10년 후 나의 심뇌혈관 합병증 발생 위험을 평가하기 위한 위험인자 개수에는 주요 위험인자 여부를 따지게 됩니다. 통상적으로 중년에서 ‘주요 심뇌혈관계 위험인자’가 1개도 없는 경우라면 10년 후 각종 심뇌혈관계 합병증이 생길 가능성은 5% 미만이지만, 3개 이상인 경우에는 15~20% 이상으로 3~4배 위험이 높아집니다. 주요 심뇌혈관계 합병증 발생을 예방하기 위해서는 특히 교정 가능한 위험인자를 적절하고 꾸준하게 관리하는 것이 매우 중요합니다. “나”는, “우리 가족”은 심뇌혈관계 주요 위험인자가 몇 개가 있는지 한 번 확인해 보시기 바랍니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18ab06316141"><h4> </h4><h4>일차예방과 이차예방: 고혈압이랑 심근경색이랑 뭐가 다른가요?</h4> “일차예방은 고혈압이나 이상지질혈증과 같은 위험인자가 있을 때운동, 식이요법, 약제의 사용 등으로 심뇌혈관질병환 발생을 예방하는 것입니다.반면, 이차예방은 심뇌혈관질환을 조기에 발견하고 치료하여합병증과 후유증을 최소화하기 위해 약제를 사용하는 치료입니다.” 심뇌혈관계에는 고혈압, 당뇨병, 심근경색증, 뇌졸중(중풍) 등 여러 가지 질환이 있습니다. 모두 같은 진단명이지만, 고혈압/이상지질혈증/당뇨병, 그리고 협심증/심근경색증/뇌졸중은 의미가 다릅니다. 고혈압이나 이상지질혈증 등은 앞서 심뇌혈관계 위험인자라고 분류했듯이 혈압이나 지질 수치가 높더라도 특별한 증상이 없거나 증상을 알아차리기 어려울 수 있습니다. 하지만, 이를 오랫동안 방치하면 일종의 심뇌혈관계 합병증인 협심증, 심근경색증, 뇌졸중 등이 생길 수 있습니다. 아무 증상이 없어도 고혈압이 오래되면 각 종 심각한 심뇌혈관계 합병증이 생겨 심한 경우 사망할 수도 있기 때문에, 고혈압을 “침묵의 살인자”라 말하기도 합니다. 일차예방은 고혈압이나 이상지질혈증 등 위험인자가 있을 때 운동, 식이요법, 약제 사용 등의 관리를 하면서, 질병이 발생하는 것을 미리 예방하는 것입니다. 반면, 이차예방은 질병을 조기에 발견하고 치료하여 합병증과 후유증을 최소화 하기 위해 같은 약을 사용하는 치료입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182f240e9398050"> 치료의 효과는 이차예방이 훨씬 큽니다. 일반적으로 이미 심뇌혈관계 합병증이 생긴 이후에 이차예방을 잘 하면, 1년 동안 치료를 하지 않는 경우보다 20~30%정도 재발을 막아주는 효과가 있습니다. (예를 들어, 100명의 환자 중 10명이 재발할 수 있는데, 철저한 이차예방으로 7명만 재발하는 경우 상대적으로 30% 재발을 막아주는 효과가 있다고 합니다). 각종 심뇌혈관계 합병증이 생긴 이후 첫 1년이 재발위험이 가장 높은데, 만약 첫 해 정도의 예방효과가10년동안 계속 유지된다면 해마다 3명, 총 30명이 재발하지 않도록 하므로 ‘10년간 30%’ 정도 재발을 막아주는 효과가 있을 수도 있습니다. 일차예방의 경우는 꾸준히 10년동안 관리를 하면 100명의 환자 중 각 종 심뇌혈관계 합병증이 20명 생길 것을 10명으로 줄여주어 질병 발생 인구 대비 10년간 50%의 효과가 있다고 합니다. 전체 인구 대비 100명 중 10명을 막아주므로 ‘10년간 10%’의 일차예방 효과가 있다고 합니다. 이차예방은 치료의 효과가 훨씬 커 모든 환자를 대상으로 하는 치료입니다. 일차예방의 경우 아예 각 종 심뇌혈관계 합병증이 생기지 않도록 막아줄 수 있지만, 치료의 효과가 이차예방보다는 낮아 치료가 도움이 되는 일부 환자를 대상으로 하는 치료입니다. 혈압의 경우 140/90* 이상, 이상지질혈증의 경우 총 콜레스테롤이 220 mg/dL이상이거나 나쁜 콜레스테롤인 LDL콜레스테롤이 160 mg/dL 이상인 경우에 약제의 사용과 생활습관 개선을 같이 하여 치료를 합니다. 최소 10년 이상 꾸준히 하는 치료이므로 일차예방에 사용하는 항고혈압제제나 이상지질혈증 약제는 대부분 안전성이 뛰어납니다.*본문에서 혈압의 단위(mmHg)는 생략함 <h4>연령에 따른 심뇌혈관 위험도: 젊은 나이는 심뇌혈관질환이 왜 안 생기죠?</h4> “30대 이상부터 심뇌혈관계 질환 위험이 증가하기 시작하므로고혈압, 이상지질혈증 등에 대하여 20~30대 젊은 나이부터꾸준하게 관리하는 것이 중요합니다.” 연령의 증가는 교정이 불가능한 위험인자입니다. 30대 이상 성인부터 심뇌혈관계질환 위험이 증가하기 시작합니다. 고혈압, 이상지질혈증 등이 생긴지 10여년이 지나면 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등의 각종 심뇌혈관계 합병증도 증가합니다. 또한 고혈압/이상지질혈증 및 협심증/심근경색증/뇌졸중 등의 모든 심뇌혈관계질환은 남녀 모두 40대 이상부터 급격히 증가하게 됩니다. 30대에서 심뇌혈관계 질환의 유병률이 10% 정도이지만, 40대에선 약 20%, 50대에선 약 40%, 그리고 60대 이상에서는 50% 이상에서 각 종 심뇌혈관계질환이 있는 것을 알 수 있습니다. 