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<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 백선은 피부사상균에 의해 발생하는 피부 감염으로, 머리, 몸통, 발 등 다양한 부위에서 나타납니다.• 발 백선(무좀)은 가장 흔하며, 주로 목욕탕, 수영장 등에서 전염됩니다.• 증상은 가려움, 물집, 갈라짐 등이며, 형태에 따라 지간형, 소수포형, 과각화형으로 구분됩니다.• 진단은 현미경 검사(KOH 도말 검사) 및 진균 배양 검사로 이루어집니다.• 치료는 항진균제 사용이 기본이며, 예방을 위해 발을 건조하게 유지하고 신발·양말을 철저히 관리해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4>백선은 피부사상균에 의해 피부와 피부 부속기에 발생하는 모든 표재성(표면 또는 표면 아래 얕은 부위에만 병변이 국한된 경우) 감염을 의미합니다. 백선은 발생 부위에 따라 머리 백선, 몸통 백선, 사타구니 백선, 턱수염 혹은 콧수염에 발생하는 수발 백선, 얼굴 백선, 손 백선, 발 백선(무좀), 손발톱 백선 등으로 분류합니다.발바닥과 발가락 사이에 발생하는 발 백선(무좀)은 우리나라에서 가장 많은 백선으로 전체 백선의 23.2~48.1%를 차지하며, 성인 남성에서 많이 발생하고, 소아에서는 비교적 드물게 발생합니다. 구두와 양말을 신고 생활하는 시간이 많아짐에 따라 발의 습도가 높은 상태로 유지되는 시간이 길어지면서 유병률 또한 높아지고 있습니다.주로 목욕탕, 수영장 등 사람이 많이 모이는 곳에서 환자로부터 떨어져 나온 각질을 통해 발에서 발로 전염되며, 한번 감염된 사람은 재발이 흔하고 가족에게 옮기기도 합니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356371749617797576"> <h4>개요-원인</h4>피부사상균은 표피의 각질층, 모발, 손톱 및 발톱 등에 각질을 영양분으로 하여 생활하는 진균(곰팡이)으로, 각질에 감염을 일으켜 병변이 발생합니다. 주요 원인균으로는 적색 백선균(Trichophyton rubrum), 백색 종창균(Trichophyton mentagrophytes), 유모표피사상균(Epidermophyton floccosum), 석고상소포자균(Microsporum gypseum) 등이 있으며, 그 중에서 적색 백선균(Trichophyton rubrum)이 가장 흔합니다.과각화형(발바닥에 각질이 두터워지는 형태)과 지간형(발가락 사이가 짓무르거나 갈라지는 형태)은 적색 백선균(Trichophyton rubrum), 소수포형(발바닥에 작은 물집이 잡히는 형태)은 백색 종창균(Trichophyton mentagrophytes)이 많습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356441749617804273"><h4>역학 및 통계</h4>발 백선(무좀)은 환자와 직접 피부 접촉을 하거나 수영장, 목욕탕 등 사람이 많이 모이는 곳에서 환자에게서 떨어져 나온 각질을 통해 발에서 발로 전염됩니다. 특히 발에 습도가 높은 환경이 유지되거나, 당뇨병이나 만성 질환이 있는 경우 걸어 다니면서 피부에 손상이 생긴 틈을 통해 감염될 위험이 더 커집니다. 특정한 직업군(군인, 소방관, 광부 등)에서는 유병률이 59.4~78.8% 정도로 높고, 여름에 더 높은 유병률을 보입니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>임상적으로 지간형, 소수포형 및 각화형으로 구분하며 지간형이 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다.&nbsp; 1. 지간형은 발 백선 중 가장 흔한 임상 형태입니다. 해부학적으로 공기가 잘 통하지 않고 습기가 높은 4번째 발가락과 5번째 발가락 사이에 가장 많고, 3번째 발가락과 4번째 발가락 사이에 그 다음으로 많습니다. 흔히 가려움증이 동반되고 불쾌한 발 냄새가 날 수 있습니다. 발가락 사이의 피부가 희게 짓무르고 균열이 생기며, 건조되면 각질이 보이고, 양측 발가락과 발바닥까지 퍼질 수 있습니다. 손상된 피부를 통해 이차적인 세균감염이 생길 수 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356511749617811146">2. 소수포형&nbsp;발바닥은 발 옆에 작은 물집이 산재하여 발생하고 융합되어 다양한 크기와 형태로 나타날 수 있습니다. 작은 물집은 끈적거리는 액체로 차있으며 건조되면 두꺼운 황갈색 딱지를 형성하고 긁으면 옅은 상처를 남길 수 있습니다. 여름에 땀이 많이 나서 악화하는 경향이 많고, 물집이 발생할 때 심하게 가렵습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356591749617819629">3. 과각화형(인설형)은 발바닥 전체에 걸쳐 정상피부색의 각질이 두꺼워지며 긁으면 고운 가루처럼 떨어집니다. 만성적으로 경과하고 가려움증이 별로 없어서 치료가 늦어지는 경우가 많습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111357071749617827093">이상 세 가지 병형은 명백하게 구분하기 어려울 때가 많으며, 여러 병형이 복합되어 나타나는 경우가 많습니다. 