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나와 반려동물, 모두의 건강을 위한 기생충감염병 예방수칙 !

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 흉통은 가슴 부위에 느껴지는 다양한 원인의 통증으로, 심각한 질환부터 일시적인 증상까지 폭넓은 원인이 있습니다.&nbsp;• 가장 흔한 원인은 근육·인대 손상 등 근골격계 문제이며, 스트레스 같은 심리적 원인도 많습니다.&nbsp;• 그러나 심근경색, 대동맥 박리 등 생명을 위협하는 심장·폐 질환이 원인일 경우 즉시 치료가 필요합니다.&nbsp;• 증상은 찌르는 느낌, 압박감, 화끈거림 등 다양하며, 정확한 진단을 위해 흉부 검사와 의사의 진찰이 중요합니다.&nbsp;• 흉통이 갑자기 발생했다 사라져도 위험한 질환일 수 있으므로, 원인을 밝히기 위해 병원 방문이 반드시 필요합니다. <h4>개요</h4>흉통(Chest pain)은 가슴 부위에 느껴지는 통증, 혹은 불편한 증상을 통칭하는 용어입니다. 흉통의 증상과 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 일시적이고 가벼운 질환부터 심근경색증이나 박리성 대동맥류처럼 신속한 치료가 뒤따르지 않으면 사망에 이르는 심각한 병까지 존재합니다보통 성인들의 흉통을 유발하는 가장 흔한 원인은 가슴의 근육이나 인대가 늘어나기 때문이고, 그 다음은 심리적인 원인에 의한 것입니다. 가슴 부위 피부와 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 대개 일시적이고 가벼운 병이 많습니다. 스트레스나 불안증과 같은 심리적인 문제도 흉통을 유발하지만 심각하지 않은 경우도 많습니다. 대부분 가볍게 지나가고 심각한 결과를 초래하지 않는 원인입니다.&nbsp;그러나 폐와 심장은 생명과 직결되는 기관이므로 이곳의 질병 때문에 생기는 흉통은 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 관상동맥 증후군이라고 하는 심장의 혈관에 발생한 문제, 대동맥이라는 큰 혈관에 손상이 생기는 대동맥 박리 등은 매우 위험하기 때문에 즉각적인 치료를 요합니다. 따라서 가슴이 답답하고, 불편하다면 차근차근 증상을 살펴서 대처하시는 것이 좋겠습니다. <h4>개요-원인</h4> 1) 심장 및 혈관과 관련된 원인&nbsp;협심증은 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 콜레스테롤 찌꺼기 쌓여 혈관이 좁아지는 동맥경화로 인해, 심장으로의 혈액공급이 감소하면서 흉부 불편감이나 흉통이 생기는 질병입니다. 협심증 단계에서는 흉통이 있을 때도 있고 사라질 때도 있습니다. 앞가슴에서 왼쪽 가슴으로 발생하며, 쥐어짜거나 짓누르는 듯한, 혹은 무거운 느낌을 갖는 양상의 통증이 특징입니다. 운동 시 흉통이 생겼다가 쉬면 호전되는 경우도 있습니다.&nbsp; 심근경색증은 혈전(피떡)이라는 노폐물이 쌓여 결국 심장 동맥이 막힌 상태로, 막힌 부위 주변의 심장 근육이 혈액 공급을 받지 못해 심장 근육이 죽는 병입니다. 심근경색증은 흉통이 발생하는 것 뿐만 아니라, 증상이 발생하고 1시간 이내로 사망하는 돌연사의 가장 흔한 원인입다. 15-20분 이상의 묵직한 통증, 식은땀, 안절부절못함 등을 동반하며 통증이 호전되지 않습니다. 가슴이 답답하고 조이는 듯한 흉통이 시작되면 일상생활을 하기 힘들고, 흉통이 목과 왼쪽 팔로 동시에 퍼지듯이 아픈 경우에는 급성 관상동맥 증후군이 강하게 의심됩니다. 대동맥 박리는 심장에서부터 우리 몸으로 혈액을 운반하는 가장 큰 혈관인 대동맥 혈관 내부 파열로 인해 극심한 흉통 및 등 통증을 유발하며 생명을 위협하는 응급상황입니다.심장막염은 심장을 싸고 있는 막에 염증이 생긴 것으로, 날카로운 통증이 숨을 깊게 들이마시거나 기침을 할 때 발생하는 경우가 많으며, 때로는 묵직한 통증으로 나타나 협심증과 혼동되기도 합니다. 하지만 상체를 앞으로 기울이면 완화될 수 있는 것이 특징입니다. 감염에 의한 경우 열이 날 수 도 있습니다.&nbsp; 2) 호흡기계 원인&nbsp;폐색전증은 폐에 혈액을 공급하는 혈관에 혈전이 생겨서 폐로 혈액공급이 안될 때 발생하며 호흡곤란 및 흉통을 유발합니다. 흉막염(Pleurisy)은 폐를 둘러싼 막의 염증을 말하며, 숨을 들이마시거나, 기침을 할 때 통증이 더 심해집니다. 열이 동반되기도 합니다.&nbsp; 3) 소화기계 원인&nbsp;위식도역류병 혹은 역류식도염으로 인하여 흉통이 생길 수 있습니다. 강산성인 위산이 식도로 역류해 식도 점막에 염증을 일으키거나 식도 근육의 경련을 유발하는 병입니다. 명치부터 앞가슴 부위에 타는 듯한 양상의 통증이 특징적입니다. 과식, 야식, 복부 비만 등이 있는 경우 잘 발생하며, 식사 후 바로 눕는 습관이 원인이 될 수 있습니다.&nbsp; 4) 근골격계 원인&nbsp;흉통을 일으키는 가장 흔한 원인은 근골격계 질환입니다. 가슴을 이루고 있는 근육이나 근육막이 늘어나면 숨을 깊게 쉬거나 몸을 움직일 때, 가슴을 누를 때 통증을 느끼게 됩니다. 흉부의 근골격계 질환은 가슴을 부딪히거나 갑자기 움직이다가 삐끗하거나 골프 연습을 과하게 하는 경우, 가슴 근육이 손상되는 염좌, 갈비연골염(costochondritis) 등이 가장 흔합니다. 교통 사고, 미끄러져 넘어지는 등의 큰 충격으로 인하여 갈비뼈에 금이 가거나 부러져서 아픈 경우도 있습니다.&nbsp; 5) 기타 원인&nbsp;가슴이 답답하다고 느끼는 경우 심리적으로 압박감을 느끼고 있거나 스트레스 때문에 느끼는 흉통인 경우가 많습니다. 만일 갑자기 심한 흉통이 생겼는데 전에도 갑자기 놀라거나 불안하거나 크게 동요된 사건을 경험한 적이 있고, 아무 이유 없이 심장이 뛰고 어지럽고 숨이 멎을 것 같은 느낌을 경험한 적이 있다면 공황장애라는 심리적인 원인일 가능성이 높습니다.이외에도 흉부의 신경계 이상이나 대상포진과 같은 피부병도 흉통을 일으킬 수 있지만 흉통의 원인을 밝힐 수 없는 경우도 20% 내외나 됩니다. 경험이 있는 의사가 환자의 증상을 살피고 필요한 검사를 해도 원인을 진단할 수 없는 경우입니다. 다행스럽게도 이런 경우 대개 수일에서 수주 지나면 증상이 사라지는 경우가 대부분입니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505301249381748576978711"><h4>진단 및 검사</h4>흉통의 원인을 정확히 진단하는 데 가장 중요한 방법은 환자의 설명을 중심으로 흉통의 부위, 발생 양상, 통증의 특징을 파악하는 것입니다.만약 통증을 느끼는 부위가 국소적으로 한정되어 정확한 위치를 지적할 수 있으며, 피부 표면에서 통증을 느끼고 예민한 통증을 호소하는 경우에는 근골격계 문제이거나 대상포진 등일 가능성이 높습니다. 상대적으로 통증 부위가 광범위하고, 심부의 통증으로 인식되고 둔통(압박감)을 호소하는 경우에는 심장과 같은 흉곽 내 장기에 질병이 있을 가능성이 높습니다.이런 흉통이 매우 갑작스럽게 생기고 통증의 정도가 쪼그려 앉아야 하고 식은땀이 날 정도로 심각하다면 바로 주위의 도움을 요청하고 119를 불러야 합니다. 심근경색증, 폐색전증, 대동맥 박리와 같이 생명과 직결되는 질병일 수 있으므로 빨리 응급실로 가야 하고, 매우 서둘러서 원인을 밝히고 치료를 시작해야 합니다.간혹 심각한 흉통이 있다가 사라지는 경우도 있는데 이런 경우에도 빨리 큰 병원 응급실을 가야 합니다. 대동맥 박리의 경우 증상이 사라졌다가 다시 올 때는 사망에 이르게 할 정도로 심각한 문제이기 때문입니다. 흉통이 지속되는 경우 의사의 상담과 진찰이 꼭 필요하고, 일상적인 활동이 어려울 정도로 심각하게 느껴지는 흉통인 경우에는 단 몇 분 증상이 있더라도 빨리 병원에 가야 합니다.&nbsp;흉통으로 병원에 내원하는 경우 생명을 위협할 수 있는 심장, 폐와 관련된 질환을 감별하기 위하여, 심전도, 혈액검사, 흉부 X 선 검사 등을 시행하고, 환자 상태와 의심되는 상황에 따라서, 초음파, CT, MRI 혹은 내시경 검사 등을 이용해 진단하게 됩니다. <h4>치료</h4>협심증 혹은 심근경색으로 진단된 경우 혈전을 예방하는 약물 복용을 바로 시작하며,&nbsp;풍선으로 좁아진 부위를 넓혀주거나, 스텐트라는 기구를 넣어 혈관을 넓혀주는 시술을 하거나, 다른 곳의 혈관을 떼어 심장 혈관을 새로 연결해주는 심장동맥 우회 수술을 받게 됩니다. 대동맥박리는 생명을 다투는 위급상황으로 진단 즉시 수술을 받게 됩니다. 위식도역류병으로 확인이 되는 경우 위에서 산 분비를 억제하는 약(위산억제제)를 복용하면 증상이 호전될 수 있습니다. 하지만 과음, 과식, 흡연, 스트레스 등의 습관을 바꾸지 못하면 증상이 재발합니다. 저녁 식사를 가볍게 하고 식후 2시간 이내에는 눕지 않는 습관이 매우 중요합니다.&nbsp; 흉곽의 염좌나 기침에 의한 흉통은 통증이 가볍거나 심해도 수 초간 아팠다가 잠시 없어지는 것이 특징입니다. 또한 몸을 움직이거나 기침할 때만 아프고 가만히 있으면 아프지 않습니다. 또 진통제를 복용하면 몇 시간 내에 증상이 가벼워지고 수 일, 늦어도 3주 내에 증상이 사라집니다. 갈비뼈가 골절이 되더라도 합병증(기흉, 혈흉 등)이 없으면 저절로 낫습니다. 이 경우 3주까지 흉통이 지속될 수 있지만 보통 진통제를 복용하면 1주 이내에 증상이 많이 좋아지고 4주 이내에는 없어집니다. 대상포진은 어르신들과 병약자들에게 공포의 대상입니다. 흉부에 발생하는 경우가 가장 많아서 흉통의 원인이 되기도 하지만, 얼굴이나 복부, 등, 허벅지 등에도 생길 수 있습니다. 대상포진 치료의 가장 중요한 것은 항바이러스제를 신속하게 투여해야 한다는 것입니다. 단순히 진통제만 주사나 먹는 약으로 투여한다고 통증이 줄지 않습니다. 따라서 대상포진으로 강하게 의심이 되는 경우에는 피부의 포진(물집)이 생기기 전이라도 항바이러스제를 투여하기도 합니다. 최근 상품화된 대상포진 예방접종 백신을 맞으면 대상포진 발병을 줄일 수 있다고 알려졌으며, 생기더라도 증상이 가볍습니다.&nbsp; <h4>자가 진단</h4>병원을 찾는 환자 100명 중 1명이 흉통을 호소합니다. 흉통은 찌르는 듯한 통증, 압박하는 통증, 화끈거리는 느낌 등 다양한 형태로 통증이 느껴질 수 있으며, 그 원인은 심장질환부터 폐질환, 식도질환, 근골격계질환, 정신질환 등 다양할 수 있습니다.&nbsp;흉통 환자 100명 중 60명은 심리적 원인으로 유발된 통증이거나 원인을 알 수 없는 경우입니다. 흉통 환자 100명 중 35명이 근골격계 질환, 13명은 식도염이고 심장에 문제가 있는 경우(협심증)는 100명중 11명 정도입니다. 심혈관질환이 흔한 나라인 미국에서도 흉통 환자 100명 중 불과 1~2명만이 불안정 협심증 또는 심근경색입니다. 하지만 흉통은 증상만으로 정확하게 원인을 추정하기 어렵습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505301314051748578445679"><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;가슴이 갑자기 심하게 아프다가 사라졌는데, 왜 꼭 병원을 방문하도록 권하나요?A.흉통이 사라졌다 해도 문제가 해결된 것이 아닌 경우도 있기 때문입니다. 대동맥 박리의 경우 처음 박리가 진행될 때 심한 흉통을 느끼지만 진행되지 않으면 흉통이 사라집니다. 하지만 이런 경우 그대로 두면 수 시간 내 생명을 앗아가는 문제로 진행될 수 있습니다. 협심증이나 일부 심근경색증의 경우에도 통증이 사라졌다 해도 근본 문제는 해결된 것이 아니기 때문에 더 심각한 문제가 생기기 전에 통증의 원인과 치료를 위해 병원을 방문하셔야 합니다. Q.&nbsp;가슴이 아파서 여러 의사 선생님께 진찰을 받고 검사를 받았는데 진단명이 나오지 않습니다. 무슨 검사를 받아야 하나요?A.흉통의 원인은 다양하며, 생명을 위협하는 질환이 아닌지를 감별하는 것이 검사를 하는 가장 중요한 이유입니다. 통증이 있다고 하더라도, 여러 검사를 통하여 생명을 위협하는 질환이 아닌 것을 확인하셨다면 안심하시고 역류식도염, 근골격계질환, 심리적 질환 등의 다른 원인에 대하여 생각해 보시고 이와 관련된 반복적인 생활습관은 없었는지 확인해보시기 바랍니다. 중증 질환에 의한 통증이 아닌 경우 원인을 밝히지 못한다고 하더라도, 시간이 흐르면서 통증이 저절로 사라지거나 생활습관 교정을 통해 통증이 경감되는 경우도 흔히 나타납니다. Q.&nbsp;갈비뼈가 2군데 금이 갔다고 하는데 왜 아무런 치료를 하지 않나요?A.갈비뼈는 우리 몸의 뼈 중에서 가장 빨리 아무는 골절입니다. 어린이들은 2주, 어르신들도 4주면 뼈가 붙습니다. 통증이 심하고 생활이 불편하여 진통제 복용은 필요하지만, 갈비뼈는 계속 확장되어 있는 폐가 스스로 누르면서 고정하기 때문에 따로 수술을 하거나 특별한 조치를 하지 않습니다. 기흉(폐에 구멍이 생겨 늑막강 내에 공기가 고이는 것)이나 혈흉(늑막강 내에 혈액이 고여 압력이 높아져 폐가 찌그러지는 현상)과 같은 합병증이 없는 늑골 골절은 그대로 두고 진통제를 복용하면 며칠 내에 통증이 줄고 3주 정도면 통증이 사라집니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 흉통은 가슴 부위에 느껴지는 다양한 원인의 통증으로, 심각한 질환부터 일시적인 증상까지 폭넓은 원인이 있습니다. • 가장 흔한 원인은 근육·인대 손상 등 근골격계 문제이며, 스트레스 같은 심리적 원인도 많습니다. • 그러나 심근경색, 대동맥 박리 등...