따라서, 교정이 가능한 위험인자인 고혈압, 이상지질혈증 등을 20~30대 젊은 나이부터 적절한 수준으로 꾸준하게 관리하는 것이 중요합니다. 흡연을 한다면 금연하고, 비만이나 운동부족인 경우 체중조절이나 적절한 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 특히, 아버님이나 어머님이 40~50대의 젊은 나이에 관상동맥질환을 앓은 것처럼 교정이 불가능한 주요 심뇌혈관계 위험인자가 있다면, 그렇지 않은 사람보다 깊은 관심을 들여 본인의 혈압이나 콜레스테롤 수치를 확인하고 관리하는 것이 필요합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182f241da858059"><h4> </h4><h4>위험인자 개수에 따른 고혈압, 이상지질혈증 치료 목표</h4> “같은 수치의 혈압이나 콜레스테롤 수치라도, 가지고 있는 위험인자 개수에 따라서,어떤 사람은 바로 고혈압 약제와 이상지질혈증 약제 2가지를 먹는 것이 필요하고,다른 사람은 약제 사용 없이 운동과 식이요법만 하는 것이 가능합니다.” “홍길동”과 “임꺽정”은 42세 고등학교 동창입니다. 건강검진에서 측정한 혈압이 평균 144/92 로 같다면, 치료도 똑같이 할까요?▶ 홍길동: 현재 담배를 피움, 아버지가 50세에 심근경색증으로 스텐트 치료를 받으신 적이 있음, 총콜레스테롤 수치 250 mg/dL.▶ 임꺽정: 담배를 피우지 않음, 부모님 모두 건강, 총콜레스테롤 수치 180 mg/dL. 혈압 수치는 140/90이상으로 둘 다 고혈압이지만, “홍길동”의 경우 조기 관상동맥질환의 가족력/흡연/총콜레스테롤 220 mg/dL이상으로 고혈압 이외에 총 3가지 이상의 심뇌혈관계 위험인자가 있기 때문에, 향후 10년안에 각종 심뇌혈관계 합병증이 생길 가능성이 15% 이상인 고위험군에 해당합니다. 따라서 혈압은 적극적인 약물치료로 130/80보다 낮게 조절하고 관리해야 하며, 콜레스테롤도 자세한 검사를 한 후 LDL 콜레스테롤을 최소한 130 mg/dL 아래로 조절하기 위해 이상지질혈증 약제 복용을 바로 시작하는 것이 좋습니다. 또한, 운동과 식이요법을 반드시 동반해야 효과적인 치료가 가능합니다. 반면, “임꺽정”의 경우 혈압이 높다는 것 이외에 위험인자가 없으므로, 향후 10년안에 심뇌혈관계 합병증 발생위험이 5% 미만인 최저위험군에 해당합니다. 따라서 고혈압은 140/90보다 낮게 유지하면 되므로, 처음 3~6개월간은 고혈압 약제 사용 없이 운동과 식이요법을 먼저 시작해 볼 수 있습니다. 이후에도 140/90아래로 조절이 되지 않는다면, 그 때 약제를 시작할 수 있습니다만, 144/92에서 140/90아래로 조절하는 것은 운동과 식이요법으로 비교적 쉽게 달성할 수 있는 목표입니다. 주요 위험인자가 고혈압 1 가지만 있으므로 콜레스테롤도 LDL 콜레스테롤을 160 mg/dL 이하로만 조절하면 되므로 약제 사용이 필요하지 않습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202504251609221745564962012"> <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202504251609371745564977968"> 같은144/92의 고혈압이라도, 가지고 있는 위험인자 개수에 따라서, 어떤 사람은 바로 고혈압 약제와 이상지질혈증 약제 2가지를 먹는 것이 필요하고, 다른 사람은 약제 사용 없이 운동과 식이요법만 하는 것이 가능합니다. <h4>나는 심뇌혈관 위험인자가 몇 개가 있을까요?</h4> “담배를 피운다면 금연하고,꾸준한 운동과 식이요법을 통해 체중을 관리하는 등20~30대부터 좋은 습관을 가질 수 있도록 노력하는 것이 좋습니다.” 고혈압이나 이상지질혈증은 흡연이나 운동부족, 비만과 같은 위험인자에 해당합니다. 같은 고혈압이나 이상지질혈증 수치라도 동반된 심뇌혈관계 위험인자 개수에 따라, 10년 후 심근경색증/뇌졸중 같은 합병증이 발생할 가능성이 5% 미만의 최저위험군부터 15% 이상인 고위험군까지 달라질 수 있습니다. 40대 미만의 젊은 나이에서는 여러 가지 위험인자가 있더라도 각 종 심뇌혈관계 합병증이 발생할 가능성은 낮습니다. 하지만, 담배를 피운다면 조금이라도 빨리 금연하고, 꾸준한 운동과 식이요법을 통해 체중을 관리하는 등 20~30대부터 좋은 습관을 가질 수 있도록 노력하는 것이 좋습니다. 특히, 내가 이미 관상동맥질환의 가족력처럼 교정할 수 없는 위험인자가 있다면, 아직 고혈압도 아니고(140/90 이하), 콜레스테롤 수치도 정상일지라도 꾸준한 운동과 식이요법을 하는 것이 중요합니다. 지금 바로 “내가 가지고 있는 위험인자는 몇가지일까?”를 확인해 보시기 바랍니다. 출처:질병관리청