지간형과 소수포형은 긁거나 각질용해제로 과하게 치료하면 피부 장벽이 손상되어 이차적인 세균 감염이 생길 수 있습니다. 발 백선 환자는 손발톱백선증이 동반되는 경우가 많은데, 손발톱백선증은 치료가 어렵고 치료가 잘 되지 않는 경우 손발톱에서 재감염이 될 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>발에 피부병변이 생겼다고 모두 무좀은 아니므로 치료 전에 반드시 진균 검사를 통한 확진이 필요합니다. 진균학적 검사에는 직접 도말 검사(KOH 도말 검사)와 진균 배양 검사 등이 있습니다.- 직접 도말 검사(KOH 도말 검사): 발생 부위의 각질을 긁어 모아 수산화칼륨(KOH) 용액으로 녹인 뒤 현미경으로 관찰하여 곰팡이균을 확인하는 방법입니다.&nbsp;- 진균 배양 검사: 발생 부위의 인설을 긁어 모아 곰팡이균을 키우는 배지에 넣고 배양하여 균을 확인하는 방법입니다.&nbsp;<h4 class="ql-align-center"> </h4><h4>치료</h4>항진균제 치료가 가장 기본이 됩니다. 하지만 급성 염증이나 2차 감염이 있으면 먼저&nbsp;습포(피부 질환에 대해 물 또는 약액에 적신 거즈를 환부에 대어 염증을 치료하는 방법)를 하고 항생제와 국소 스테로이드제를 사용하여 합병증을 치료한 후, 무좀 치료를 시작해야 합니다. 발바닥의 각질이 두꺼우면 살리실산(salicylic acid 2~6%)이나 요소 연고를 사용하여 먼저 각질을 제거해야 합니다. 이후 항진균제를 1일 2회씩 병변과 주변부에 발라줍니다.국소 치료로 호전되지 않으면 이트라코나졸(itraconazole), 플루코나졸(fluconazole)과 터비나핀(terbinafine) 등 경구 항진균제를 복용합니다. 항진균제는 진균의 세포막에 작용하여 진균의 성장을 억제합니다. 1) 이트라코나졸(itraconazole)&nbsp;트리아졸(triazole) 계열의 광범위 항진균제로 무좀(백선)뿐만 아니라 칸디다증, 말라세치아(Malassezia) 감염 치료에도 효과적입니다. 진균 세포막의 필수적인 구성 요소인 에르고스테롤(ergosterol) 합성에 필요한 라노스테롤 탈메틸화(lanosterol demethylation)를 억제합니다. 보통 하루 100 mg을 사용하지만 최근에는 200~400 mg의 고용량 단기요법을 쓰기도 합니다. 1개월 중 일주일 동안 400 mg의 단기요법을 사용하면 3~4개월간 효과가 지속되기 때문입니다. 부작용으로는 오심, 두통, 간기능 이상, 아나필락시스 등이 있으나 매우 드뭅니다.&nbsp; 2) 플루코나졸(fluconazole)&nbsp;트리아졸(triazole) 계열의 항진균제로 무좀에도 사용할 수 있습니다. 경구뿐 아니라 정맥주사로 사용할 수 있어 칸디다증과 크립토콕쿠스증(효모균증, cryptococcosis)과 같은 전신 진균증에도 쓰지만 드물게 오심과 소화불량이 부작용으로 나타날 수 있습니다. 주로 신장을 통해서 배출됩니다.&nbsp; 3) 터비나핀(terbinafine)&nbsp;알릴아민(allylamine) 계열의 항진균제로 진균 세포막에서 에르고스테롤(ergosterol) 합성에 필요한 스쿠알렌 에폭시화(squalene epoxidation)을 억제합니다. 세포 내에 축적된 스쿠알렌(squalene)이 살진균 효과(fungicidal activity)를 보입니다. 손발의 만성 무좀 환자에 효과적이고, 치료 후 재발이 적은 장점이 있습니다. 부작용은 드물지만 소화불량, 식욕부진, 피부발진이 나타날 수 있고, 매우 드물게 간 기능 이상이 나타납니다.<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>백선은 치료만큼 예방이 중요합니다. 발 백선은 치료 후에도 양말이나 신발 등에 남아있던 피부사상균에 의해서 재발하는 경우가 많고, 손발톱백선증이 동반되어 있을 때 손발톱에서 재감염이 되는 경우도 많습니다.발 백선을 예방하는 생활습관으로 우선 발을 하루 1회 이상 깨끗하게 씻고, 땀을 많이 흘린 경우는 바로 씻는 것이 좋습니다. 발을 씻은 후에는 통풍을 잘 시켜 발가락 사이까지 잘 말리고 건조하게 유지해야 합니다. 신발은 조이는 신발보다 발가락이 나오는 샌들이나 통풍이 잘 되는 신발이 좋으며, 낡은 신발이나 남이 신던 신발은 피하는 것이 좋습니다.가족 내 감염을 예방하기 위해 환자의 양말이나 발 수건을 구분해 사용하는 것이 중요합니다. 많은 경우에 발 백선은 가족이나 주변인에게서 전염됩니다. 피부과를 찾은 환자만 치료하는 경우 다른 사람에게 옮기는 것뿐 아니라 환자 본인도 재감염되는 경우가 흔합니다. 따라서 가족과 주변인 중 발 백선이 있는 사람이 모두 피부과를 찾아 검사받고 치료하는 것이 무엇보다 중요합니다. 특히 어린이는 부모에게서 감염되는 경우가 많기 때문에 반드시 부모도 같이 치료해야 합니다. 질병관리청:국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 백선은 피부사상균에 의해 발생하는 피부 감염으로, 머리, 몸통, 발 등 다양한 부위에서 나타납니다.• 발 백선(무좀)은 가장 흔하며, 주로 목욕탕, 수영장 등에서 전염됩니다.• 증상은 가려움, 물집, 갈라짐 등이며, 형태에 따라 지간형, 소수포형, ...