흉통의 원인과 진단

요약심장은 혈액 순환을 유지하는 장기로, 심실이 이완되면서 전신과 폐에서 혈액을 받아들이는 충만 작용과 심실이 수축하면서 전신 및 폐로 혈액을 내보내는 박출 작용을 합니다.개요-정의각종 심장질환으로 인해 심장에 구조적 혹은 기능적 이상이 생겨 심실의 혈액 충만 또는 박출에 이상이 발생한...

심부전을 유발하는 주요 질환과 증상, 치료방법

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 우리 몸의 주요 장기들은 심장에서 나오는 혈액을 통해 산소와 영양을 공급받으며, 이 기능이 원활히 이루어지기 위해서는 일정한 혈압이 유지되어야 합니다.• 혈압은 심장이 뿜어내는 혈액의 양(심박출량)과 혈관의 직경에 의해 결정되며, 자율신경계가 이들을...

저혈압의 원인과 종류

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;감염심내막염은 세균이 혈액을 통해 심장 내막이나 판막에 감염을 일으키는 질환입니다.&nbsp;•&nbsp;심장질환이 있는 경우 상처 난 내막에 세균이 달라붙어 염증을 일으키며, 치료하지 않으면 심부전 등 위험한 합병증이 생길 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;원인에 따라 자연 판막형, 마약 중독자형, 인공 판막형으로 나뉘며, 각각 원인균과 경과가 다릅니다.&nbsp;•&nbsp;진단을 위해 혈액 배양검사와 심초음파 검사가 필수이며, 항생제 치료와 경우에 따라 수술이 필요합니다.&nbsp;•&nbsp;심내막염 예방을 위해 고위험군은 치과 시술 전 항생제를 복용해야 하고, 평소 위생 관리와 병력 공유가 중요합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4>감염심내막염은 어떤 경로를 통해서든 혈류 내로 들어온 세균이 심장판막과 주변 조직에 염증을 일으키는 경우를 말합니다. 심장질환(판막질환이나 선천성 심장기형 등)이 있는 경우 혈액의 흐름이 원활하지 못해 심장내막에 상처가 생기는 경우가 많은데, 이때 혈액 중에 떠돌아다니는 세균이 있으면 상처 부위에 잘 모이게 되고 여기서 다시 염증을 일으키면서 내막이나 판막이 손상됩니다. 치료를 하지 않으면 심부전 등 위험한 심장 관련 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 진단과 치료가 필요합니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>이전에 수술을 한 적이 없는 자연 판막에서 감염이 일어난 경우를 '자연 판막 심내막염'이라고 하며 인공 판막에 감염이 일어난 경우를 '인공 판막 심내막염'이라고 합니다. 질병 발생 후 진단 시점까지의 진행 경과와 속도, 임상 양상의 중증도에 근거하여 급성과 아급성으로 분류하기도 합니다. 급성 심내막염은 심장 조직의 급격한 손상과 빈번한 전이성 감염으로 단기간 내에 악화되며, 아급성 심내막염은 전이성 감염이 드물고 서서히 진행하는 것이 특징입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601151748415675016"><h4>개요-종류</h4>심내막염은 환자의 판막 상태에 따라 세 가지로 분류할 수 있습니다. 이렇게 분류하는 이유는 기저 판막 상태에 따라 주된 원인균과 임상 경과가 다르기 때문입니다. 1. 자연 판막 심내막염 - 판막 수술을 받지 않은 사람에게 생기는 심내막염으로, 주로 기저 심질환(판막질환, 선천성 심장기형)이 있는 환자에게 발생합니다. 주된 원인균은 사슬알균, 장알균, 포도알균입니다.2. 자연 판막 마약 중독자 심내막염 - 판막 수술을 받지 않은 사람에게 생기지만 마약 중독과 같은 약물 오남용이 원인이 되는 심내막염입니다. 약물 중독의 경우 정맥 주사를 자주 사용하기 때문에 이를 통해 피부에 살고 있는 포도알균이 심장으로 들어가 심내막염을 일으킵니다. 3. 인공 판막 심내막염 - 인공 판막 치환술을 받은 사람에게 발생하는 심내막염으로, 수술한지 2달 이내에 발생하는 조기 발생 심내막염과 2달 이후에 발생하는 후기 발생 심내막염으로 구분합니다. 포도알균이 가장 흔한 원인균이며, 그 외에 그람음성 막대균, 진균(곰팡이) 등이 원인이 되기도 합니다. 인공 판막 부위에 염증이 생기는 경우가 대부분입니다. 치료가 잘 되지 않고 인공 판막의 기능에 이상이 생기며 급속히 악화되는 경우가 있어 세 가지 형태의 심내막염 중 가장 중한 경과를 밟습니다.<h4> </h4><h4>개요-원인</h4> 1. 원인심내막염의 주된 원인은 세균이나 곰팡이의 혈액 유입입니다. 세균은 사람의 피부, 구강, 내장 및 비뇨생식기계 등에 살고 있지만, 혈액 내에는 없어야 합니다. 정상적으로는 우리 몸의 여러 가지 방어막에 의해서 세균이 혈액으로 유입되지 않지만, 외상에 의해 상처가 생기거나 병원에서 침습적인 치료나 검사를 받을 때 피부에 있는 세균이 혈액으로 유입될 수도 있습니다. 건강한 성인은 세균이 혈액으로 유입되어도 큰 문제가 되지 않습니다. 하지만 이미 심장 판막이 손상된 경우에는 손상 부위 주변에 와류(소용돌이 치는 혈류)가 형성되어 세균이 원활하게 증식합니다. 이에 대한 반응으로 침투한 세균을 제거하기 위해 우리 몸의 면역계가 활성화되고 염증 반응이 일어납니다. 2. 위험인자심내막염이 생기면 세균은 주로 판막을 침범하여 판막 손상을 초래하며, 비정상적인 심장 판막을 가진 경우(선천성 심장병, 류마티스 심장병, 판막 치환술을 받은 사람) 심내막염이 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 심장질환이 있는 사람은 병원에서 침습적인 검사나 치료(치과 치료, 편도선 수술, 내시경 조직 검사, 대장 내시경 검사, 산부인과 치료, 비뇨기과 검사 등)를 받기 전에 반드시 심내막염에 대한 예방 조치를 받아야 합니다. 심내막염을 예방하기 위해서는 항생제를 투여해야 하는데, 항생제의 종류와 방법은 어떤 검사나 치료를 받을 것인지에 따라 달라집니다.<h4> </h4><h4>개요-경과 및 예후</h4>감염심내막염은 증상이 매우 다양하고 환자별로 경과가 다르기 때문에 경과를 일반화하여 설명하기 어렵습니다. 흔히 발열, 오한, 피로감, 식욕부진, 체중감소 등의 전신 증상이 나타납니다. 발열은 전체 환자의 80% 이상에서 나타나지만, 특징적인 증상이라고 할 수는 없습니다.입원 중 항생제 투약에 대한 반응을 평가하여 투여 기간을 정하며 경과 및 치료 기간도 환자별로 달라 일반화하기 어렵습니다. 현대의학이 발전하고 있음에도 인공판막 심내막염의 입원 중 사망률은 22%가 넘어 상당히 높은 편입니다.<h4> </h4><h4>개요-병태생리</h4>정상적인 심장 내막은 세균 감염이나 혈전 형성이 잘 일어나지 않습니다. 그러나 혈관 내피세포가 손상되면 주변 혈류가 변하면서 혈전이 쉽게 생깁니다. 일단 혈전이 생기면 세균이 자라기 쉽습니다. 최근 고령 인구가 늘어나면서 퇴행성 심질환에 의한 심내막염의 발생이 증가하고 있습니다.심내막염을 일으키는 균은 점막 표면, 피부 또는 국소 감염 부위로부터 혈액으로 침투하고, 혈액으로 들어온 대부분의 미생물은 혈전에 붙어 심내막염을 일으킵니다.<h4> </h4><h4>역학 및 통계</h4>자연 판막 심내막염의 발생 빈도는 선진국의 경우 연간 10만명당 1~6명 정도입니다. 승모판과 대동맥판을 가장 빈번히 침범하고, 삼첨판 침범은 드뭅니다. 고령 인구의 증가와 함께 퇴행성 심질환의 빈도가 증가하고, 인공판막을 가진 환자나 병원성 균혈증이 증가하면서 심내막염 환자의 연령층이 높아지고 있습니다. 구강 위생이 좋지 않은 환자나 장기 혈액 투석 환자, 당뇨병 환자, 정맥 주사 남용자의 경우 심내막염의 발생빈도가 높습니다.인공판막 심내막염의 누적 발생률은 판막치환술 후 1년에 1%, 5년에 2-3%입니다. 인공판막 심내막염은 전통적으로 수술 후 2개월 이내에 발생하는 초기 심내막염과 2개월 이후의 후기 심내막염으로 구분합니다. 초기 심내막염은 대개 수술 중 감염으로, 수술 방법이나 수기가 발전하면서 빈도가 감소하여 전체 인공 판막 심내막염의 10% 미만입니다. 반면에 후기 심내막염은 지역사회 감염으로 꾸준히 발생하고 있습니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>급성 심내막염이 생기면 발열, 식은땀, 근육통, 전신무력감 등 감기와 비슷한 증상이 나타납니다. 만성 심내막염은 수개월에 걸쳐 증상이 나타나는데 오한, 발열, 피로, 체중 감소, 근육통, 관절통 등이 생길 수 있고, 심부전이 동반되면 몸이 붓고 숨이 차며 분홍빛의 가래가 나올 수 있습니다. 심장 질환이 있는 사람에게서 원인 불명의 열이 4~5일 이상 지속되면 감염심내막염의 가능성을 반드시 염두에 두어야 합니다. 염증 반응으로 생긴 증식물로 인해 판막이나 심장 근육이 손상될 수 있으며, 판막 손상으로 인해 새로운 심잡음이 들릴 수 있고 심부전이 동반될 수 있습니다. 50% 정도의 환자에서는 떨어져 나온 증식물이 여러 장기(뇌, 폐, 신장, 비장, 피부)로 가는 혈관을 막아 색전증이 생길 수 있습니다. 막힌 혈관 이후 부위는 혈액 공급이 되지 않아 조직이 죽는데, 특히 뇌혈관을 막으면 뇌경색이나 뇌농양이 발생해 신체 일부가 마비될 수 있습니다. 또한 세균에 대한 다양한 면역 반응 중에 생성된 물질들이 조직에 침착하여 관절염, 사구체 신장염 등이 생기기도 합니다. 그 외에 손바닥이나 발바닥, 구강의 점막에 붉은 반점이 생길 수 있고, 손가락이나 발가락에 통증을 동반한 결절이 생기기도 합니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>선천성 심장병이나 류마티스 심장병, 판막질환 등 과거력이 있는 사람이 발열 등 감기와 비슷한 증상을 호소하면 심내막염을 의심해야 합니다. 신체검사에서 비정상적인 심잡음이 들리는지 확인하고, 특징적인 피부 병변이 보이는지 관찰해야 합니다. 심내막염이 의심되면 확진을 위해 서로 다른 부위의 정맥에서 혈액을 채취하여 세균 배양을 시행해야 합니다. 세균 배양 결과를 통해 균의 종류를 확인하고 효과적인 항생제를 선택하는 것은 심내막염의 치료에 매우 중요합니다. 또한 심초음파를 시행하여 판막의 구조와 기능, 판막 주위 구조물, 심장 벽의 움직임, 심장 크기, 증식물 여부 등을 관찰해야 합니다.즉, 심내막염의 진단을 위해서는 혈액 배양검사, 심초음파 검사가 필수적이며, 이외에도 혈액 검사에서 염증 수치 증가, 빈혈, 백혈구 증가나 소변 검사에서 혈뇨, 단백뇨 소견이 있는 경우 보조적으로 진단에 도움이 됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601241748415684826"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601281748415688787"><h4>치료</h4>혈액 내 세균을 제거하기 위해 항생제를 투여해야 합니다. 혈액 배양검사에서 원인균이 규명되었다면 원인균에 효과적인 항생제를 선택하여 투여합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601361748415696848"><h4>치료-약물 치료</h4>침범한 원인균에 따라 투여하는 항생제는 다르지만 살균력이 강한 약제를 정맥으로 투여해야 하며, 지속적인 경과 관찰이 필요하므로 입원하여 치료합니다. 항생제의 투여 기간은 6-8주이며, 혈액 검사와 심초음파 검사를 추적합니다. 세균에 의한 증식물로 판막이 손상되었다면 수술적 치료가 필요합니다.<h4> </h4><h4>치료-비약물 치료</h4>수술적 치료 - 심장판막이 심내막염에 의해 완전히 파괴되었을 경우 수술적인 치료가 필요합니다. 판막이 완전히 파괴되면 판막 기능 부전에 따른 심부전이 동반될 수 있기 때문에 항생제 치료만으로는 부족할 수 있습니다. 심내막염이 진행되어 농양을 형성할 경우 항생제가 효과적으로 농양 내에 침투하지 못할 수 있으므로 전문의의 판단에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 심내막염에서 수술적 치료의 필요성은 항생제 치료 시작 후 계속 경과를 관찰하여 발열 정도, 증식물 크기의 감소 정도, 심부전 동반 여부, 심장 기능의 변화를 확인하여 결정합니다.<h4> </h4><h4>자가 관리</h4>치료 후 퇴원하더라도 재발할 수 있으므로 발열, 오한 같은 증상이 있으면 반드시 주치의에게 알리고, 경험적 항생제 투약 전에 반드시 혈액배양을 시행해야 하므로 상급 병원을 방문해야 합니다.<h4> </h4><h4>정기 진찰</h4>퇴원 후 첫 1년까지는 심장 초음파를 추적관찰해야 하므로 정기적인 병원 방문이 필요합니다. 일반적으로 퇴원 후 1, 3, 6, 12개월에 의사 검진과 함께 혈액 검사 및 심초음파를 권유합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4>심장 내 합병증(특히 고리주변[peri-annular)합병증, 대동맥-강루[aorto-cavitary fistula])이나 신경학적 합병증이 발생하면 사망률이 높아집니다. 흔한 사인은 다장기 기능상실, 심장기능상실, 부정맥, 뇌색전증 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>예방신체검사에서 비정상적인 심잡음이 들리는 사람은 세균이 혈액 내로 들어갈 수 있는 상황(수술, 치과 치료 등)에서 예방적인 항생제 복용이 필요합니다. [예방적 항생제가 반드시 필요한 환자]˚ 인공판막˚ 이전에 감염심내막염을 앓은 병력˚ 교정되지 않은 청색증 심질환˚ 수술로 완전히 교정되었으나 수술 6개월 이내인 선천성 심질환˚ 불완전하게 교정된 선천성 심질환에서 인공 삽입 물질 주위에 결손이 남아 있는 경우˚ 심장 이식 후 판막병증[예방적 항생제 사용을 고려해야하는 시술]˚ 잇몸이나 치아 뿌리 끝 주변에 시술하는 치과 치료 전: 발치, 임플란트˚ 호흡기계 수술 등 시술 중 구강 점막이 손상 받는 시술 전˚ 감염된 비뇨생식기계 또는 감염된 피부 및 연조직에서 시행되는 시술 전과거력이 정확하지 않는 경우에는 수술이나 치과적인 치료 전에 예방적인 항생제 투여가 필요한지 의사나 치과 의사와 상의해야 합니다. 또한, 위에 기술한 질환 이외에도 꼭 필요하다고 판단될 경우 예방적 항생제를 투여하는 경우도 있으니 반드시 담당 의사 선생님과 상의하십시오. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601461748415706622"> <h4>생활습관 관리</h4>평소 양치, 세안, 손위생, 발위생 등 개인 위생을 철저히 준수하고, 심장질환이 있는 분들은 발열 및 감기 기운 등 경증의 증상에도 상급종합병원을 방문하는 것이 좋겠습니다. 잦은 정맥주사를 맞는 것도 좋지 않습니다. 특히 불법 정맥주사는 세균 감염의 원인이 됩니다. 발치, 임플란트 등 치과 시술이나 다른 수술 시에도 반드시 사전에 심장내과 주치의에게 알려야 합니다. 시술, 수술을 받으시는 병원에는 본인이 심장수술 또는 감염심내막염을 앓은 과거력이 있음을 알려주세요. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 감염심내막염은 세균이 혈액을 통해 심장 내막이나 판막에 감염을 일으키는 질환입니다. • 심장질환이 있는 경우 상처 난 내막에 세균이 달라붙어 염증을 일으키며, 치료하지 않으면 심부전 등 위험한 합병증이 생길 수 있습니다. • 원인에 따라 자연 판막형...