심뇌혈관계 질환 발생 위험부모님이 심근경색증이라 나도 위험한 거죠?건강검진에서 혈압이 경계선보다 높다면 상담을 위하여 진료실을 방문합니다.부모님이 심근경색증인 가족력이 있어 걱정이 될 때 흔히 다음과 같은 대화를 나눕니다. 김철수님: “부모님이 심근경색증이라 저도 위험한 거죠?”의료진:...

10년 후 내 심장은 어떨까? 지금 확인하세요!!!

(반복해서 손을 씻으며) “저주받은 자국아, 없어져라, 제발 없어져.”– [셰익스피어의 맥베스 5막 1장 중에서]정의셰익스피어의 희곡 ‘맥베스’에서 남편이 사촌 형을 살해하도록 부추긴 맥베스 부인의 대사입니다.그녀는 아무리 손을 씻어도 핏자국이 지워지지 않는 것 같다며 절규합니다. 하지...

흔하지만 드러나지 않는 병, 강박장애

3. 유연성 운동유연성은 전반적으로 양호한 신체 건강을 유지하는데 가장 중요한 요소입니다. 신발을 신거나 머리 위의 물건을 들거나 목욕을 하는 등 일상적인 생활을 하는 데 반드시 필요하다고 할 수 있습니다. 이러한 유연성은 나이가 들수록 감소하지만, 운동으로 회복할 수 있습니다. 보통 ...

노인운동 part2

평균 수명이 늘어남에 따라 건강에 관한 관심이 증대되면서 규칙적인 운동, 또는 좀 더 넓은 의미에서 '활발한 신체활동'이 건강증진을 위한 중요한 요소 중의 하나로 관심을 받고 있습니다. 그러나 이러한 운동 또는 활발한 신체활동을 젊은 사람들의 활동으로 생각할 수가 있습니다. 특히, 노년...

노인운동 part1

'이것만은 꼭 기억하세요'갑상선기능저하증은 갑상선호르몬이 충분히 생성되지 않아 기초대사량이 떨어져 몸의 모든 기능이 저하되는 질환입니다.원인은 만성 자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염), 갑상선 수술, 방사성 요오드 치료, 뇌하수체 이상으로 인한 이차성 원인 등이 있습니다.증상은 피로,...

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