발 백선(무좀)의 증상과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 위염은 위점막에 염증이 생기는 질환으로, 증상과 원인에 따라 약물 치료와 생활습관 개선이 병행되어야 합니다.• 급성 위염은 약물, 알코올, 감염, 스트레스, 외상 등으로 위점막이 손상되어 발생하며, 명치 부위의 통증, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다.• 만성 위염은 염증이 장기간 지속되어 위축성 위염이나 장상피화생 등 구조적 변화로 진행되며, 증상이 없거나 소화불량, 복부 불쾌감 등이 나타날 수 있습니다.• 소화불량, 명치통, 구역감, 속쓰림 등이 있을 경우, 정확한 진단을 위해 위내시경을 포함한 전문의 진료가 필요합니다.• 만성 위염의 경우에는 금연, 규칙적인 식사, 적절한 운동 등 생활 습관을 관리하고, 1~2년에 한 번 정기적인 위내시경 검사를 받는 것이 권장됩니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>위염은 위 점막에 손상과 염증이 있는 상태를 말합니다. 위 점막은 위를 안쪽에서 감싸고 있는 부분으로 음식과 접촉하는 부분이며, 위산과 각종 소화 효소들로부터 위벽을 보호하는 역할을 합니다. 위 점막에 손상이 일어나 표면이 헐게 되거나 상처가 나면 염증이 발생하게 됩니다.&nbsp;<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>개요-종류</h4>위염은 발생하는 시간에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 이외에도 조직학적 소견, 해부학적 분포 및 병태생리학적 특징에 따른 분류도 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111319521749615592593"> 1. 급성 위염급성 위염은 위점막의 급성 염증 변화로, 위산 분비 증가와 위점막 혈류 감소, 위점막에 부착된 점액층 파괴로 인해 상피세포가 직접 손상되면서 발생합니다. 흔히 아스피린이나 진통제, 알코올과 같이 위 점막에 손상을 주는 각종 약물이나 물질에 노출되거나 위 점막으로의 혈류가 감소한 직후(외상, 화상, 패혈증 등)에 발생합니다. 이 경우 위내시경 검사를 해보면 점막의 부종과 점 모양의 출혈이 관찰되며, 심한 경우에는 점막이 벗겨져 있거나 염증성 삼출물이 관찰되기도 합니다.헬리코박터 균 감염에 의해서도 급성 위염이 발생할 수 있으며, 이때는 명치 부위의 통증과 구역 및 구토와 같은 증상이 갑작스럽게 발생하는 경우가 많습니다. 조직 검사를 통해 현미경적으로 관찰해 보면 중성구가 조직 속으로 침윤해 있고 조직의 부종이 관찰됩니다.&nbsp; 고령의 환자나 알코올 중독 환자, 또는 후천면역결핍증(AIDS) 환자에서는 여러가지 세균이나 바이러스에 의한 감염성 위염이 발생할 수 있습니다. 특히 세균성 위염이나 고름성 위염이 발생한 경우에는 적절한 항생제 치료를 하지 않을 경우 드물지만 생명을 위협하기도 합니다. 다른 종류의 감염성 위염은 후천면역결핍증 환자나 면역억제제 치료를 받는 환자처럼 면역성이 떨어진 경우에 발생할 수 있으며, 이러한 경우에는 단순헤르페스바이러스나 거대세포바이러스가 원인이 됩니다.&nbsp;이외에 우리나라에서 흔히 경험하는 급성 위염의 원인으로는 생선회 섭취 후 발생하는 아니사키스 감염이나 강산 또는 강알칼리 용액으로 인한 부식성 위염이 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111319581749615598633">2. 만성 위염만성 위염은 위점막의 만성 염증 변화로, 염증이 오랜 시간 동안 지속되어 위 점막의 위축이나 과증식, 상피의 화생성 변화를 동반하는 상태입니다. 조직학적으로는 림프구와 형질세포의 침윤이 관찰되며, 초기에는 점막 위층과 위샘의 주위에 국한됩니다. 염증이 진행하게 되면 구조가 파괴되고, 점막 위축과 함께 장상피화생이 생기게 됩니다.만성 위염의 단계를 구체적으로 살펴보면, 초기에는 염증 변화가 위 점막층의 표면에 국한되어 관찰되어 ‘표재성 위염’이라고 부릅니다. 이러한 염증이 점막층의 더 깊은 부위까지 파급되면 위샘 구조가 점차적으로 파괴되는 ‘위축성 위염’이 되며, 내시경 검사를 하면 점막이 아주 얇아져 혈관이 보이게 됩니다. 위축성 위염이 진행되면 점막의 위샘들은 점차 구조와 형태가 소장이나 대장샘들과 비슷하게 변화하게 되는데, 이것을 ‘장상피화생’이라 하며, 이는 위암의 전구 병변으로 생각되고 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111320071749615607039"><h4>증상</h4>위염이 발생하면 복통(주로 배의 위쪽 부위 통증), 소화불량, 헛배부름, 구역감 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 증상이 없는 경우도 많습니다. 또한 이러한 증상들은 위염에서만 특징적으로 나타나는 것은 아니기 때문에 증상만으로 진단하는 것은 정확하지 않을 수 있어 주의가 필요합니다.&nbsp;급성 위염의 경우에는 명치 부위의 갑작스러운 통증과 구역 및 구토 등이 발생합니다. 이러한 경우에는 대개 증상이 발생하기 전에 진통소염제 등의 약제나 술, 상한 음식 등을 먹었던 경우가 많습니다.&nbsp; 만성 위염의 경우는 특징적인 증상이 없는 경우가 많습니다. 많은 수의 환자가 소화불량과 같은 상부 위장관 증상을 호소하므로 임상적으로는 기능성 소화불량증과 구분이 잘 되지 않는 경우가 많습니다. 기능성 소화불량증의 증상으로는 윗배의 통증, 복부 팽만감, 조기 포만감, 구역 등이 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111320361749615636203"><h4>진단 및 검사</h4>위염은 특징적인 증상이 없기 때문에 소화불량, 명치통, 구역감, 속쓰림 등의 증상이 있을 경우에는 의사의 진료를 받는 것이 필요합니다. 특히 우리나라는 위암 발생률이 세계적으로 높은 나라 중 하나이므로, 항상 위암에 대한 확인이 필요합니다. 