세균에 의한 심장 염증, 감염 심내막염

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 식중독은 유해한 미생물이나 독소가 들어 있는 음식을 먹고 발생하는 질환입니다.• 주요 원인은 세균, 바이러스, 자연독(동물성·식물성·곰팡이)과 같은 화학물질입니다.• 증상으로는 구토, 설사, 복통, 발열 등이 있으며, 감염 형태와 원인균에 따라 차이가 있습니다.• 치료는 수분과 전해질 보충이 기본이며, 혈변이나 발열, 설사, 구토가 심한 경우 항생제나 수액 치료가 필요할 수 있습니다.• 예방을 위해 손 씻기, 음식 완전 가열, 식재료 위생관리 등 철저한 위생 수칙을 지키는 것이 중요합니다. <h4> </h4><h4>개요-정의</h4>식중독이란 식품의 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소형 질환(식품위생법 제2조 제14호)을 말합니다.세계보건기구(WHO)는 '식품 또는 물의 섭취에 의해 발생되었거나 발생된 것으로 생각되는 감염성 또는 독소형 질환'으로 규정하고 있습니다.'장염'이라는 용어는 소장이나 대장에 염증이 생긴 상태를 말하며 대부분 음식 섭취와 관련이 있고 증상이 유사하기 때문에 식중독과 비슷한 의미로 사용됩니다.집단식중독은 식품 섭취로 인하여 2인 이상의 사람에서 감염성 또는 독소형 질환을 일으킨 경우를 말합니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4> 1. 식중독의 구분식중독의 원인은 크게 미생물과 화학물질로 구분할 수 있습니다.미생물에 의한 식중독은 세균성 식중독과 바이러스성 식중독으로 구분하고, 세균성 식중독은 독소형과 감염형으로 세분화됩니다.식중독을 일으키는 화학물질에는 동물성, 식물성, 진균성 자연독과 인공 화합물이 있습니다. 세균성 식중독은 식중독의 가장 흔한 형태입니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904071748390647329"> 2. 세균성 식중독 1) 식중독을 일으키는 세균의 특성대부분의 식중독균은 4~60˚C의 온도에서 증식합니다. 따라서 뜨거운 음식은 최소한 60˚C 이상으로, 찬 음식은 최대한 4˚C 이하로 보관하면 세균의 증식을 방지할 수 있습니다. 식중독균의 번식 속도는 세균마다 차이가 있으나, 대부분 35~36℃ 내외에서 가장 빠릅니다. 따라서 기온이 높은 여름철에 세균성 식중독의 위험이 가장 높습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904141748390654862">장염비브리오균의 경우, 세균 한 마리가 10분 후에 2마리로 증식하고 4시간 이후에는 100만 마리 이상으로 증식할 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904221748390662456">2) 세균성 식중독의 구분세균성 식중독은 세균의 종류에 따라 잠복기와 증상이 다양하지만, 크게 독소형과 감염형으로 구분할 수 있습니다. 세균의 독소로 오염된 음식물을 섭취한 경우는 잠복기가 1~6시간이며, 세균을 섭취한 후 체내에서 독소가 만들어지는 경우는 8~16시간, 감염성 식중독인 경우는 잠복기가 16시간 이상입니다.독소형 식중독의 원인균은 황색포도상구균, 바실루스 세레우스균, 웰치균(클로스트리디움균) 등이고, 감염형 식중독의 원인균은 병원성 대장균, 장염비브리오균, 살모넬라균, 시겔라균 등이 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904341748390674671"> 3. 바이러스성 식중독바이러스는 동물, 식물, 세균 등 살아 있는 세포에 기생하는 미생물로 크기가 매우 작아 일반 광학 현미경으로 관찰할 수 없고, 세균 여과기에 제거되지 않으며 일부 바이러스는 식중독을 유발할 수 있습니다.식중독을 유발하는 대표적인 바이러스는 노로바이러스와 로타바이러스입니다. 최근 위생 관념이 발달하고 생활이 윤택해지면서 부패한 음식에 의한 세균성 식중독보다는 바이러스성 식중독이 상대적으로 증가하고 있습니다.노로바이러스는 물을 통해 전염되고 2차 감염이 흔하기 때문에 집단적인 발병 양상을 보이고, 로타바이러스는 영유아에게 겨울철 설사 질환을 일으키며 과거에는 가성 콜레라로 알려졌었습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904431748390683932">4. 자연독 식중독 1) 동물성 자연독˚ 복어: 복어의 알, 난소, 간, 껍질에는 치명적인 독소인 테트로도톡신이라는 물질이 있고, 산란기 직전인 4∼6월에 독성이 매우 강합니다. 복어독은 열에 강하기 때문에 120℃에서 1시간 이상 가열해도 파괴되지 않습니다. 복어의 독이 있는 부분을 섭취하는 경우, 섭취 후 30분∼4시간 이내에 입술과 혀끝의 마비, 두통, 복통, 지각마비, 언어장애, 호흡곤란 등의 마비 현상이 발생합니다. 따라서 복어를 섭취하는 경우 반드시 복어요리 전문가가 조리한 것을 섭취해야 합니다.˚ 조개류: 조개류에 의한 식중독은 유독성 플랑크톤이 축적되어 유독화된 조개를 섭취한 후 발생합니다. 우리나라 남해안뿐 아니라 동해안에서도 조개류의 유독화가 문제되고 있습니다. 마비를 일으킬 수 있는 조개독은 2~5월경 적조에 노출된 섭조개나 홍합 섭취 후 발생하고, 섭취 5∼30분 후 입술을 시작으로 얼굴, 목 등에 마비가 발생하며, 그로 인한 치사율은 10% 정도입니다. 설사를 유발하는 조개독은 유독 플랑크톤이 생산하는 지용성 독소로서 초여름에 남해안 지역에서 검출되고, 섭취 후 4시간 이내에 증상이 발생하며 3일 이내에 회복합니다. 2) 식물성 자연독˚ 버섯독: 버섯독에 의한 식중독은 야생 독버섯을 식용버섯으로 오인하여 섭취한 후 발생하고, 버섯에 포함된 독성분에 따라 위장장애형(구토, 복통, 설사 등), 콜레라형(경련, 혼수, 황달 등), 뇌증형(근육경련 등)으로 구분됩니다.˚ 감자독: 감자의 부위나 녹색을 띄는 부분에는 솔라닌이 포함되어 있습니다. 솔라닌은 가열하더라도 없어지지 않는 식물성 독소로, 솔라닌 섭취 후 수 시간이 지나면 복통, 현기증, 위장장애, 의식장애를 일으킵니다. 따라서 감자를 섭취하기 전에는 독이 포함된 부위(싹이 난 부위나 녹색을 띄는 부위)를 잘라내야 합니다. 3) 곰팡이독은 농산물의 저장, 유통 중에 오염된 곰팡이에 의해 생성되는 유독 물질로, 아플라톡신(aflatoxin), 오크라톡신(ochratoxin), 제아레논(zealalenone) 등이 있고 신장장애, 간장장애, 중추신경장애, 피부염, 간암을 유발합니다. 곰팡이독은 곰팡이와는 달리 세척하거나 열을 가하더라도 없어지지 않고 조리, 가공 후에도 농산물에 남아있을 수 있으므로 농산물의 보관에 주의해야 합니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4> 1. 소화기 증상섭취한 음식물은 소화관에서 각 영양소로 잘게 분해되고 흡수됩니다. 음식물에 독소나 세균이 섞여 들어오면 우리 몸에서는 이를 신속히 제거하기 위해, 독소가 소화관의 위쪽에 있는 경우 구토를 통해, 아래쪽에 있는 경우는 설사를 통해 체외로 배출시킵니다. 2. 전신 증상미생물의 독소에 의해 식중독이 발생한 경우 소화관에서 흡수되지 않고 구토와 같은 소화기 증상만 일으키는 경우가 많지만, 세균이 장벽에 붙거나 뚫고 들어가 발생하는 식중독의 경우 구토나 설사와 같은 소화기 증상과 함께 전신 발열까지 생기는 경우가 많습니다. 일부 세균이 만들어내는 독소의 경우 신경 마비, 근육 경련, 의식장애 등의 증상을 일으키기도 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>오염된 음식물을 섭취한 후 오심(메스꺼움), 구토, 복통, 설사, 발열 등의 증상이 발생할 경우라면 식중독을 의심할 수 있습니다. 특별한 경우를 제외하고는 식중독의 증상들이 거의 유사하기 때문에 증상만으로 식중독의 원인을 알 수 없지만, 음식물 섭취와 증상 발생 간의 시간 간격으로 식중독이 병원균으로 인해 발생한 것인지 혹은 독소로 인해 발생한 것인지 추측할 수 있습니다.식중독 증상이 경미한 경우에는 원인균 진단을 위한 검사가 불필요하지만, 발열과 장염 증상이 심한 경우에는 세균 배양 검사가 필요합니다. 식중독이 집단으로 발생했을 때에는 오염이 의심되는 음식물은 덮개를 씌워 냉장고에 보관하고 보건소에 신고합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>식중독의 일차적인 치료는 구토나 설사로 인한 체내 수분 손실을 보충하고, 전해질 불균형을 교정하기 위한 수액 공급입니다.식중독 환자는 장 점막이 손상되고 소화 흡수 기능이 감소됩니다. 이때 적절한 치료 없이 음식을 먹으면 소화 흡수 장애로 인해 설사가 악화될 수 있습니다. 포도당이나 전해질이 포함된 물은 순수한 물보다 흡수가 더 빠르기 때문에, 식중독 환자는 끓인 물에 설탕이나 소금을 타서 마시거나 시중의 이온음료를 마시는 것이 도움이 됩니다. 설사가 줄어들면 미음이나 쌀죽 등 기름기가 없는 음식부터 섭취합니다. 설사가 심하더라도 장에서 수분을 흡수할 수 있기 때문에, 되도록 물을 많이 마시는 것이 탈수 예방에 좋습니다.탈수가 너무 심해 쇠약해진 상태이거나 구토가 심해 물을 마실 수 없는 경우에는 의료기관에서 정맥 주사를 통한 수액 공급이 필요합니다. 또한 혈변이나 발열이 심한 경우는 의사의 판단에 따라 항생제 투여가 필요합니다.식중독 증상 중 구토는 위장 내 독소를 체외로 배출하는 반응이며, 설사는 장내 독소를 씻어내는 반응입니다. 따라서 설사 증상이 심하다고 지사제를 함부로 사용하면, 장 속에 있는 독소나 세균의 배출이 늦어 회복이 지연되고 경과가 나빠질 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904541748390694598"><h4>생활습관 관리</h4> 일반적인 식중독 예방 수칙 1. 여름철 식중독 예방 수칙여름에는 기온 상승으로 인해 식중독 발생이 급증할 수 있으므로, 가정이나 집단급식소 등에서 음식물을 취급, 조리하는 경우 각별히 주의해야 합니다.˚ 모든 음식물은 익혀서 먹고 물은 반드시 끓여서 먹습니다.˚ 조리한 식품을 실온에 두지 않아야 합니다.˚ 한번 조리된 식품은 철저하게 재가열한 후 먹습니다.˚ 날음식과 조리된 식품은 각각 다른 봉지에 싼 후 용기에 넣어 서로 섞이지 않도록 합니다.˚ 육류와 어패류를 취급한 칼, 도마는 교차 오염이 발생하지 않도록 구분하여 사용합니다.˚ 음식을 조리하기 전, 식사 전, 화장실을 다녀온 후, 외출 후에는 각각 반드시 손을 씻습니다.˚ 부엌 내 모든 곳을 청결히 유지하고, 조리대, 도마, 칼, 행주의 청결에 특히 주의합니다.˚ 상가, 예식장, 수학여행 등 집단 급식 시에는 날음식 접대를 피합시다.˚ 생선을 손질할 때는 아가미, 내장 등을 제거한 후 흐르는 수돗물에 깨끗이 씻어 끓여 먹고 칼, 도마를 철저하게 소독합니다.˚ 손에 상처가 났을 때는 육류, 어패류를 만지지 않습니다. 2. 겨울철 식중독 예방 수칙겨울철에는 노로바이러스라는 균에 의한 식중독이 주로 발생합니다. 기온이 낮아지면서 개인의 위생 관리가 소홀해지고, 실내에서 주로 활동하게 되어 노로바이러스에 감염된 사람의 구토물이나 분변에 의해 2차 감염의 발생 위험이 증가합니다. 또 오염된 지하수로 처리한 식재료 등을 날로 섭취할 경우에도 발생합니다.˚ 식품 조리 종사자는 손 씻기 등 개인 위생 관리를 철저히 합니다.˚ 음식물은 반드시 충분히 익혀서 먹습니다.˚ 식중독 환자의 구토물을 처리할 때에는 반드시 일회용 장갑을 착용하고, 오물은 비닐 봉투에 넣어 봉하여 처리합니다.˚ 구토물로 오염된 표면은 염소계 소독제(락스)로 신속하게 소독하여 노로바이러스 감염 확산을 방지합니다.˚ 노로바이러스에 오염된 이불이나 의류는 비누와 뜨거운 물로 세탁합니다.˚ 노로바이러스에 감염된 음식물 취급자는 완치 후 3일 정도는 조리 업무를 담당해서는 안됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280905031748390703752"> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 식당 및 대량 조리 식품 취급소에서 식중독 예방수칙˚ 식품을 취급하는 사람은 음식을 다루기 전 20초 이상 비누로 손을 깨끗이 씻습니다.˚ 식품은 충분히 가열, 조리(70℃ 이상에서 30분 이상)하고 조리가 끝난 식품은 넓은 그릇에 담아 편 후 신속하게 냉각합니다.˚ 조리한 식품은 실온에 두지 말고 10℃ 이하의 냉장고에 보관합니다.˚ 냉장고에 식품을 보관할 경우에는 냉기의 원활한 이동을 위해 냉장고 부피의 약 70% 정도만 채웁니다.˚ 어패류, 식육 등은 영양이 풍부하여 미생물 증식에 의한 부패 및 변질의 위험이 높으므로 충분한 가열, 조리가 필요하고 취급 및 관리에 주의해야 합니다.˚ 대량으로 식사를 준비하는 경우에는 가열 조리한 식품과 비가열 식품의 상호접촉으로 인한 교차 및 2차 오염에 유의합니다.˚ 대량의 조리식품을 야외로 운반할 경우에는 단열재로 포장하거나 보냉 장치를 구비한 용기에 담아 운반, 보관하고 목적지에 도착 즉시 섭취합니다.˚ 장례, 결혼, 모임 등에 제공되는 식사는 가열 조리된 식품 제공을 원칙으로 하고, 하절기에는 회, 조개류, 계란구이, 햄, 소시지 등 식육제품과 가열조리가 불가능한 샐러드 사용은 피합니다.˚ 냉장, 냉동식품을 상온에 보관하면 식중독균이 급속히 증식하므로 섭취 직전까지 냉장상태를 유지합니다.˚ 습도가 높으면 높을수록 식중독균의 증식속도가 빠르기 때문에 장마철 식중독 발생에 특히 주의합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 식중독은 유해한 미생물이나 독소가 들어 있는 음식을 먹고 발생하는 질환입니다.• 주요 원인은 세균, 바이러스, 자연독(동물성·식물성·곰팡이)과 같은 화학물질입니다.• 증상으로는 구토, 설사, 복통, 발열 등이 있으며, 감염 형태와 원인균에 따라 차이...