나이, 성별, 위암의 가족력, 이전 내시경 검사, 생활습관, 위암과 관련된 경고 증상(삼킴 곤란, 지속적인 구토, 체중 감소, 위장관 출혈의 증거) 유무에 따라 내시경 검사가 우선적으로 필요한 경우가 있습니다.&nbsp; 간혹 임의로 진단하여 약을 복용하거나, 무조건 내시경 검사를 받기를 원하는 경우도 있습니다. 위 내시경 검사는 합병증이 드문 안전한 검사이지만, 불필요한 검사는 피하는 것이 좋습니다.내시경 검사 결과 궤양, 암 등의 소견이 없고 가벼운 발적 등 비특이적인 소견이 보일 경우에는 보통 위염의 진단이 내려지게 됩니다. 조직검사를 하기도 하고 조직검사 없이 내시경 소견만으로 진단하는 경우도 있습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>위염의 치료 여부는 내시경 검사 결과와 환자가 호소하는 증상을 종합적으로 판단하여 결정하게 됩니다. 위내시경 소견에서 가벼운 위염만 있지만 증상이 심한 경우나, 증상은 심하지 않더라도 내시경 소견에서 염증이 심한 경우도 치료가 필요합니다.치료제로는 위산 분비를 억제하여 위 내부의 산도를 낮추는 약제, 위점막의 방어인자 증강제, 혹은 위장관 운동 조절제가 많이 사용됩니다. 만성 위염 환자에서 정상인보다 위산이 과다하게 분비된다는 증거는 없지만, 위의 산도를 떨어뜨리는 약제(제산제)가 가장 많이 처방되고 있습니다.이들 약제로는 양성자펌프 억제제,&nbsp;칼륨 경쟁적 위산분비 억제제, H₂수용체 차단제 등이 있습니다. 조기 포만감이나 식후 팽만감 등의 증상이 있는 경우는 추가적으로 위장관 운동 조절제를 사용합니다. 그 외에도 위 점막을 보호하는 방어인자 증강제도 같이 처방하는 경우가 많습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;내시경 검사 결과가 신경성 위염이라고 하던데요?A.위내시경 검사에서 위염의 소견이 있으며 계속 치료를 해도 증상의 호전이 없을 때 신경성으로 왔다고 하여 신경성 위염이라는 용어를 흔히 사용하고 있지만, 신경성 위염이라는 용어는 원래 없습니다. 위의 운동이나 산 분비 등은 자율신경이나 뇌신경의 지배를 받으므로 스트레스나 감정적인 자극으로 위의 생리가 영향을 받아 소화불량 등의 증상이 나타나는 것입니다. 예를 들면, 슬픔이나 걱정스러운 일을 갑자기 당했을 때, 식욕이 떨어지고 소화가 안 되는 것이 이와 같은 현상입니다. 이러한 경우에는 기능성 소화불량증이란 용어를 사용하는 것이 적합합니다. Q.&nbsp;내시경 검사에서 만성 위염이 있다는데, 완치할 수 있는 방법은 없나요?A.만성 위염이라는 용어에서 보듯이 만성 위염은 갑자기 생긴 것이 아니라 서서히 발생되어 온 것입니다. 태어나면서부터 여러 종류의 다양한 음식(매운 음식, 짠 음식, 탄 음식 등)을 먹으며, 불규칙한 식생활, 헬리코박터 감염 등에 의해서 유발될 수 있습니다. 또한 나이가 들어감에 따라 위점막도 역시 노화과정을 거치게 됩니다. 그러므로 이렇게 발생한 만성 위염 상태를 출생 당시의 정상적인 위 상태로 되돌린다는 것은 불가능한 일입니다. 마치 70세 할머니의 쭈글쭈글해진 피부를 20세의 탄력 있는 피부로 되돌리는 것이 불가능한 것과 같이 말입니다. 참고로 위는 항상 다양한 음식들과 스트레스 등에 의해 자극을 받고 있기 때문에 어느 정도 위염이 있습니다. 이러한 경우를 생리적 위염으로 진단하며, 이는 정상 소견입니다. Q.&nbsp;만성 위염이 오래되면 위암이 되나요?A.여러 다양한 원인에 의해서 만성 위염이 발생합니다. 현재까지 알려진 바로는 만성 위축성 위염과 장상피화생이 위암 발생의 전구 과정으로 추측되고 있지만, 이 환자들 모두가 위암으로 발전하는 것은 아니며, 실제로 위암이 발생하는 경우는 아주 적습니다. 그러므로 만성 위염이 오래되면 위암이 되지 않을까 하는 걱정을 할 필요는 없습니다. 일상적인 건강한 생활(금연, 규칙적인 식사, 적절한 운동)을 하면서 정기적인(1~2년에 한 번) 내시경을 시행하면 충분합니다. Q.&nbsp;소화가 잘 안 되면 죽을 먹어야 하나요?A.아주 특별한 경우를 제외하고는 장기간 죽을 먹을 필요는 없습니다. 일반적으로 소화가 안 된다고 하면 무조건 죽을 먹으라고 하는 것이 관례처럼 되어 있습니다. 죽을 언제까지 먹으라는 기간 제한도 없이 무조건 죽을 먹으라고 하는데, 이것은 환자에게 도움이 되지 않는 처방입니다. 이런 환자들에게는 위의 조깅이 필요하다고 충고하는데, 물론 뛰는 조깅이 아니고 위를 운동시키는 조깅입니다. 급성 위염 등으로 심하게 불편한 경우에는 며칠간은 죽을 먹더라도 상태가 좋아지면 정상적인 식사로 조금씩 양을 증가시키면서 위의 근육을 점차 강화시켜 주는 것이 좋습니다. 정상적인 식사를 하면 처음에는 거북하지만, 위축된 위의 근육이 차츰 회복되면서 소화기능이 회복되게 됩니다. Q.&nbsp;소화가 안 되면 얼굴에 기미가 나타나는데 이유는 무엇인가요?A.기미는 소화기능과는 직접적인 관계는 없습니다. 기미는 원래 가지고 있는 멜라닌 색소 침착으로, 영양 상태에 따라 좌우됩니다. 소화기능이 좋고 건강상태가 좋으면 지방 등 영양소가 얼굴에 저장되어 기미가 덮여 보이지 않게 되고, 소화장애 등으로 건강상태가 좋지 않으면 몸에 축적되었던 영양소가 소모되면서 지방으로 덮여 있던 기미가 나타나게 됩니다. 또한 소화장애가 있을 때 여드름 같은 피부 병변이 얼굴에 나타나는 것은 건강 상태가 나빠지면서 여드름이 악화되어 나타나는 것이기도 하고, 얼굴에 있는 기생충, 세균 등에 의해서 여드름 같은 피부염이 나타날 수도 있습니다. 소화기능이 정상으로 회복되면 건강상태가 좋아져 기미도 옅어지게 되고 얼굴의 여드름 같은 피부병도 대개는 호전됩니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 -  '이것만은 꼭 기억하세요'• 위염은 위점막에 염증이 생기는 질환으로, 증상과 원인에 따라 약물 치료와 생활습관 개선이 병행되어야 합니다.• 급성 위염은 약물, 알코올, 감염, 스트레스, 외상 등으로 위점막이 손상되어 발생하며, 명치 부위의 통증, 구역, 구토 등의 증상이 나타...