식중독의 원인과 예방 수칙

<h4>개요</h4>요로감염은 몸 속에서 소변을 만드는&nbsp;콩팥(신장)에서부터 몸 밖으로 소변을 배출하는&nbsp;요도에 이르는 부위, 즉 소변길(요로)에 생긴 감염입니다. 신장에서 요관, 방광을 거쳐 요도에 이르는 부위 중 어디에 감염이 생겼는지에 따라 증상이나 심한 정도가 다릅니다. 기존에 다른 질환을 갖고 있는지, 소변을 모아서 배출하는 능력이 정상인지, 요로감염의 합병증이 생겼는지 등에 따라서도 치료의 종류나 치료 기간이 다를 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280855021748390102191"><h4>개요-종류</h4>요로감염은 몇 가지 기준에 따라 분류합니다. 1. 감염 부위에 따른 분류 (1) 하부 요로감염소변을 모아 놓았다가 한꺼번에 배출하는&nbsp;방광과 소변이 몸 밖으로 배출되는 통로인&nbsp;요도에 생긴 감염을&nbsp;하부 요로감염이라고 합니다. 방광에 생기는 감염인&nbsp;방광염은 가장 흔한 요로감염입니다. 하부 요로감염이 생기면 소변을 보는 것과 관련된 증상만 있고, 전신 증상은 함께 생기지 않습니다. (2) 상부 요로감염소변을 만드는&nbsp;콩팥(신장)과 소변이 방광으로 이동하는 통로인&nbsp;요관에 생기는 감염을&nbsp;상부 요로감염이라고 합니다. 콩팥에 생기는 감염인&nbsp;신우신염이 대표적입니다. 상부 요로감염이 생기면 발열, 메스꺼움 등 전신 증상이 동반되고, 중증 감염으로 진행할 가능성도 있기 때문에 하부 요로감염보다 더 심한 병으로 간주합니다. 하부 요로감염에 비해 치료 기간도 더 깁니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280855101748390110647"> 2. 단순성 여부에 따른 분류 (1) 단순 요로감염비뇨기계의 구조나 소변을 배출하는 방광 기능 등에 이상이 없는 상태에서 생기는 요로감염입니다. 임신하지 않은 건강한 성인 여자에서 요로감염이 생기는 경우를 단순 요로감염으로 보기도 합니다. (2) 복잡 요로감염비뇨기계의 비정상 구조, 방광을 조절하는 신경 기능의 이상, 요로결석 등에 의한 소변 흐름의 막힘, 당뇨병 등의 질환 등이 함께 있는 경우를 복잡 요로감염이라고 합니다. 이때는 단순 요로감염처럼 치료해서는 충분하지 않을 수 있습니다. 본 건강정보포털 요로감염 편에서는 복잡 요로감염의 경우가 아닌 단순 요로감염을 주로 살펴보겠습니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>요로감염의 가장 흔한 원인균은 대장균입니다. 그 외에 폐렴막대균(폐렴간균), 프로테우스속, 장알균 등이 원인이 되기도 합니다. 의료기관에 입원 중에 걸린 요로감염이나 복잡 요로감염인 경우 지역사회에서 일상 생활 중에 걸린 경우에서보다 대장균이 아닌 다른 세균이나 항생제 내성균이 원인일 가능성이 더 높습니다.<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>요로감염은 세균의 독성과 인체의 방어기전, 행동요소 등이 상호작용하여 발생합니다.요로감염이 일어나는 두 가지 기전은 아래와 같습니다. 1. 상행성 경로(ascending route)요로감염의 원인균은 대부분 장 속의 대변에서 유래합니다.&nbsp;대부분의 요로감염은 장에 있던 세균이 요로를 따라 올라가서 발생합니다. 즉, 장 속에 있던 대장균과 기타 세균이 요도 주변과 요도를 오염시킨 후 요도를 따라 올라가서 방광염을 일으키고, 다시 방광에서 요관을 따라 올라가서 신우신염을 일으킬 수 있습니다. 2. 혈행성 경로 (hematogenous route)요로감염의 드문 발생기전입니다. 황색포도알균 등이 균혈증을 일으키면 세균이 섞인 혈액이 콩팥으로 가서 감염(신우신염)을 일으킬 수 있습니다.인체는 요도 점막을 제외한 요로계의 점막에 세균이 달라붙지 못하도록 하는 방어기전을 갖고 있습니다. 또한 정상적인 소변이나, 전립선 분비물은 세균의 증식을 억제합니다. 소변을 비워내는 방광의 기능도 요로감염을 막아줍니다. 이러한 방어기전에 이상이 생길 때 요로감염 발생 가능성이 높아집니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>요로감염은 가장 흔한 세균성 감염질환 중 하나로, 전체 여성의 50~80%가 평생 한 번 이상 경험합니다. 우리나라에서는 매년 1만 명 중 약 39명이 상부 요로감염인 급성 신우신염에 걸리며, 이 중에 네 명 중 한 명 정도는 입원 치료를 받습니다.여성은 신체 구조상 남성보다 요로감염에 걸리기 쉽기 때문에, 요로감염은 남성보다 여성에서 훨씬 많이 발생합니다. 급성 신우신염의 경우 여성 환자가 남성의 11배에 이릅니다. 하지만 영아의 요로감염은 남아에서 더 흔하고, 노인에서는 남성과 여성의 비율이 비슷해집니다. 남아에서 여아보다 선천성 요로 기형이 더 흔하고, 50세 이상 남성에서는 전립선비대증의 비율이 높아져 이와 관련된 요로감염이 증가하기 때문입니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4> 1. 하부 요로감염단순 방광염 등의 하부 요로감염에서는 아래와 같이&nbsp;배뇨와 관련된 증상이 생길 수 있으나, 전신적인 증상은 나타나지 않습니다.- 치골 위 불쾌감: 아랫배나 하부 골반의 뻐근한 통증- 배뇨통: 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 발생하는 증상- 빈뇨: 소변을 자주 보게 되는 증상- 급뇨(급박뇨): 소변을 참기 어렵고 급하게 소변을 봐야 하는 증상- 잔뇨감: 소변을 보고 나서도 시원하지 않고 묵직하게 느껴지는 증상- 야뇨(야간뇨): 밤에 자다가 일어나 소변을 봐야 하는 증상- 탁뇨: 탁한 색깔의 소변을 보는 것- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나오는 것 2. 상부 요로감염신우신염 등의 상부 요로감염에서는 아래와 같은&nbsp;전신적인 증상이 생길 수 있으며, 배뇨와 관련된 증상은 없는 경우도 있습니다.- 발열, 오한- 측복부 통증(또는 옆구리 통증), 허리 통증- 두통- 메스꺼움, 구토, 복통 소아나 노인, 방광을 조절하는 신경의 장애나 요도관을 갖고 있는 환자에서는 요로감염의 특징적인 증상이 드러나지 않는 경우가 많으므로 주의해야 합니다. 또한 노인에서는 요로감염 외에도 빈뇨, 급박뇨, 야간뇨 등을 일으키는 다른 원인도 많아서 감별이 필요합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4> 1. 신체 진찰방광염의 경우 치골 위 압통(누름통증), 신우신염의 경우 갈비척추각의 압통이 있을 수 있습니다. 2. 요검사소변에 농뇨나 세균뇨가 있는지 검사하면 요로감염 진단에 도움이 됩니다. 진단용 스틱(dipstick test)을 이용한 소변검사는 싸고 빠르고 편리합니다. 현미경 검사로 관찰되는 세균 수를 확인하면 더 정확히 진단할 수 있습니다.요검사에서 농뇨나 세균뇨가 확인되더라도 항생제 치료가 필요한 요로감염이 아닌 경우도 있습니다. 3. 요배양 검사요검사를 위한 소변 검체를 주의 깊게 채취한다고 해도 요도나 요도 주변에 있는 세균으로 검체가 오염되기 쉽습니다. 요배양 검사로 배양되는 균의 양을 측정하는 것은 요로감염 진단에 도움이 됩니다. 특히 요배양 검사에서 원인균이 확인될 경우, 항생제 감수성 검사를 할 수 있으므로 항생제 내성이 문제가 되는 우리나라에서는 적절한 항생제 선택에 매우 도움이 됩니다. 특히 상부 요로감염이나 재발성 요로감염 환자는 항생제 시작 전 요배양 검사를 하는 것이 중요합니다. 4. 영상검사일반적으로 성인의 요로감염은 임상증상과 요검사로 진단하므로, 복잡 요로감염이 아니라면 영상검사가 반드시 필요하지는 않습니다. 그러나 아래와 같은 경우에는 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 등의 영상검사를 고려합니다.- 적절한 항생제로 72시간 치료해도 열이 떨어지지 않아 합병증이 의심되는 경우- 재발성 요로감염- 당뇨병이나 면역억제 같은 위험인자가 있는 경우- 요로폐쇄가 있는 경우- 소아에서 발생한 요로감염 단순요로촬영(KUB) 촬영은 결석이나 기종성 신우신염 확인에 사용하고, 배뇨중 요로방광조영술 시행은 소아의 방광요관역류를 확인하는 데 도움이 됩니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>요로감염은 흔한 세균감염으로, 무증상 세균뇨부터 패혈성 쇼크까지 다양한 임상양상으로 나타납니다. 항생제를 잘 선택하는 것은 중증 감염의 적절한 치료와 항생제 오남용 방지를 위해 매우 중요합니다. 흔한 원인균의 항생제 내성이 지역에 따라 다르기 때문에, 항생제를 선택할 때는 지역 진료지침을 참고하는 것이 필수적입니다. 아래 내용은 우리나라의 최근 진료지침인 [요로감염 항생제 사용지침](2018년 질병관리본부 발간)을 참고했습니다. 1. 무증상 세균뇨증상이 없는 세균뇨는 임신 초기 여성이나 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받기 전에 선별과 치료를 권고합니다. 2. 단순 방광염니트로푸란토인(nitrofurantoin), 포스포마이신(fosfomycin), 피브메실리남(pivmecillinam), 경구용 플루오로퀴놀론(fluoroquinolone), 2, 3세대 경구 세팔로스포린(cephalosporin)이 권고되며 투여 기간은 항생제 종류에 따라 단회 사용~5일 이상으로 다양합니다. 3. 단순 급성 신우신염주사용 플루오로퀴놀론, 세프트리악손(ceftriaxone), 아미카신(amikacin) 중 한 가지를 1회 투여 후 경구용 플루오로퀴놀론을 사용합니다. 배양검사 결과에 따라 적절한 경구용 항균제로 변경할 수 있습니다. 감수성이 있는 경구 항생제로 7~14일 동안 치료합니다. 4. 그 외입원이 필요한 급성 신우신염이나 요로 폐쇄 관련 신우신염, 기종성 신우신염, 급성 세균성 전립선염 등의 치료는 지침에 따라 항생제의 종류와 기간을 선택해야 합니다. 복잡 신우신염의 경우 항생제 치료 외에 기저질환이나 동반된 위험요인에 대한 치료도 함께 진행해야 합니다. <h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4> 1. 위험요인요도 주변과 요도에 오염된 세균이 방광으로 올라가는 과정은&nbsp;성행위,&nbsp;배뇨를 위한 요도관,&nbsp;살정제, 폐경 후 여성의&nbsp;에스트로겐 결핍&nbsp;등이 위험인자입니다. 세균이 방광에서 신장으로 올라가는 과정은&nbsp;방광요관역류가 위험인자입니다.혈당이 높은&nbsp;당뇨&nbsp;환자는 소변 속 포도당이 많아지거나,&nbsp;신경계 손상으로 방광을 비워내는 기능이 저하될 경우 요로감염에 걸리기 쉽습니다.면역저하&nbsp;상태나&nbsp;유전적&nbsp;요인,&nbsp;비뇨기계의 비정상적인 구조나 폐색(막힘)도 요로감염의 위험인자입니다. 2. 예방요로감염의 예방은 재발이 잦은 여성 환자에서 재발을 줄이는 데 초점을 맞춥니다. 과거에는 주로 항생제를 예방적으로 사용했습니다. 하지만 항생제 내성이 증가하여 다른 예방법이 활발히 연구되어 왔습니다. 질내 국소 에스트로겐은 재발성 요로감염이 있는 폐경 후 여성에서 권유되나, 에스트로겐 관련 종양의 위험이 있는 여성에서는 주의해야 합니다.아래와 같은 생활습관 변화는 효과가 입증되지 않았으나, 일반적으로 요로감염의 위험인자를 줄이는 행동으로 언급됩니다.- 살정제/피임용 가로막 대신 다른 피임 방법 사용- 성행위 후 배뇨- 장내 세균에 의한 외음부 오염을 줄이기 위해 배뇨 또는 배변 후 앞쪽에서 뒷쪽을 향해 닦아내기그 외에 크랜베리 주스 섭취, 유로박솜 복용 등도 꾸준히 연구되고 있으나 연구결과들이 서로 상반되어 아직 정립되지 않은 방법입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요요로감염은 몸 속에서 소변을 만드는 콩팥(신장)에서부터 몸 밖으로 소변을 배출하는 요도에 이르는 부위, 즉 소변길(요로)에 생긴 감염입니다. 신장에서 요관, 방광을 거쳐 요도에 이르는 부위 중 어디에 감염이 생겼는지에 따라 증상이나 심한 정도가 다릅니다. 기존에 다른 질환을 갖고 있...