위염의 증상과 진단

<h4>개요</h4> 1. 반월상 연골판의 구조 반월상 연골판은 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강뼈) 사이에 위치하는 조직으로 체중을 전달하고, 충격을 흡수하고, 관절을 안정시키며, 관절 연골을 보호하는 역할을 합니다. 반월상 연골판은 내측 및 외측 반월상 연골판으로 이루어집니다. 내측 연골판은 외측보다 반경이 큰 C자 모양으로 되어 있고, 외측에 비해 외부 힘에 의해 다치기 쉽습니다. 외측 연골판은 내측보다 크기가 작고 모양이 원형에 가까우며, 내측에 비해 유동성이 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d0364b4"><h4>역학 및 통계</h4>반월상 연골판 손상으로 인해 수술을 받는 경우가 증가하고 있습니다. 20~40대에서는 주로 스포츠로 인한 손상이 발생하며, 50대 이상에서는 주로 퇴행성 파열로 발생하는 등 다양한 연령에서 여러 형태로 반월상 연골판 손상이 발생할 수 있습니다. 스포츠 손상은 운동 중 갑작스러운 회전력 등에 의한 충격으로 찢어지는 경우가 많으나, 퇴행성 파열은 외상의 병력이 없이도 나타날 수 있습니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>증상으로는 무릎의 통증, 부종(붓는 증상), 포획(무릎에서 걸리는 느낌) 및 잠김(무릎이 완전히 펴지지 않는 증상) 등이 나타날 수 있습니다. 무릎의 무력감이나 관절면(뼈와 뼈가 서로 접하는 면)의 압통도 나타날 수 있습니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>반월상 연골판 손상은 병력 확인, 신체 검사, 자기 공명 영상(Magnetic resonance imaging, MRI) 등을 통해 진단할 수 있습니다. 자기 공명 영상은 정확도가 95% 이상이나, 비용이 비싸고 파열로 잘못 진단할 수 있는 가능성이 있으므로 반드시 검사 전에 전문가와 상의해야 합니다. 관절경은 연골판 파열을 가장 정확하게 진단하고 동시에 치료도 할 수 있는 방법입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d036537"><h4>치료</h4>반월상 연골판 손상 후 치료 방법은 파열의 정도, 위치 및 범위, 환자의 증상 정도, 특징 및 지속 기간, 이전 치료의 유무와 경과 등을 고려하여 보존적 치료나 수술적 치료로 결정하게 됩니다. 파열 부위의 지속적인 통증과 걸림 증상이 있다면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.반월상 연골판 손상의 수술적 치료로는 연골판 절제술 및 봉합술이 있으며, 두 가지 방법 모두 관절경으로 시행합니다. 절제술은 파열된 연골판의 경계를 부드럽게 다듬어 주고 추가적인 파열을 막는 방법으로 절제 범위에 따라 부분 절제술, 아전 절제술, 전 절제술 등으로 구분할 수 있습니다.봉합술은 찢어진 연골판을 봉합실로 봉합해 주는 방법으로, 시행할 수 있는 경우가 절제술에 비해 더 제한되어 있습니다. 봉합술은 원래의 연골판을 보존해 줄 수 있다는 장점이 있으나, 수술 후 보호 및 재활이 절제술에 비해 더 조심스럽고 복잡하다는 단점이 있습니다.파열의 모양, 위치, 환자의 나이, 급성 또는 만성의 정도 등에 따라 수술의 종류를 결정하게 되나, 수술 중 관절경 소견에 따라 수술의 종류와 수술 후 관리가 결정되기도 합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d0365b1"><h4>합병증</h4>반월상 연골판 수술 후 일어날 수 있는 합병증에는 연골판 봉합 후 치유가 되지 않는 경우, 연골판의 재파열, 신경 및 혈관 손상, 무릎 관절에 혈액이 차는 혈관절증, 감염, 관절 안 구조물에 대한 수술 과정에서의 손상, 골 괴사, 퇴행성 관절염 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>연관 주제어</h4> 1. 원판형 연골판 원판형 연골판은 반월상 연골판의 특수한 형태로 연골판이 넓고 두꺼우며 O자형인 경우를 말합니다. 주로 외측 연골판에서 나타나며, 서양인(3-5%) 보다는 동양인(10-15%)에서 흔하게 발생합니다. 국내에서는 연골판 양측에서 원판형 연골판이 발생하는 비율이 90%에 이른다고 알려져 있습니다. 원판형 연골판 손상 증상은 소아나 청소년 때부터 나타날 수 있습니다. 증상을 일으키는 파열된 원판형 연골판은 관절경을 이용하여 부분절제술과 봉합술로 치료합니다. 그러나 증상이 없고 MRI 검사로 발견된 원판형 연골판에 대해서는 치료가 필요하지 않습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d036634">출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요1. 반월상 연골판의 구조반월상 연골판은 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강뼈) 사이에 위치하는 조직으로 체중을 전달하고, 충격을 흡수하고, 관절을 안정시키며, 관절 연골을 보호하는 역할을 합니다. 반월상 연골판은 내측 및 외측 반월상 연골판으로 이루어집니다. 내측 연골판은 외측보다 반...