요로감염의 진단과 치료, 예방

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 갈색세포종은 부신수질에서 카테콜아민을 과다 분비하는 종양으로, 모든 갈색세포종은 잠재적으로 전이의 위험이 있어 악성 종양으로 분류됩니다. • 특징적인 증상은 두통, 발한, 가슴 두근거림이 지속적, 또는 발작적으로 나타나는 것입니다. • 혈장 또는 소변의 메타네프린 측정이 가장 정확한 진단의 선별검사입니다. 임상적 또는 생화학적으로 종양의 여부를 확인한 후, 종양을 발견하기 위한 영상 검사를 시행합니다. • 갈색세포종은 대개 복강경 수술을 통해 제거하며, 수술 전에 충분한 아드레날린 수용체 차단을 실시합니다. • 최근에는 모든 갈색세포종 환자에게 유전자 검사를 권장하고 있으며, 유전자 검사에서 돌연변이가 발견되는 경우에는 증상이 없는 가족도 검사를 고려해야 합니다. <h4> </h4><h4>개요</h4>신장 위쪽에 밀착해 있는 부신은 너비 2 cm, 길이 5 cm, 두께 1 cm, 중량 4 g에 불과한 기관이지만 여러 가지 중요한 호르몬을 분비합니다. 부신의 바깥쪽에 해당하는 피질에서는 혈압을 조절하는 알도스테론, 염증 반응에 중요한 역할을 하는 코르티솔, 그리고 성호르몬을 분비합니다. 부신의 안쪽에 위치한 수질에서는 크롬 친화성 세포가&nbsp;카테콜아민(아미노산 타이로신에서 유도되어 호르몬이나 신경 전달제로 작용하는 화합물을 통틀어 이르는 말)을 생성하는데, 이는 스트레스 반응과 깊은 관련이 있습니다. 스트레스를 받으면 우리 몸에서는 교감신경계가 활성화되어 심박동과 호흡이 빨라지고, 혈관이 수축하며, 위장관의 움직임이 저하되고, 방광이 이완되는 등 위급한 상황에 대처할 준비를 합니다. 이러한 반응을 유발하는 것이 부신 또는 부신 밖 교감신경절에서 합성되는 카테콜아민입니다. 카테콜아민은 알파 아드레날린 수용체를 자극해 혈압을 올리고, 심근 수축력을 증가시키며, 글리코겐을 분해해 포도당을 생합성하고, 내장을 이완시킵니다. 또한 베타 아드레날린 수용체를 자극해 심박수와 심근 수축력을 증가시킵니다. 카테콜아민이 과다하게 분비되면 두통, 발한, 가슴 두근거림 등이 나타날 수 있습니다. 갈색세포종은 부신수질에 생기는 종양으로 카테콜아민을 과다하게 분비하며, 심각한 경우에는 고혈압이나 심장 부정맥을 일으켜 생명이 위험할 수 있습니다. 부신 밖 교감신경절&nbsp;혹은 부교감신경절에 발생한 종양은 부신경절종이라고 합니다. 부신경절종은 흉부와 복부 어느 부위에서나 생길 수 있으며, 일부에서만 카테콜아민이 과다 분비됩니다. 모든 갈색세포종 및 부신경절종은 전이될 위험이 있어 악성 종양으로 분류하며, 빠른 진단과 치료가 필요합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271040001748310000789"> <h4>개요-원인</h4>최근 유전학이 발달하면서 갈색세포종의 약 30~40%가 유전자 변이에 의한 것으로 밝혀졌습니다. 유전자 변이 증후군으로는 다발성 내분비 선종 제2A형, 폰 히펠 린다우 증후군, 신경섬유종증 제1형, 가족성 부신경절종 증후군이 있으며, 이외에도 관련된 유전자 변이가 15개까지 밝혀졌습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>갈색세포종은 1년에 1백만 명당 2~8명에게 발생하는 비교적 드문 질환입니다. 산발적으로 발생하는 경우가 많으며, 이때는 대개 40~50세에 진단을 받습니다. 고혈압 환자의 0.1~0.6%에서 갈색세포종이 발견된다고 알려져 있습니다. 최근에 영상의학이 발달해 전산화단층촬영(CT) 검사를 자주 하면서 우연히 부신 종양이 발견되는 경우가 늘고 있는데, 그중 5% 정도가 갈색세포종으로 진단됩니다. 가족성 갈색세포종은 30~40%를 차지하고, 다양한 유전자 변이에 의해 발병한다고 알려져 있습니다. 비교적 기전이 잘 알려진 다발성 내분비 선종 제2A형은 RET 유전자 돌연변이로 발생하며 갈색세포종과 부갑상선 선종, 갑상선 수질암이 동반됩니다. 이 외에도 폰 히펠 린다우 증후군, 신경섬유종증 제1형, 가족성 부신외 갈색세포종에서 갈색세포종이 발생합니다. 이때는 다른 증상이 동반되기 때문에 40세 이전에 진단을 받기도 합니다. 어린이에서는 부신 외의 장소에서도 다발성으로 발현하는 경우가 많습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>갈색세포종의 증상은 다양한데 대개 카테콜아민이 과량 분비되기 때문에 생깁니다. 두통, 발한(땀이 남), 가슴이 두근거리는 증상이 특징적입니다. 고혈압 환자에서 세 가지 증상이 모두 나타나면 갈색세포종을 강력하게 의심할 수 있습니다. 혈압 상승 역시 과도한 카테콜아민 분비 때문입니다.갈색세포종의 증상은 60% 정도에서 지속적, 나머지 40%는 발작적으로 나타납니다. 발작적 증상은 하루에도 수차례 나타나기도 하지만 한 달에 한 번 꼴로 나타날 수도 있고, 지속 시간도 수 초에서 수 시간으로 다양해 종종 놓치기 쉽습니다.&nbsp;그 외에도 다음과 같이 교감신경계 과잉반응과 유사한 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.·&nbsp;기립성 저혈압(앉았다가 갑자기 일어설 때 혈압이 떨어지는 증상으로 순간적인 어지럼증 등이 발생할 수 있음)· 부정맥/심혈관계 이상(협심증, 급성 심근경색 등)· 불안장애· 창백· 혈당 상승· 진전(떨림)· 오심(메스꺼움)· 쇠약감· 상복부 통증/변비· 체중감소 모든 환자들이 이러한 징후와 증상을 경험하지는 않고 갈색세포종이 어느 정도 커질 때까지 증상이 없이 지내다가 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 종양은 큰 경우가 많으나 대개 10 cm 이하입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1885ddb5c0b5"><h4>진단 및 검사</h4> 1. 신체검사 및 위험인자고혈압, 기립성 저혈압, 망막증, 발열, 창백, 떨림, 밀크커피 반점(카페오레 반점), 신경섬유종증이 나타날 수 있습니다. 검사에서 고혈당, 고칼슘혈증, 적혈구 증가가 관찰됩니다. 다음과 같은 경우 혈압이 급격히 상승해 고혈압 위기를 일으킬 수 있으므로 항상 조심해야 합니다.· 수술/마취유도/자세 변경· 아편 진정제· 감기약, 카테콜아민 재흡수를 막는 삼환계 항우울제, 코카인 2. 생화학적 검사혈장이나 소변에서 카테콜아민 증가를 증명하거나, 카테콜아민 대사산물을 측정하는 생화학적 검사는 진단의 핵심입니다. 종양의 호르몬 활성도가 불안정해 카테콜아민을 연속 측정해도 검사 결과가 일정하게 나오지 않기 때문에 발작 중 또는 발작 직후에 소변을 채취하는 것이 가장 좋습니다. 대개 카테콜아민 분비는 간헐적으로 일어나지만, 종양 내에서 카테콜아민의 대사는 지속적으로 일어나므로 대사산물은 지속적으로 분비됩니다. 따라서 카테콜아민보다 대사산물인 노르메타네프린 또는 메타네프린을 측정하면 좀 더 진단하기 쉽습니다. 혈장 메타네프린은&nbsp;민감도(실제 환자 중 검사가 양성으로 나온 비율을 의미)가 좋고, 24시간 소변 메타네프린은&nbsp;특이도(실제 비감염자를 대상으로 검사해서 음성으로 진단되는 비율을 의미)가 좋아 초기 생화학적 검사로 측정합니다. 정상 수치의 2~3배로 증가되어 있으면 갈색세포종일 가능성이 매우 높습니다. 혈장 3-메톡시티라민은 전이 위험이 높은 경우나 도파민 분비 종양에서 유용하며, 크로모그라닌 A는 메타네프린, 노르메타네프린이 정상인 비기능성 두경부신경절종의 진단에 도움이 됩니다. 신체적인 스트레스와 다양한 약물이 측정에 영향을 미칠 수 있기 때문에 주의해야 합니다. 3. 영상 검사(종양의 위치 탐색)종양의 85%는 부신에서 발생하고, 95%는 부신을 포함한 복부 내에 존재합니다. 부신경절종의 흔한 발생 부위는 방광벽, 두경부,&nbsp;종격동(좌우의 흉막강 사이에 있는 부분으로 앞쪽은 흉골, 뒤쪽은 척추, 아래쪽은 횡격막에 의하여 경계 지어짐)입니다. 어린이는 성인과 조금 달라 50%가 부신에서 발생하고, 25%는 양측성, 25%는 부신 밖에서 발생합니다. 영상 검사는 생화학적 진단이 확인된 후에 시행합니다. 전산화단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)은 민감도가 유사합니다. 부신 종양의 크기가 1 cm 이상이라면 복부 전산화단층촬영의 정확도가 85~95%에 이르나, 1 cm 미만의 병변에서는 정확도가 떨어집니다. 우연히 영상 검사에 발견되는&nbsp;부신우연종(영상 검사에서 우연하게 부신 종양이 발견되는 경우를 지칭함)은 5%가 갈색세포종입니다. 부신외 갈색세포종을 진단할 때는 자기공명영상이 좀 더 유리합니다. 기능적 영상은 다발성 혹은 전이성 종양 위험이 높은 경우(종양 크기 5cm 이상, 부신외 위치, 양측성, 유전성) 추천되며, 종양의 유전자형, 위치, 어떤 생화학적 표지자가 많이 분비되는지에 따라, iodine-123-metaiodobenzylguanidine(MIBG),&nbsp;68Ga-DOTA-SSA PET/CT,&nbsp;18F-FDOPA PET/CT 등을 사용할 수 있습니다. 이 중&nbsp;68Ga-DOTA-SSA PET/CT의 민감도가 가장 우수합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=189908570d16">4. 유전자 검사이전에는 부신경절종, 양측성 부신 갈색세포종, 가족력이 있는 경우, 45세 이전에 진단된 경우, 가족성 증후군의 다른 증상을 동반한 경우에 유전자 검사를 권고했습니다. 최근에는 모든 갈색세포종 환자에서 검증된 표적 차세대염기서열분석(next-generation sequencing)을 통한 유전자 검사를 권고합니다. 유전자 검사에서 돌연변이가 발견된 경우에는 무증상인 가족도 검사를 고려합니다. 5. 병리학적 소견정상 부신의 무게가 4-6 g인데, 갈색세포종의 무게는 2 g부터 3 kg까지 다양하게 보고됩니다(평균 100 g 정도). 갈색세포종은 대개 캡슐로 싸여 있고, 혈관 발달이 풍부하며, 절단면은 붉은 갈색을 띱니다. 모든 갈색세포종 및 부신경절종은 전이 위험이 있어 악성 종양으로 분류합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>갈색세포종의 치료 목표는 수술로 완전 절제하는 것입니다. 약간의 스트레스에도 카테콜아민이 대량 분비돼 발작이 일어날 수 있으므로, 약물을 이용한 수술 전 처치를 충분히 실시해야 합니다. 1. 수술 전 처치최소 수술 10~14일 전부터 적절한 수분과 염분을 공급하고, 페녹시벤자민 같은 알파 차단제를 투여해 혈장량을 유지하고 카테콜아민에 대한 반응을 정상화합니다. 수술 전 처치의 목표 혈압은 130/80 mmHg 이하이며, 혈압 조절을 위해 칼슘통로 차단제, 안지오텐신 전환효소 억제제 등을 사용할 수 있습니다. 부정맥이나 빈맥이 있는 경우 베타 차단제를 사용할 수 있지만, 혈관 확장을 억제하는 효과가 있어 오히려 더 심한 고혈압을 유발할 수 있으므로, 알파 차단제를 사용한 후에만 사용합니다. 2. 수술 중 처치수술 중 심각한 고혈압이 발생하면 혈압강하제를 정맥 주사하고, 부정맥이나 빈맥이 있다면 조심스럽게 항부정맥제를 사용합니다. 쇼크 증상이 발생하면 정맥으로 식염수를 투여해 혈액량을 유지합니다. 수술로 인한 사망률은 2~3% 이하입니다. 최근 8 cm 미만의 종괴는 복강경 부신절제술이 선호됩니다. 3. 수술 후 관리수술 2주째 혈장 메타네프린을 측정해 정상 범위이면, 충분히 절제된 것으로 생각합니다. 이후 생존율은 같은 연령군의 일반 인구와 같습니다. 고혈압과 관련 합병증이 해결되는 경우도 많습니다.<h4> </h4> <h4>정기 진찰</h4>장기간 추적 관찰 시 약 15%에서 재발하므로 평생 매년 혈장 메타네프린이나 24시간 소변 카테콜아민, 메타네프린 검사를 시행합니다. 가족성, 종양 크기 5 cm 이상, 부신경절종은 재발 위험이 높습니다.<h4> </h4> <h4>합병증</h4>갈색세포종에서는 고혈압, 부정맥 외에도 심근염, 심근경색, 확장성 심근병증, 폐부종 등 심장 관련 합병증이 생길 수 있습니다. 신경학적 합병증으로&nbsp;고혈압 위기(심각한 고혈압으로 주요 표적 장기에 급성 손상이 발생하는 상태) 시 고혈압성 뇌증을 일으켜 정신을 잃거나, 부분적인 신경계 이상 또는 경련을 일으킬 수 있으며, 뇌경색이나 뇌출혈이 생길 수도 있습니다.<h4> </h4> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 1. 임신 시 발견되는 갈색세포종예후가 불량하여 임산부나 태아 사망률이 각각 48%, 55%에 이르고, 자연 유산도 흔합니다. 출산 전에 진단하면 임산부의 사망률은 거의 줄일 수 있으며, 태아 사망률도 15%로 낮아집니다. 확진되면 페녹시벤자민을 투여합니다. 임신 2기(임신 4~6개월)에 수술로 제거하는데(복강경 가능), 충분한 전처치가 필요합니다. 갈색세포종 때문에 임신을 종료할 필요는 없습니다. 임신 3기(임신 7-9개월)에는 태아의 폐가 충분히 성숙된 것이 확인되면 종양을 제거하고 제왕절개로 분만합니다. 2. 전이성 갈색세포종갈색세포종의 약 10%는 원격 전이되는데, 주로 폐, 뼈, 간으로 전이됩니다. 종양 절제, 증상 완화를 위한 알파차단제, 항암요법, 방사선치료,&nbsp;131I-MIBG 치료, 펩타이드 수용체 방사성 핵종 치료(PRRT) 등으로 치료합니다. 전이성 갈색세포종의 5년 생존율은 평균 50% 이하이지만, 예후는 다양하여 50%의 환자는 20년 이상 생존합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 갈색세포종은 부신수질에서 카테콜아민을 과다 분비하는 종양으로, 모든 갈색세포종은 잠재적으로 전이의 위험이 있어 악성 종양으로 분류됩니다.  • 특징적인 증상은 두통, 발한, 가슴 두근거림이 지속적, 또는 발작적으로 나타나는 것입니다.  • 혈장 ...

갈색세포종의 원인과 진단, 치료방법

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 난소는 여성의 생식기관으로 자궁 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성 호르몬을 분비합니다. • 난소에 발생하는 종양은 양성 종양과 악성 종양으로 나눌 수 있으며, 양성 종양은 주로 20~40대 여성에게 발생합니다. • 가장 흔한 양성 종양은 기능성 낭종으로, 자연스럽게 없어지는 경우가 많습니다. • 특별한 증상이 없는 경우가 많으며, 통증이나 배뇨 및 배변 장애 등이 나타날 수 있습니다. • 크기가 커지거나 증상이 심할 경우 초음파, 혈액검사, CT, MRI 등의 검사를 통해 진단하고, 필요 시 수술로 치료합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>난소는 골반 내 자궁의 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성호르몬을 분비하는 여성의 생식기관입니다. 난소는 월경주기에 맞추어 배란을 일으키고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이송하며, 자궁은 수정된 배아가 착상하여 수태하는 장소를 제공합니다. 난소는 가임기에 지름이 약 3~4 cm이지만, 폐경 후에는 크기가 작아집니다. 경구피임약, 생식샘자극호르몬방출호르몬, 배란 유도제 등 외부적 요인에 의해 난소 기능이 촉진되거나 억제될 수 있고, 난소 크기도 영향을 받을 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271027231748309243929"><h4>개요-종류</h4>난소에는 다양한 종양이 생길 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성종양과 암이 아닌 양성종양으로 나눌 수 있습니다.난소의 양성종양은 대부분 주기적으로 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하지만, 일부는 소아나 사춘기에 발생하기도 합니다. 난소 양성종양은 구성 세포의 종류에 따라 분류하며, 연령별로 자주 발생하는 양성종양의 종류가 다릅니다. 젊은 연령에서 가장 흔한 양성종양은 기능성 낭종으로 유병률은 15~20%이며, 특별한 치료를 하지 않아도 자연소실되는 경우가 많습니다. 그러나 낭종도 양상에 따라 다른 원인이 의심되거나 고형 종양일 경우, 충분한 의학적 검사가 필요합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271027361748309256753"><h4>개요-원인</h4>난소 양성종양의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고, 그 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 가설이 가장 유력합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271027481748309268933"><h4>증상</h4>난소는 복강 내 비교적 넓은 공간에 위치하므로 직경 7~8 cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 그러나 혹이 아주 크지 않아도 난소가 자궁 주위에서 꼬이면 갑자기 극심한 복통이 발생할 수 있습니다.크기가 점점 커지면 주위 장기를 압박하여 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 앞쪽으로 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등 배뇨곤란을 일으킬 수 있고, 뒤쪽으로 직장을 압박하면 변비 등 배변장애가 생길 수 있습니다. 복부가 팽창될 정도로 커지면 복통이나 소화장애를 초래할 수도 있습니다.때로는 생리통이나 성교통을 일으키고 난임을 유발할 수도 있습니다. 드물게 낭종이 저절로 파열되면 내용물이 복강 내에 퍼져 복부 전체에 통증을 일으키거나, 출혈이 멈추지 않아 생명이 위태로워지는 경우도 있습니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>난소 종양은 대부분 자각증상이 없어 정기검진에서 발견되는 경우가 많습니다. 가장 널리 이용되는 난소검진 방법은 골반검진과 더불어 초음파 촬영을 하는 것입니다. 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 평가하여 양성 혹은 악성 가능성을 예측합니다. 초음파검사 상 난소 종양의 파악이 힘들거나, 악성종양이 의심되는 경우에는 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)이나 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 같은 정밀촬영이 필요할 수 있습니다. 또한, 악성종양에서 상승하는 혈중 종양표지자를 검사하여 난소 종양의 감별진단에 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 최종적인 진단은 종양절제술 후 조직검사를 통해서만 정확히 이루어질 수 있습니다. 1. 골반신체검사&nbsp;골반신체검사는 산부인과의 기본 진찰 중 하나로 외성기, 질, 자궁경부의 시진과 자궁과 난소에 대한 촉진으로 구성됩니다. 통증 부위를 찾아내고 골반유착을 발견할 수 있으며, 자궁경부세포검사 등 다른 여성기관에 대한 검진도 함께 할 수 있습니다. 그러나 난소 종양의 크기가 작거나 환자가 비만하면 골반촉진이 어려울 수 있고, 난소의 내부 상태를 알기 어려운 단점이 있습니다.&nbsp;2. 초음파검사&nbsp;난소를 검진하는 가장 용이한 방법 중 하나로, 복부 초음파와 질 초음파가 있습니다. 복부 초음파는 골반 내 장기와 함께 복부 및 후복막의 구조물도 평가할 수 있지만, 질 초음파와 달리 소변을 참아 방광을 채워야하는 불편이 있고, 난소의 세밀한 구조를 관찰하는 데 정밀도가 떨어집니다. 질 초음파는 난소에 더 가깝게 접근하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대한 고해상도 영상을 얻을 수 있으며, 환자가 소변을 오랫동안 참아야 하는 불편이 없어 산부인과 검진에서 가장 많이 사용됩니다.&nbsp;3. 혈액검사&nbsp;혈중 종양표지자란 악성종양에서 상승하는 물질로 난소암에서는 CEA, CA 19-9, CA 125 등이 알려져 있습니다. 초음파 검사상 난소낭종이 여러 개의 공간으로 구성되어 있거나 고형 종양이 공존한다면 혈중 종양표지자를 검사하는 것이 추천됩니다. 그러나 종양표지자는 자궁근종, 자궁내막종, 자궁선근증 등 다른 양성 질환에서도 상승할 수 있으므로 신중하게 해석해야 합니다.&nbsp;4. 기타 검사(CT/ MRI)&nbsp;초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사에서 악성이 의심되거나, 추가적인 골반/복강 내 검사가 필요할 경우 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT) 또는 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 등을 시행할 수 있습니다. CT 또는 MRI를 통해 난소 종양 외에도 골반 및 복강 내 여러 기관과 림프절 등 후복막 내 구조물에 대한 영상을 얻을 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271028061748309286063"><h4>치료</h4>양성 난소 종양의 치료 여부는 증상의 유무, 환자의 연령, 종양의 크기, 악성 가능성 등 여러 요소들을 고려하여 결정합니다. 양성 난소 종양의 대부분을 차지하는 작은 기능성 낭종은 치료하지 않아도 자연소실되는 경우가 많아 대개 주기적 관찰만으로도 충분합니다. 하지만 종양이 갑자기 커지거나, 향후 임신에 영향을 주거나 불임의 원인이 될 가능성이 있을 때, 악성의 가능성을 배제할 수 없을 때는 수술로 제거하는 것이 좋습니다. 특히 폐경기 이후 여성에서는 악성종양의 위험이 크게 증가하므로 세심한 주의가 필요하며, 젊은 여성에 비해 적극적으로 처치해야 합니다. 1. 보존적 요법&nbsp;젊은 여성에서 단순 기능성 낭종이 발견된 경우, 2~3개월 후 다시 초음파검사를 실시하는 등 주기적 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 단순 기능성 낭종은 배란억제제인 피임약을 복용하면 더 빨리 소실되기도 합니다. 아직 난소 종양의 예방이나 치료에 아주 효과적인 약물은 없으며, 악성이 의심될 경우에는 종양표지자 등 혈액검사와 더불어 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT), 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 등 추가적 영상 검사가 필요할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>수술적 요법&nbsp;수술 방법에는 개복 수술과 내시경을 이용한 복강경 수술이 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 짧은 입원 기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등 장점이 많아 최근에 많이 시행됩니다. 그러나 악성 종양이 의심되거나 난소 낭종이 매우 큰 경우에는 개복 수술이 더 효과적일 수 있습니다. 과거 제왕절개술, 충수돌기 제거술 등 반복적인 수술로 심한 유착이 예상되는 경우에도 개복 수술이 보다 안전합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271028261748309306138"> 출처: 질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 난소는 여성의 생식기관으로 자궁 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성 호르몬을 분비합니다.  • 난소에 발생하는 종양은 양성 종양과 악성 종양으로 나눌 수 있으며, 양성 종양은 주로 20~40대 여성에게 발생합니다.  • 가장 흔한 양성 종양은...

난소 양성 종양이란?

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;부신은 콩팥 위에 위치한 내분비샘으로, 혈압, 대사, 면역 기능 등을 조절하는 여러 호르몬을 분비합니다.&nbsp;•&nbsp;부신부전증은 부신이 스테로이드 호르몬을 제대로 만들지 못해 발생하며, 심한 경우 피로, 저혈압, 체중감소 등을 초래할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;부신호르몬 분비는 시상하부-뇌하수체-부신 축에 의해 조절되며, 부신부전증은 부신 자체 문제(1차성)나 뇌하수체 문제(2차성)로 발생할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;진단은 아침 혈청 코티솔 측정, 부신피질자극호르몬 자극 검사, CT촬영 등으로 이루어지며, 치료는 스테로이드 호르몬 보충과 스트레스 상황에 맞춘 용량 조절이 필요합니다.•&nbsp;부신성 위기&nbsp;예방을 위해 환자 본인이 병력을 잘 알고 관리하는 것이 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>부신은 양쪽 콩팥 위에 위치하는 대표적인 내분비샘입니다. 우리 몸에는 부신 외에도 뇌하수체, 갑상선, 췌장, 고환, 난소와 같은 다양한 내분비샘이 존재하며 이들은 각기 다른 호르몬을 혈액 내로 직접 분비하여 신체의 다양한 생리적 기능과 대사를 조절하는 역할을 합니다.부신부전증은 부신에서 스테로이드 호르몬을 적절히 생산하지 못해 발생하는 상태를 의미합니다. 심한 부신부전증을 치료하지 않으면, 심한 복통, 구토, 무기력, 피로, 저혈압, 체중감소 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 부신부전증을 이해하려면 우선 부신의 성격과 시상하부-뇌하수체-부신 축이 어떻게 형성되어 있는지 알아야 합니다.부신은 오른쪽과 왼쪽에 각각 하나씩 있으며 무게는 각 5 g 정도입니다. 크기가 작아도 매우 중요한 역할을 합니다. 부신의 단면을 보면 안쪽의 수질과 바깥쪽의 피질로 나뉩니다. 수질에서는 우리 몸의 혈압 유지와 신경활성에 매우 중요한 아드레날린이 분비됩니다. 부신 피질에서는 당질부신피질호르몬, 무기질부신피질호르몬, 성 호르몬 등 세 가지 호르몬이 분비됩니다. 각각의 호르몬은 각기 다른 부위에서 합성되고 각기 다른 역할을 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138241748054304848">1. 당질부신피질호르몬의 역할당질부신피질호르몬은 신체 여러 부위에 다양한 역할을 하는데, 우선 면역체계에 작용하여 항염증 작용과 면역 억제 작용을 나타냅니다. 또 포도당이나 지방대사에 영향을 미쳐 포도당 합성을 증가시키고 인슐린에 대한 반응을 현저히 떨어뜨려 혈당을 상승시키고, 말초에 있는 지방을 내장지방으로 이동시켜 복부비만을 일으킵니다. 뼈 형성을 억제하는 효과도 있습니다. 심혈관계에서는 아드레날린을 도와 혈압을 유지합니다. 2. 무기질부신피질호르몬의 역할무기질부신피질호르몬는 혈압, 혈액량, 체내 이온균형 등을 조절합니다. 3. 시상하부-뇌하수체-부신축부신호르몬 특히 당질부신피질호르몬은 뇌에서 나오는 호르몬에 의해 합성과 분비가 조절됩니다.신체적, 정신적 스트레스가 시상하부의 부신피질자극호르몬 유리 호르몬(CRH)을 분비시키면 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬(ACTH)이 분비되고 부신피질자극호르몬은 부신에서 당질부신피질호르몬을 분비시킵니다.부신의 당질부신피질호르몬이 충분히 분비되면 당질부신피질호르몬은 다시 뇌의 사상하부와 뇌하수체에 작용하여 부신피질자극호르몬 유리호르몬(CRH)과 부신피질자극호르몬(ACTH) 분비를 억제합니다. 이를 시상하부-뇌하수체-부신 축이라고 합니다. 당질부신피질호르몬과 달리 무기질부신피질호르몬은 뇌의 영향을 받지 않고 혈압 변화나 몸의 이온 균형 변화에 반응하여 분비됩니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>부신부전증란 결핵, 자가면역, 유전, 종양의 전이 등 여러 이유에 의해 부신이 파괴되면서 부신에서 나오는 호르몬이 결핍되어 나타나는 신체장애를 말합니다.<h4> </h4><h4> </h4><h4>개요-종류</h4>부신 자체 문제로 인한 부신부전증을 1차성 부신부전증이라고 합니다. 반면, 뇌하수제종양이나 방사선 치료 등에 의해 시상하부-뇌하수체-부신 축의 이상으로 부신 당질부신피질호르몬 합성이 안 되어 부신이 활성화되지 않는 부신부전증을 2차성 부신부전증이라고 합니다.부신부전증은 흔하지는 않지만 치명적일 수 있으므로 잘 알고 대처해야 합니다. 국내 보고는 없지만 서양에서는 1차성 부신부전증 환자는 100만 명당 140명 정도로 추산되고, 발생률은 인구 100만 명당 4명꼴입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138311748054311593"><h4>개요-원인</h4>급성 부신부전증은 부신의 세균 감염으로 인해 조직이 파괴되거나 장기간 스테로이드를 사용하다가 갑작스럽게 중단하면 발생할 수 있습니다. 당질부신피질호르몬을 치료 목적으로 3주 이상 사용하면 시상하부-뇌하수체-부신 축이 억제되면서 부신에서 당질부신피질호르몬 생산을 중단합니다. 이때 당질부신피질호르몬을 갑자기 끊으면 부신부전증이 발생할 수 있습니다. 또한 만성 부신부전증 환자에서 스트레스가 가해지면 필요한 부신 호르몬이 충분히 만들어지지 않아 부신부전증이 발생할 수 있습니다.만성 부신부전증은 자가면역성 부신염, 결핵, 후천성면역결핍증후군, 전이성 암 등에 의해 발생할 수 있습니다. 우리나라의 경우 결핵에 의한 경우가 흔합니다. 자가면역성 부신염은 1형 당뇨, 갑상선 기능항진증 등과 함께 나타날 수 있으며, 종종 성선기능저하증과 악성빈혈 등을 동반하기도 합니다.뇌하수체 종양 혹은 다른 원발암이 뇌하수체로 전이되어 2차성 부신부전증을 일으키기도 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138401748054320393"><h4>증상</h4>우선 피곤하고 전반적으로 힘이 없습니다. 근력도 감소하고 근육통과 관절통이 동반될 수 있습니다. 체중이 감소하고 식욕도 거의 없으며, 먹은 것 없이도 구역질이 납니다. 배가 아프고 설사도 생길 수 있습니다. 그러나 대부분의 증상이 특이하지 않아서 부신부전증 환자의 50% 이상이 발병하고 1년이 지나서야 병원을 찾게 됩니다.1차성 부신부전증에서는 부신에서 당질부신피질호르몬을 만들 수 없기 때문에 당질부신피질호르몬을 만들라는 명령을 주기 위해 시상하부와 뇌하수체에서 나오는 호르몬은 증가합니다. 특히 부신피질자극호르몬은 많이 분비되면 멜라닌 색소를 침착시키는 호르몬이 같이 만들어지기 때문에 피부와 잇몸에 색소침착을 유발합니다. 무기질부신피질호르몬 감소로 인해 혈압이 떨어지고 몸 속에 나트륨 이온이 감소하면서 만성 두통이 생길 수 있습니다. 성 호르몬도 감소하므로 성욕이 감퇴하고 치모 소실 등의 증상도 나타날 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138511748054331390"> 스테로이드제 장기복용 및 오남용으로 발생한 2차성 부신부전증의 경우 외부에서 투여한 당질부신피질호르몬 과잉으로 인한 증상이 동반될 수 있습니다. 복부는 비만해지고 사지는 가늘어지는 중심성 비만이 생기고, 목과 쇄골 부위에 지방 침착이 늘어나면서 혹처럼 보일 수도 있습니다. 얼굴이 달덩이처럼 둥글어지고 뺨에는 혈관이 늘어나 붉어집니다. 근력이 약화되고 사지가 가늘어지면서 근육통도 올 수 있습니다.피부가 매우 얇아지고 사소한 충격에도 쉽게 멍이 드는 경우가 많습니다. 골다공증의 위험이 높아져서 허리에 압박골절이 생길 수 있습니다. 관절주사를 맞는다든가 통증치료를 받는다든가 성분을 모르는 약제나 건강보조식품 등을 복용하는 중에 위와 같은 증상이 생기면 내분비 내과 전문의와 꼭 상의하여야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241139001748054340859"><h4>진단 및 검사</h4> 1. 아침 혈청 코티솔혈중 당질부신피질호르몬인 혈청 코티솔을 측정하는 방법입니다. 우리 몸의 코티솔은 하루 동안에도 증가와 감소를 반복합니다. 수면을 취하면 가장 낮은 수치로 떨어졌다가 아침에 일어나서 활동을 시작하면 가장 높은 수치로 증가합니다. 그러나 부신부전증이 있으면 아침에 측정한 코티솔 수치가 낮아질 수 있습니다. 아침 혈청 코티솔이 3 μg/dl 이하면 부신부전증이 있다고 진단하고, 5~25 μg/dl이면 정상이라고 판단합니다. 그러나 밤낮이 바뀐 사람이나 부신부전증이 아직 심하지 않은 사람에서는 부정확하게 나오는 단점이 있습니다. 또한 심한 육체적, 정신적 스트레스에 있는 경우에도 검사 결과의 해석이 어려울 수 있습니다. 2. 급속 부신피질자극호르몬 자극 검사시상하부-뇌하수체-부신 축의 반응을 보는 검사법입니다. 부신피질호르몬으로 부신을 자극하면 혈중 당질부신피질호르몬(코티솔)이 18 μg/dl 이상으로 상승해야 합니다. 그러나 부신부전증에서는 이러한 자극에 반응하지 못하고 코티솔 상승치가 18 μg/dl 이하에 머무릅니다. 공복 여부에 상관없이 기저 상태에서 혈청 코티솔 수치를 측정한 후 부신 피질 자극호르몬 250 μg을 근육이나 정맥으로 주사하고 30분, 60분 후에 혈액 속 코티솔을 측정합니다. 3. 인슐린 내성 검사시상하부-뇌하수체-부신 축을 자극하여 부신에서 당질부신피질호르몬을 분비시키는 가장 확실한 방법으로 저혈당이 있습니다. 인슐린을 주사하여 혈당을 40 mg/dl 이하로 낮추면 저혈당 증상(공복감, 가슴 두근거림, 식은땀, 기운 없어짐 등)이 생기면서 시상하부-뇌하수체-부신 축이 급격하게 활성화되어 혈중 코티솔이 상승합니다. 저혈당 유발 후 혈중 코티솔 수치가 18 μg/dl 이상으로 나오면 정상으로 진단하고, 그 이하로 나오면 부신부전증으로 진단합니다. 그러나 이 검사는 입원을 해야 하고, 저혈당이라는 스트레스을 일으키므로 고령, 경련성 질환자, 관상동맥 질환자 등에서는 사용할 수 없습니다. 4. 혈장 부신피질자극호르몬1차성 부신부전증에서 시상하부와 뇌하수체는 정상 반응을 보입니다. 부신 호르몬이 낮아지면 시상하부와 뇌하수체가 지속적으로 자극을 받아 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬을 분비합니다. 따라서 부신부전증이 의심되는 환자에서 부신피질자극호르몬이 정상보다 많이 증가해 있다면 1차성 부신부전증일 가능성이 높습니다. 반면에 부신피질자극호르몬 수치가 정상보다 억제되어 있는 경우에는 2차성 부신부전증일 가능성이 높습니다. 5. 컴퓨터단층촬영(CT)1차성 부신부전증이 의심되는 사람에서 부신에 종양이 있는지, 결핵 감염이 있는지, 전이성 암 병변이 있는지 등을 알기 위해 복부(부신) 컴퓨터 단층촬영을 시행할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4> 1. 급성기 치료(부신성 위기)부신부전증이 있던 환자가 갑자기 수술을 받거나 위중한 감염이 생긴 경우 부신 호르몬(특히 당질부신피질호르몬)이 평소보다 5~10배까지 필요합니다. 그러나 부신 기능이 떨어져 있으므로 이러한 필요를 충족시켜 주지 못해 갑자기 의식을 잃거나 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다. 이때는 빨리 병원으로 후송하여 치료를 받아야 합니다. 일단 수액제로 혈압을 올리고 고용량의 당질부신피질호르몬을 주사하면서 환자를 안정시킵니다. 환자가 안정되면 만성기 치료로 넘어갑니다. 부신부전증 환자는 부신성 위기와 같은 위험 상황이 언제든지 찾아올 수 있기 때문에 "본인은 부신부전증 환자입니다."라는 표식을 항상 지니고 다녀야 합니다. 2. 만성기 치료 1) 당질부신피질호르몬하이드로코티손 10~20 mg이나 프레드니솔론 2.5~5 mg을 매일 먹습니다. 약간의 열이 나거나 가벼운 스트레스 상황에서는 약 용량을 평소의 2배로 높입니다.2) 무기질부신피질호르몬1차성 부신부전증인 경우에만 플루드로코르티손이란 약물을 하루 한 번 복용합니다. 단, 당질부신피질호르몬처럼 스트레스 상황에서 용량을 증량하지는 않습니다. 2차성 부신부전증인 경우에는 무기질부신피질호르몬 분비는 정상이므로 보충할 필요가 없습니다.3) 스테로이드 과잉 사용에 의한 부신부전증 치료생리적 용량의 당질부신피질호르몬을 9~12개월 이상 사용해야 합니다. 위축된 부신 기능이 회복되는 데 최소 9개월 이상 걸리기 때문입니다. 약을 1년 정도 복용한 후, 급속 부신피질자극호르몬 자극 검사를 해서 정상 기능으로 회복되었다면 약을 끊을 수 있습니다. 3. 스트레스 상황에서의 치료감기 등의 경증 질환이 발생한 경우 우선 평소 복용량의 2~3배로 1~3일 정도 투약한 후 호전 시 평소대로 감량합니다. 하지만 이 기간 동안 질환이 악화되어 복용량을 평소대로 감량할 수 없다면 의사와 상의해야 합니다. 수술이나 중한 감염 등의 상황에서는 당질부신피질호르몬 필요량이 5~10배 증가합니다. 또한 다량의 출혈, 골절 등 응급상황이나 급성 부신부전증의 증상이 있는 경우 스트레스 정도에 따라서 더욱 고용량의 당질부신피질호르몬 투여가 필요할 수 있습니다.부신부전증으로 당질부신피질호르몬을 복용하는 환자는 반드시 의사에게 자신의 질환을 미리 알려야 부신성 위기 같은 치명적인 위험을 예방할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>우리나라에서는 결핵이 만성적인 부신부전증의 중요한 원인이기 때문에 결핵을 적절하게 치료한다면 부신부전증 예방에 도움이 될 수 있습니다. 스테로이드 치료제 사용을 조절하는 것도 중요합니다. 병원에서는 가능하면 스테로이드 치료제 사용을 줄이고, 불가피하게 장기적으로 사용한다면 갑작스럽게 중단하지 않도록 주의해야 합니다. 스테로이드 약물을 사용하는 환자는 자의적으로 중단하거나 증량하지 말고 반드시 주치의와 상의해야 합니다.이미 만성부신부전증이 있다면 필요에 따라 치료용 스테로이드를 장기적으로 복용해야 할 수 있으므로 주치의와 상의하는 것이 좋습니다. 이때는 질병, 스트레스 등에 의해 부신 호르몬의 필요량이 달라질 수 있으므로 병원에 이러한 사실을 정확히 알려야 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 부신은 콩팥 위에 위치한 내분비샘으로, 혈압, 대사, 면역 기능 등을 조절하는 여러 호르몬을 분비합니다. • 부신부전증은 부신이 스테로이드 호르몬을 제대로 만들지 못해 발생하며, 심한 경우 피로, 저혈압, 체중감소 등을 초래할 수 있습니다. • 부신...