반월상 연골판 손상이란?

귀는 외이, 중이, 내이로 구성되어 있으며, 소리를 듣고 균형을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 이 중 외이는 외부 환경에 직접 노출되어 있어 다양한 자극에 민감하게 반응합니다. 여름철은 물놀이, 콘서트, 비행, 장시간 이어폰 사용 등으로 귀에 부담이 커지는 시기입니다. 높은 기온과 습한 환경, 물과 잦은 접촉은 귀 질환 발생 위험을 높여, 외이도염이나 외상성 고막 천공과 같은 문제가 자주 발생할 수 있습니다.이번 건강정보에서는 여름철에 흔한 귀 질환을 올바로 예방하고 관리하기 위한 실천 방법을 소개합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1970fa223453">&nbsp; <h4 class="ql-align-justify">여름철 귀 건강에 영향을 주는 요인</h4>여름철의 다양한 활동과 환경 변화로 귀에 부담을 줄 수 있습니다. 특히 다음과 같은 상황에서는 귀 건강에 더욱 주의가 필요합니다. ⦁&nbsp;물놀이수영장, 바닷가, 계곡 등에서 물놀이를 할 때 외이도에 물이 들어가면 세균이 번식하기 쉽습니다. 귀 안이 젖은 상태로 오래 있거나 젖은 상태인 귀를 후벼서 상처가 나면 염증이 생겨 외이도염으로 이어질 수 있습니다. ⦁&nbsp;장시간 이어폰 사용이어폰, 특히 귀 안에 딱 맞게 들어가는 커널형 이어폰을 오랫동안 착용하면 귀 안이 습해집니다. 이로 인해 세균이 번식하거나 염증이 생길 수 있습니다. 오염된 이어폰 팁으로 인해 외이도염이 생길 수도 있습니다. 또한 큰 소리로 장시간 음악을 들으면 청력이 손상될 위험도 커집니다. ⦁&nbsp;콘서트 관람콘서트나 대형 공연장에서 경험하는 큰 소리는 귀에 부담을 줄 수 있습니다. 오랜 시간 큰 소리에 노출되면 귀가 먹먹해지거나 청력이 일시적으로 떨어질 수 있지만, 영구적으로 청력이 떨어지는 경우도 있습니다. ⦁&nbsp;비행기 탑승비행기가 이륙하거나 착륙할 때 공기의 압력이 빠르게 변하면서 귀가 막히거나 통증이 생길 수 있습니다. 이는 중이와 외부 사이의 압력 차이로 인해 발생하며, 이관이 압력을 조절해 균형을 맞추면 먹먹함과 통증이 자연스럽게 사라집니다. 그러나 간혹 중이염으로 진행되는 경우도 있으며, 이를 ‘항공중이염’이라고 합니다. 이처럼 여름철에는 일상적인 활동에서도 귀가 쉽게 자극을 받을 수 있으므로, 평소보다 귀 건강관리에 더 주의를 기울이는 것이 필요합니다. <h4 class="ql-align-justify">여름철에 흔한 귀 질환</h4>여름철 활동으로 인해 다음과 같은 귀 질환이 흔히 발생할 수 있습니다. 1) 외이도염 정의외이도염은 귓바퀴와 고막 사이의 좁은 통로인 외이도에 염증이 생긴 것입니다. 세균이나 곰팡이 감염으로 발생하며, 알레르기나 피부질환이 원인이 되기도 합니다. 여름철에 흔하며, 특히 수영 후에 잘 생기기 때문에 ‘수영인의 귀(swimmer's ear)’라고도 불립니다. 원인외이도염은 다음과 같은 요인으로 발생할 수 있습니다.⦁&nbsp;잦은 수영⦁&nbsp;습하고 더운 기후⦁&nbsp;좁고 털이 많은 외이도⦁&nbsp;외이도에 이물질이 들어간 경우⦁&nbsp;젖은 귀지 혹은 습성 귀지인 경우⦁&nbsp;보청기 또는 이어폰의 장기간 사용⦁&nbsp;습진, 지루 피부염, 건선 등 피부질환⦁&nbsp;당뇨병이나 면역 저하 상태⦁&nbsp;땀이 많은 체질&nbsp; 증상외이도염의 가장 대표적인 증상은 통증입니다. 특히 귓바퀴를 당기거나 누를 때 통증이 심해집니다. 그 외에 가려움, 이물감, 청력 저하가 나타날 수 있습니다. 청력 저하는 청신경 손상 때문이 아니라, 부종이나 분비물이 외이도를 막아 일시적으로 발생하는 현상이며, 치료 후 대부분 회복됩니다. 치료외이도염이 의심되면 이비인후과를 방문하여 정확한 진단을 받아야 합니다. 치료의 기본 원칙은 통증 조절, 외이도 청결 유지, 적절한 약물 치료입니다. ① 외이도 청결 유지귀는 과도하게 파지 않는 것이 좋습니다. 면봉으로 귀를 후비는 것은 피하고, 귀지가 많이 느껴져 불편하다면 이비인후과에서 상태를 확인한 후 귀지 청소를 받는 것이 안전합니다. 또한 귀는 가능한 한 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 수영이나 샤워 후 귀 속에 물기가 남지 않도록 주의하며, 이때 면봉으로 물기를 닦아내기보다는 고개를 기울여 물이 자연스럽게 빠지게 하거나, 약한 드라이어 바람으로 말리는 것이 좋습니다. ② 이용액 치료항생제가 들어 있는 이용액을 사용하여 감염을 치료하며, 염증을 가라앉히기 위해 스테로이드가 섞인 용액을 사용하기도 합니다. 주의할 점은 곰팡이 감염으로 인한 외이도염의 경우, 이용액을 사용하면 증상을 악화시킬 수 있으므로, 반드시 이비인후과 전문의의 확인을 받고 사용해야 합니다. ③ 외이도 세정외이도에 고인 분비물이나 죽은 피부 등을 제거하고, 식염수로 희석한 식초와 같은 산성 용액으로 세척하여 외이도의 자연 방어 기능을 회복시킵니다. 경우에 따라 외이도가 심하게 부어 막힌 경우, 거즈나 특수 스펀지 등을 외이도에 넣어둘 수도 있습니다. 