부신부전증의 증상과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 급성 충수염은 흔히 맹장염이라고 불리지만, 정확한 명칭은 아닙니다. • 충수염은 충수돌기에 염증이 생기는 질환으로, 치료하지 않으면 천공 및 합병증 위험이 높습니다. • 주요 증상으로는 우하복부 통증, 식욕 부진, 오심, 미열 등이 있으며, 증상이 애매한 경우도 많습니다. • 진단은 신체 진찰, 혈액검사, 영상 검사(초음파, CT) 등을 통해 이루어집니다. • 치료는 주로 수술이 원칙이며, 조기 치료가 예후를 좋게 만듭니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받습니다. 흔히 맹장염으로 부르기도 하나 엄밀하게 말해 맹장염은 정확한 질환 명칭이 아닙니다.우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장, 대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있습니다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고, 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수돌기입니다.&nbsp;충수염은 맹장에 붙어있는 이 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로, 맹장염이라고 하기보다는 급성 충수염으로 부르는 것이 의학적으로 맞는 용어입니다.&nbsp;급성 충수염의 임상 양상은&nbsp;천공(구멍이 뚫림)&nbsp;여부에 따라 다르게 나타납니다. 천공되지 않은 경우에는 소화불량을 비롯한 소화기계 증상과 함께 오른쪽 아래부위의 복통, 미열 등을 보이게 됩니다. 그러나 천공이 된 경우 충수 주위 농양에 의한 종괴가 만져지거나&nbsp;범발(병이 몸의 특정 부위에만 일어나는 것이 아니라 모든 기관과 부위에 널리 발생함)성 복막염 등의 형태로 나타날 수 있습니다.급성 충수염의 경우 치료하지 않으면 충수주위 농양 또는 천공에 의한 증상 등이 생길 수 있습니다. 따라서 현재까지는 급성 충수염이 진단되면 신속하게 수술적 치료를 하는 것이 최선의 방법입니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241121411748053301562"><h4>개요-원인</h4>기본적으로 급성 충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작됩니다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한됩니다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 됩니다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 됩니다. 이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행됩니다.&nbsp;폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔합니다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 됩니다. 성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며, 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성 충수염이 되는 경우도 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241121551748053315765"><h4>역학 및 통계</h4>급성 충수염은 10~20대의 젊은 연령층에서 자주 발생하며, 20대 초반에 가장 흔합니다. 10세 이전이나 50세 이후의 충수염 환자는 전체 충수염 환자의 약 10% 정도를 차지합니다. 대부분의 환자는 증상 발현 후에 12~18시간 안에 의료 기관을 찾게 됩니다. 전체적인 천공률은 약 25%정도이지만 10세 이전(35~60%)과 50세 이후(60~75%)에서는 높은 천공률을 보이기도 합니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>증상</h4>전체 환자의 절반 정도에서는 전형적인 임상 양상으로 병이 진행하기 때문에 의사라면 간단한 진찰만으로도 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 비특이적 양상을 보이는 경우에는 쉽게 진단이 되지 못하여 복막염이나 충수주위농양으로 진행한 후에 수술을 받게 되는 경우도 흔하게 있습니다.주로 젊은 연령층에서는 비교적 전형적인 양상을 보입니다. 병이 시작될 때는 식욕이 떨어지고 오심(메스꺼움)이 먼저 시작된 후에 상복부 통증이 나타납니다. 이때 1~2회 정도 구토를 하기도 하며, 충수가 위치한 우하복부에는 아무런 이상이 없거나 단지 진찰 시에 미세한 압통(손으로 누를 때 아픔을 느낌) 만이 나타납니다. 그러므로 이 시기에 진료를 받을 경우 단지 체했다고 생각하기 쉽습니다. 상복부 통증은 시간이 지나면서 배꼽 주위를 거쳐서 우하복부 통증으로 바뀌게 됩니다. 이때 진찰을 하면 우하복부에 압통이 뚜렷해지고 반발통(손으로 눌렀다 뗄 때 아픔을 느낌)이 나타납니다. 서서히 미열이 나타나기 시작하고 한기를 느끼기도 합니다. 충수염이 천공되면 통증은 더욱 심해지고 아픈 부위가 우하복부에 국한되지 않고 하복부 전체 또는 복부 전체로 확산됩니다. 고열이 오르기도 하고 심박동이 빨라집니다.이와 같은 증상은 전형적인 경우이나 실제 그렇지 않고 전혀 충수염과 거리가 먼 증상으로 시작되는 경우도 있습니다. 또한 병의 초기에 항생제나 진통제 같은 약을 복용하게 되는 경우에는 통증이 가려지면서 충수주위농양으로 진행하는 경우가 흔히 있습니다. 이런 경우에는 진단이 더욱 어려워집니다.급성 충수염의 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있고, 이 때문에 특별히 증상이 드러나지 않아 단순히 체한 줄 알고 아픈 걸 참다가 결국 충수가 터져 천공성 복막염이 된 후 응급실에 실려 가기도 합니다. 이처럼 증상이 애매한 환자가 전체의 3분의 1에 이르며 미국 외과학회지에 따르면 이런 애매한 증상 때문에 수술을 하는 환자가 최대 16%에 이른다고 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4> 1. 진단&nbsp;많은 사람들이 충수염을 쉽게 진단할 수 있다고 생각하지만, 실제는 그렇지 않은 경우가 많습니다. 전형적인 증상으로 병원을 방문하면 대부분의 의료진들이 충수염을 쉽게 의심합니다. 그러나 비특이적인 증상을 호소하는 경우에는 충수염을 의심하기가 어려워 세심한 진찰이 필요합니다.&nbsp;급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부위를 눌렀을 때 통증(압통)이 있는지 여부입니다. 이 부위를 ‘맥버니 포인트’라고 하는데, 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 3분의 1 지점에 위치합니다.&nbsp; 충수염은 체한 듯한 증상과 함께 복통, 우하복부, 특히 맥버니 포인트의 압통 유무, 미열, 백혈구 증가 등으로 진단할 수 있습니다. 하지만 증상이 애매하거나 진단이 모호한 경우는 단순한 진찰과 혈액검사 소견만으로 단정하기 어려워 컴퓨터단층촬영(CT)이나 초음파 검사를 통해 진단율을 높이기도 합니다. 그러나 수술 전에 이러한 영상학적 진단을 통해 100% 진단을 하는 것이 어려운 경우도 있습니다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241122031748053323790">2. 감별진단&nbsp;위장염, 장간막림프절염, 대장염 등과 같은 수술이 필요하지 않는 소화기 염증질환과 감별이 필요합니다. 여성의 경우 골반염이나 자궁외임신 등을 감별할 필요도 있으며 그 외에도 요로결석이나 우측 게실염과 같은 질환과 감별도 필요합니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>급성 충수염의 치료는 수술이 원칙입니다. 보통 일반인들에게 급성 충수염 수술은 별 것 아닌 수술로 인식되어 있으나, 급성 충수염 증상이 심한 경우 수술 부위가 커지고 수술도 복잡해질 수 있습니다.보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 됩니다. 그러면 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 생기게 됩니다. 복막염이 생겨 수술을 하게 되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복 기간이 길어지고 수술 후 패혈증, 장유착 등의 합병증이 생길 수도 있습니다.최근 수술 흉터를 작게 남기고 빠른 회복을 위해 복강경을 이용한 수술을 하는 경우도 있습니다. 그러나 충수 주위 조직 손상이 많이 진행된 경우나 복막염을 동반한 천공성 충수염의 경우 복강경을 이용한 수술이 어려울 수도 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>합병증</h4>충수절제술 후의 합병증은 대부분 감염입니다. 비천공성 충수염의 5%만이 합병증이 생기나, 조직괴사나 천공이 있는 경우에는 합병증 발생률이 30%에 이르기도 합니다. 천공이 없는 단순 충수염의 수술부위 피부 감염률은 4~8%이고 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우는 1% 미만으로 합병증 발생이 많지 않습니다.그러나 천공이나 조직괴사가 있을 때는 10~20%에서 수술 부위 피부 감염이 생기며, 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우가 종종 발생합니다. 드물지만 가장 치명적인 합병증은 범발성 복막염이 있는 경우에 흔히 발생하는 다발성 간농양을 일으키는 문맥염입니다.<h4> </h4> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 1. 임신 중 충수염&nbsp;임신 중 충수염은 비임신 여성과 같은 빈도로 발생합니다. 임산부의 경우 태아가 자라면서 점차 커지는 자궁에 의해 충수가 우하복부에서 점차 밀려 올라가 임신말기가 되면 우상복부에 위치하게 됩니다. 그러므로 진단 당시의 임신 개월 수에 따라 압통의 부위가 달라집니다. 충수염이 의심되면 임신 개월 수에 관계없이 조기에 수술을 받는 것이 산모와 태아의 건강에 이롭습니다.&nbsp; 2. 영유아 및 소아의 충수염&nbsp;어린이는 초기에 자꾸 졸려하고, 자극에 민감하거나 식욕부진 등을 보이며, 빠르게 진행되어 구토, 발열 및 동통이 나타나게 됩니다. 흔히 비슷한 증상을 나타내는 질환으로 급성위장관염, 장간막림프절염, 장중첩증, 메켈게실염 등이 있으며 이들 질환과 감별이 요구됩니다.&nbsp; 3. 노인의 충수염&nbsp;노인의 충수염은 전형적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많고, 경과가 빠르며 합병증이 잘 생깁니다. 급성 충수염의 증상과 검사소견이 염증을 잘 반영하지 않고, 압통 및 복통의 정도가 젊은이와 같지 않아 진단이 늦어져, 천공성 복막염이나 충수 주위농양으로 진행된 후에야 수술하는 경우가 흔합니다.흔히 나이 드신 분들의 경우 여러 가지 요인에 의해 표현이 수월하지 않아 늦게 진단되는 경우가 많으므로 갑작스런 소화불량이나 복통을 가볍게 여겨서는 안 됩니다.&nbsp; 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 급성 충수염은 흔히 맹장염이라고 불리지만, 정확한 명칭은 아닙니다.  • 충수염은 충수돌기에 염증이 생기는 질환으로, 치료하지 않으면 천공 및 합병증 위험이 높습니다.  • 주요 증상으로는 우하복부 통증, 식욕 부진, 오심, 미열 등이 있으며, ...

급성 충수염(맹장염)의 원인과 증상

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;불명열은 기본적인 진료와 검사로도 원인을 찾을 수 없는, 3주 이상 지속되는 열을 말합니다.&nbsp; •&nbsp;종류는 고전적, 병원성, 호중구 감소증 관련, HIV 감염 관련 네 가지로 나뉘며, 각각의 원인과 접근 방식이 다릅니다.&nbsp; •&nbsp;주요 원인으로는 감염질환, 자가면역질환 같은 비감염성 염증질환, 악성종양 등이 있으며, 연령이나 지역에 따라 달라질 수 있습니다.&nbsp; •&nbsp;진단에는 병력청취, 신체검사, 혈액 및 영상검사 등이 종합적으로 활용되며, 반복적인 관찰과 평가가 필요합니다. •&nbsp;원인이 밝혀지지 않는 경우라도 대부분은 경과가 양호하며, 치료는 원인 질환에 따라 달라지고 불필요한 약물 사용은 피하는 것이 좋습니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>일차적이며 기본적인 진료 및 검사에서 열이 나는 원인을 찾아내지 못하는 상태를 불명열이라고 합니다.<h4> </h4> <h4>개요-정의</h4> 1. 발열열은 체온이 정상보다 높은 상태로서 많은 사람이 경험하는 흔한 증상입니다. 발열 현상은 주관적으로 느끼는 열감과는 다르며 직접 체온을 측정한 후에 진단합니다.일반적으로 다음 중 하나에 해당하면 열이 난다고 할 수 있습니다.• 항문(직장) 또는 고막 체온: 38.0℃ 이상• 구강(입안) 체온: 37.5℃ 이상• 겨드랑이 체온: 37.2℃ 이상 하지만, 아래와 같은 요소들을 종합적으로 고려하여 발열이 있는지 최종 판단해야 합니다.• 체온은 측정 부위 및 측정 방법에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 직장 체온은 고막, 구강, 겨드랑이 체온보다 높습니다.• 체온은 하루 중에도 조금씩 변하는데, 오전 4~6시에 가장 낮고 오후 4~6시 사이에 제일 높습니다.• 체온은 정상적인 생리적 변화로 다양한 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 여성은 월경 주기에 따라 체온이 변하는데, 배란 후부터 월경 전까지 체온이 약간 올라갑니다. 어린이들은 놀거나 울 때 체온이 상승할 수 있습니다. 고령자는 체온이 상승할 때 체온을 낮추는 능력이 저하되어 높지 않은 열도 위험할 수 있습니다. 식사 후에는 체온이 오르고, 불안감 같은 심리적 요인도 체온에 영향을 미칠 수 있습니다.따라서 체온을 평가할 때는 측정 시간, 측정 부위, 성별, 나이, 체온을 재는 상황 등을 충분히 고려해야 합니다. 2. 불명열불명열이란 '발열이 3주 이상 지속되면서 3일간 입원 또는 3회의 외래 방문으로 검사하였음에도 진단할 수 없는 경우'를 말합니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>불명열은 크게 4가지로 구분됩니다. 1. 고전적 불명열: 불명열의 정의에만 해당하는 경우입니다.2. 병원성 불명열: 다른 질환으로 병원에 입원해 있는 상태에서 불명열이 발생하는 경우입니다.3. 호중구 감소증에 동반된 불명열: 여러 원인에 의하여 백혈구 중 호중구가 감소(절대호중구수가 500개/mm3&nbsp;미만이거나, 1000개/mm3&nbsp;미만이면서 2~3일 이내에 500개/mm3&nbsp;미만으로 감소할 것이 예상되는 경우)한 상태에서 불명열이 발생하는 경우입니다.4. 인간면역결핍바이러스(human immunodeficiency virus, HIV) 감염 관련 불명열: HIV 감염인에서 발생하는 불명열을 일컫습니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>발열은 감염질환뿐 아니라 다양한 비감염성 질환에서도 발생합니다. 불명열의 원인은 위에서 언급한 불명열의 종류에 따라 다릅니다. 1. 고전적 불명열의 대표적 원인은 아래와 같습니다<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241112451748052765673"> 크게 감염, 악성종양, 비감염성 염증질환(자가면역질환 또는 결체조직질환 또는 전신염증성 질환) 등 세 가지로 분류할 수 있습니다. 국내 연구에서 알려진 고전적 불명열의 빈도는 감염질환, 결체조직질환, 악성질환의 순서이며, 1990년대 이후에는 감염질환이 줄어들고 악성질환의 빈도가 늘어나는 양상이 관찰됩니다.불명열의 원인으로 흔한 감염질환에는 폐외결핵, 파종성 결핵, 복강 및 골반 내 농양, 심장 판막에 감염이 발생한 심내막염 등이 있습니다. 고전적 불명열과 관련된 결체조직질환은 성인형 스틸씨병, 류마티스성 다발성 근육통, 거대세포동맥염 등이 있으며 악성종양에는 림프종, 백혈병, 골수증식성 혈액암 등이 있습니다.고전적 불명열의 원인 질환은 지역별, 시대별로 매우 다양할 뿐만 아니라 연령(소아, 노인)에 따라서도 다릅니다. 소아에서는 바이러스 감염이 가장 흔하고, 연소성 류마티스성 관절염도 흔한 원인 질환입니다. 노인의 불명열은 원인을 찾아 낼 확률이 더 높고, 흔하게 진단되는 질환이 비전형적인 양상으로 나타나는 경우가 많습니다. 2. 병원성 불명열감염질환이 가장 흔하며, 약에 의해 발생하는 경우도 있습니다. 감염질환으로는 병원 내 획득 감염인 수술 관련 감염, 도뇨관과 연관된 요로 감염, 중심정맥관 관련 혈류 감염 등이 흔합니다. 3. 호중구 감소증에 동반된 불명열호중구 감소증은 가장 대표적인 면역저하상태이기 때문에, 면역이 정상인 환자들에게 잘 발생하지 않는 세균, 진균(곰팡이), 바이러스 등에 의한 감염질환이 흔합니다.진단 방법(영상검사, 세균/바이러스 검사, 혈액 검사 등)이 발전함에 따라 불명열 원인 질환의 빈도 및 종류가 지속적으로 변화하는데, 최근에는 감염 또는 악성종양은 감소하고 비감염성 염증질환(결체조직질환)과 원인을 찾지 못하는 경우가 증가하고 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>불명열은 원인 질환에 따라 경과 및 예후가 달라집니다. 6개월 이상의 검사와 지속적인 관찰에도 불구하고 원인 질환을 진단하지 못할 경우의 예후는 양호하다고 알려져 있습니다. 즉, 특별한 만성 질환이 진단되지 않고 발열이 호전되며 향후 건강에 특별한 영향을 미치지 않는 경우가 많습니다.<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>발열은 미생물이나 생물에서 파생된 독소로 인해 발생하는 외부 요인과 우리 몸의 면역세포에서 나오는 내부 요인인 싸이토카인의 상호 작용에 의해 발생합니다. 체온조절 중추인 시상하부의 열 조절점에 문제가 생겨 정상보다 높은 체온을 정상으로 잘못 인식하고, 몸의 근육과 피부 혈관을 수축시켜 체온이 올라갑니다. 각종 감염질환이 있을 때에는 오한과 열이 동시에 나기도 합니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>지역별, 시대별, 연령별로 불명열의 발생 빈도와 원인 질환은 매우 다양합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>발열이 발생할 수 있는 매우 다양한 원인을 정확하게 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 기본적으로 자세한 병력, 반복적인 신체검사, 필요에 따른 검사실 검사, 영상의학 검사, 내시경 검사, 조직 검사 등이 필요합니다. 불명열의 원인을 진단하는 데 가장 중요한 것은 감염성인지 비감염성인지 또는 염증성인지 비염증성인지 감별하는 것과, 감염에 의한 경우에는 감염 부위를 찾아내는 것입니다. 1. 병력자세하면서 반복적인 병력청취가 매우 중요합니다. 열이 나는 양상(시간 간격, 정상 체온으로 떨어졌다가 주기적으로 발생하는지 또는 정상 체온으로 떨어지지 않고 지속적인 고열이 발생하는지 등)이 단서가 될 수 있습니다. 하지만 해열제, 항생제, 스테로이드를 사용한 경우에는 전형적인 열의 형태가 나타나지 않을 수 있습니다. 노인, 화상 환자, 척수 손상 환자, 신부전, 간부전 환자에서는 감염에 대한 발열 반응이 약하거나 없을 수 있습니다.열이 나는 환자에 대한 정보도 중요합니다. 환자의 연령에 따라 쉽게 발생하는 감염증이 다를 수 있습니다. 예를 들어 노인 환자에서는 세포 면역의 저하로 재활성화된 결핵이나 종양에 의한 열이 발생하기 쉽습니다. 환자의 여행 경험과 군복무 지역도 중요한 정보일 수 있습니다. 말라리아, 뎅기열, 황열, 장티푸스 등은 특정 지역의 거주 또는 여행과 관련이 있습니다.환자의 과거 병력 또한 중요한 단서를 줄 수 있습니다. 인공 혈관, 인공 관절, 인공 판막, 심박동기, 담도 배액관 등의 인공 기구를 체내에 가지고 있는 경우 감염에 취약할 수 있습니다. 만성질환 환자에서 특정 부위에 감염증이 잘 생기기도 합니다. 예를 들면, 발 감염은 당뇨병 환자에서 흔한 감염입니다. 비장 절제술을 받은 환자는 피막성 세균(페렴알균, 헤모필루스균, 수막알균)에 의한 감염이 흔합니다.약물이 열을 유발할 수도 있으므로 약물 복용력도 반드시 확인해야 합니다. 발열의 원인을 감별할 때 계절적, 지역적 유행 질환에 대한 정보도 중요합니다. 예를 들어, 우리나라에서 매년 가을철에 유행하는 3대 감염성 발열 질환으로 쯔쯔가무시병, 신증후군 출혈열, 렙토스피라증이 있습니다. 2. 신체검사자세한 병력 청취와 함께 신체검사 역시 매우 중요합니다. 병력청취와 신체검사는 매일 또는 필요하다면 더 자주 반복하는 것이 좋습니다. 새로운 단서를 발견할 수 있고 다른 시간에 나타나는 새로운 양상을 관찰할 수도 있기 때문입니다. 신체검사에서 항상 열이 나는 원인을 찾을 수 있는 것은 아니지만 시간적 간격을 두고 반복적으로 신체검사를 시행한다면 절반 이상에서 이상 소견을 찾을 수 있다고 합니다. 또한 신체검사에서 발견된 이상 소견은 이후 소변, 혈액 검사 또는 영상의학적 검사 등의 선택에 중요한 길잡이가 됩니다. 3. 검사열이 나는 원인을 찾는 검사로는 혈액검사, 소변검사, 미생물검사, 영상의학적 검사(초음파, CT, MRI, PET 촬영, 기타 핵의학 검사 등), 내시경검사, 조직검사, 심장초음파, 뇌척수액 검사, 골수조직검사 등이 있습니다. 병력과 신체검사에서 확실한 진단이 예상되는 질환에 초점을 맞추어 검사가 진행됩니다. 하지만 열의 원인이 확실하지 않을 경우에는 열에 대한 일반적인 선별검사를 하는 것이 좋습니다. 필요하다면 같은 검사를 반복할 수도 있습니다. 예를 들어 A형 간염이 의심되는 환자에서 처음 혈액 항체 검사에서는 진단이 안 되었지만, 1주 정도 경과 후 재검사 시 A형 간염으로 진단되는 경우도 있습니다.<h4> </h4> <h4>관련 질환</h4>1. 고체온증'열'과 '고체온증'은 다른 개념입니다. 고체온증은 시상하부의 열 조절점이 정상이지만 여러 가지 이유(열사병, 갑상선 중독증, 악성 고체온증, 중추신경계 손상 등)로 체온 조절 기능에 문제가 생겨 중심체온이 상승하는 현상입니다. 발열과 고체온증은 체온 상승이 발생하는 과정과 치료법이 전혀 다르기 때문에 반드시 명확하게 구별해야 합니다. 고체온증의 효과적인 치료법은 원인을 제거하고 얼음물 등으로 신속하게 중심체온을 낮추는 것입니다. 열사병 환자의 경우 얼음물, 냉각팬, 냉각 담요 등을 사용해 심부 체온을 빨리 낮춰주어야 합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>열은 우리 몸에 어떤 문제가 발생하였음을 알려주는 중요한 신호입니다. 열을 조절하면 근육통, 두통, 오한 등의 증상을 완화시키고 탈수, 경련을 예방할 수 있습니다. 하지만 열은 미생물의 성장을 저해하고 면역반응을 활성화하는 유익한 측면도 있습니다. 필요 이상으로 열을 떨어뜨리면 오히려 몸의 방어 반응이 방해받습니다. 따라서 모든 경우에 치료할 필요는 없고, 치료의 득과 실을 고려해 판단해야 합니다. 열을 내리는 방법에는 약물 사용과 물리적인 방법이 있습니다. 해열제를 먹으면 시상하부의 열 조절점이 정상으로 낮아져 열이 떨어집니다. 물리적으로는 30도 정도의 미지근한 물로 몸을 닦아주면 열을 내릴 수 있습니다. 미온수 목욕은 소아에서 흔히 사용되는데 소아는 상대적으로 체표면적이 넓어, 초기에 열을 내리는 데 효과적일 수 있습니다. 열이 나는 모든 환자는 시원한 환경을 유지하고, 가볍고 얇은 옷을 입고, 탈수를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다.불명열의 원인 질환에 따라 치료 방법이 달라집니다. 항생제, 비스테로이드성 소염진통제, 스테로이드제 등 여러 종류의 약물 치료, 필요할 경우 수술 치료, 종양질환일 경우 항암치료 또는 방사선 치료 등 원인 질환에 대한 적절한 치료를 시행합니다. 고전적 불명열 환자에서 환자의 상태가 안정적일 경우 원인 질환을 진단하기 전에 약물을 투여하는 경험적 치료는 가급적 시행하지 않고 관찰과 검사를 지속하여 진단을 정확하게 하려는 노력이 중요합니다. 경험적 항염증제의 투여는 발열 현상만 없애 원인 질환(특히 감염 질환)이 진행되어도 모를 수 있습니다. 감염질환을 제외할 수 있고 약을 사용하여 환자의 상태가 나빠지지 않는 경우에만 항염증제(스테로이드 또는 비스테로이드성 소염제)를 사용하는 것이 좋습니다.원인이 파악되지 않는 불명열은 대부분 특별한 치료 없이 소실되는 것으로 알려져 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 불명열은 기본적인 진료와 검사로도 원인을 찾을 수 없는, 3주 이상 지속되는 열을 말합니다.   • 종류는 고전적, 병원성, 호중구 감소증 관련, HIV 감염 관련 네 가지로 나뉘며, 각각의 원인과 접근 방식이 다릅니다.   • 주요 원인으로는 ...

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