외이도를 세정할 때 일시적인 어지럼증이 발생할 수도 있으므로 주의가 필요하며, 세정액은 체온과 비슷한 온도로 데워서 사용하는 것이 권장됩니다. 예방수영할 때는 귀마개를 사용하여 물이 귀 안에 들어가지 않도록 합니다. 수영이나 목욕 후에는 약한 드라이어 바람으로 귀로부터 멀리 떨어진 거리에서 말리는 것도 도움이 됩니다. 무엇보다 면봉이나 손가락으로 귀 안을 깊숙이 자극하지 않는 것이 중요합니다. 2) 외상성 고막 천공 정의외상성 고막 천공은 외부 충격이나 압력 변화로 인해 고막에 구멍이 생긴 상태를 말합니다. 고막은 소리를 전달하고 귀를 보호하는 얇은 막으로, 손상되면 통증, 청력 저하, 이명 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 원인외상성 고막 천공은 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.⦁&nbsp;귀를 손바닥이나 주먹으로 세게 맞았을 때⦁&nbsp;면봉이나 귀이개 같은 물건이 귀 안 깊숙이 들어갔을 때⦁&nbsp;비행기 이착륙, 폭발 등에 의해 외이도에 갑작스러운 압력 변화가 생겼을 때⦁&nbsp;두개골(옆머리뼈) 골절이 있을 때⦁&nbsp;뜨거운 물질이나 산성 물질이 귀에 들어갔을 때 가장 흔한 원인은 손이나 물체에 의한 외부 충격으로 외이도의 압력이 급격히 변하는 경우이며, 그 다음으로는 면봉이나 귀이개 등으로 직접 고막을 찌르는 경우가 많습니다. 증상외상성 고막 천공이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.⦁&nbsp;갑작스러운 귀 통증⦁&nbsp;귓구멍을 통한 출혈⦁&nbsp;귀가 먹먹하거나 청력이 떨어지는 느낌⦁&nbsp;귀울림(이명)⦁&nbsp;경우에 따라 어지럼증이나 안면신경 마비가 동반 가능 <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1970fa2c9f46">&nbsp; 치료작은 고막 천공은 특별한 치료 없이 자연적으로 치유되는 경우도 있습니다. 그러나 천공이 크거나 감염이 동반된 경우에는 치료가 필요하며, 수술이 필요한 때도 있습니다. 따라서, 외상 후에 고막 천공이 의심되는 증상이 있다면 반드시 이비인후과를 방문해서 진료를 받아야 합니다. ① 경과 관찰천공이 작고 감염이 없는 경우에는 특별한 치료 없이 자연적으로 회복을 기다립니다. 이 기간 동안 귀에 물이 들어가지 않도록 주의해야 합니다. ② 고막 패치술고막의 치유를 돕기 위해 얇은 종이 등의 패치를 천공 부위에 부착할 수 있습니다. 패치는 천공 부위를 덮어 고막 재생을 촉진하는 역할을 합니다. ③ 수술2~3개월 이상 천공이 지속되거나, 이소골 손상이나 내이 손상이 의심되면 고막 성형술 등 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 예방⦁&nbsp;면봉이나 귀이개를 귀 깊숙이 넣지 않기⦁&nbsp;귀를 세게 때리지 않기⦁&nbsp;어린이들이 귀를 다치지 않도록 주의하기⦁&nbsp;고막 천공이 발생한 경우 코를 세게 풀지 말고, 귀에 물이 들어가지 않도록 주의하기 <h4 class="ql-align-justify">여름철 귀 건강관리 실천법</h4>올여름, 귀 건강을 위해 일상생활 속에서 실천할 수 있는 방법을 소개합니다. 1) 수영이나 샤워 후 귀 물기 제거하기수영이나 샤워를 한 후에는 귀 주변을 부드럽게 닦아 겉에 남은 물기를 제거합니다. 귀 안쪽까지 물기를 닦으려 하지 말고, 고개를 기울여 자연스럽게 물을 빼내는 것이 좋습니다. 약한 드라이어 바람으로 귀에서 멀리 떨어진 거리에서 건조시키는 것도 도움이 됩니다. 2) 큰 소리에 노출될 때 귀마개 착용하기콘서트, 대형 공연장, 공사장 주변 등 소리가 크고 강한 환경에서는 귀마개를 착용해 귀를 보호합니다. 장시간 큰 소리에 노출되지 않도록 주의합니다. 3) 큰 소리에 노출되는 시간 줄이기이어폰이나 헤드폰 사용 시 볼륨을 낮추고, 사용 시간을 줄입니다. 특히 커널형 이어폰은 귀 안의 통풍을 막아 염증 위험을 높일 수 있으므로 주의가 필요합니다. 4) 보청기 및 이어폰 청결 유지하기보청기나 이어폰은 정기적으로 소독하여 세균 번식을 예방합니다. 장시간 착용을 피하고, 사용 후에는 깨끗이 닦은 후 보관합니다. 5) 귀에 이상 증상이 있을 때 병원 방문하기귀에 통증, 먹먹함, 진물, 청력 저하 등의 이상 증상이 나타나면 바로 이비인후과를 방문하여 정확한 진단과 치료를 받습니다. 귀는 일상생활에서 소리를 듣고 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 여름철에는 외부 환경의 변화로 귀 건강이 위협받기 쉬운 만큼, 예방과 관리가 무엇보다 중요합니다. 올바른 귀 건강 습관을 통해 올여름에도 건강한 청각을 유지하세요! 출처:질병관리청 국가건강정보포털

귀는 외이, 중이, 내이로 구성되어 있으며, 소리를 듣고 균형을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 이 중 외이는 외부 환경에 직접 노출되어 있어 다양한 자극에 민감하게 반응합니다.여름철은 물놀이, 콘서트, 비행, 장시간 이어폰 사용 등으로 귀에 부담이 커지는 시기입니다. 높은 기온과 습한...

소중한 귀 건강, 여름에 더 챙기세요!

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;모소낭은 피부와 피하 조직을 침범하는 만성 염증성 질환으로, 주로 꼬리뼈 부위에 발생합니다.&nbsp;•&nbsp;원인은 선천적인 원인과 후천적인 원인으로 나뉘며, 후천적 원인으로는 엉덩이 부위의 마찰이나 모낭 염증이 주요 원인으로 여겨집니다.&nbsp;•&nbsp;초기에는 무증상이지만, 염증이 심해지면 통증, 부종, 고름 등이 발생할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;진단은 임상적 소견을 바탕으로 하며, 감염 여부를 확인하기 위해 세균 배양 검사를 실시하기도 합니다.&nbsp;•&nbsp;주로 젊은 층에서 발생하며 40대 이후에는 드물고, 수술 자체가 오히려 고생이 될 수 있어 증상이 심하지 않다면 보존적 치료와 위생관리부터 시행하는 것이 바람직합니다. .<h4> </h4> <h4>개요</h4>모소낭이란 피부와 피하 조직을 침범하는 모발과 연관된 만성 염증성 질환으로, 모소동이나 모소질환이라고 불립니다. 모소낭은 대부분 항문 후방 엉덩이 꼬리뼈 부분의 둔부열에 발생하며, 외부에서 보면 정중앙에 구멍이 있으면서 머리쪽으로 관을 형성하고 있으며 정중선 바깥쪽으로 이차 누관을 형성하는 경우가 많습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051716571749111417200"> 모소낭은 대부분 항문 후방&nbsp;천미골(엉덩이 꼬리뼈)부위에 발생하나 겨드랑이,&nbsp;서혜부(아랫배와 허벅다리의 사이인 사타구니 부위), 손가락 사이, 뒷머리뼈 부분, 팔다리의 절단면, 배꼽, 두피 등에도 생길 수 있습니다. 모소낭으로 모발이 침범함에 따라 이물 반응성&nbsp;농양(신체 조직의 한 부분에 화농성 염증이 생겨, 그 부분의 세포가 죽고 고름이 몰려 있는 곳)의 형태로 나타나기도 합니다.&nbsp;모소낭은 대개 만성적인 과정을 거치며, 40세 이후에는 질병의 활성도가 낮아져서 치료를 하지 않고도 스스로 좋아지기도 하지만 농양, 재발성 염증이 생기면 일을 하지 못할 정도로 심한 증상을 동반하는 경우도 있습니다. 많은 환자가 모소낭을 단순 농양이나 피지샘의 염증 등으로 오인하여 여러 번 수술을 받는 경우도 있습니다.&nbsp; 모소낭은 비만이면서 깊은 둔부열을 가진 사람, 털이 많은 사람, 감염이 쉽게 되는 사람에게 자주 발생하며 증상도 쉽게 나타납니다. 검고 뻣뻣한 모발이나 다갈색 모발을 가진 사람에게 모소낭이 많이 생기나, 부드러운 금발을 가진 사람도 예외는 아닙니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>개요-원인</h4>모소낭의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았으나, 선천적인 원인과 후천적 원인으로 구분하기도 합니다. 현재는 후천적 원인이 모소낭의 원인이라는 시각이 지배적이며 운전 여부, 개인의 위생상태, 비만과 관계가 있다고 보고되기도 합니다.&nbsp; 1. 선천적 원인&nbsp;엉덩이 틈새 부위에는 태생기 표피 잔유물들에 의해 선천적으로 관이 존재하는데, 여기에 염증이 생겨 그 합병증으로 인해 모소낭이 발생한다는 가설입니다.&nbsp; 2. 후천적 원인&nbsp;후천적 원인에는 두 가지 가설이 있습니다.&nbsp;첫 번째 가설은 모발이 비교적 많은 둔부에서 양측의 엉덩이가, 걷거나 앉는 운동에 의하여 서로 비벼지면서 둔부열의 모발이 피부 및 피하조직으로 들어가 만성 이물성 염증반응을 일으켜 모소낭이 발생한다는 가설입니다.&nbsp;두 번째 가설은 모낭의 확장 및 염증으로 인해 모소낭이 발생한다는 설입니다. 둔부열 주위의 피부가 엉덩이의 무게로 인해 집중적으로 당겨져 모낭이 확장되고, 여기에 생긴 염증이 피하조직으로 파급되어 모소질환을 일으킵니다. 즉, 모낭의 확장이 주요 원인이며 모발은 이차적으로 침입하여 염증을 만성화하고 치유를 어렵게 한다는 가설입니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>모소낭은 여자보다 남자에게 3-7배 정도 더 많이 일어나고 청소년기에서 20대 사이에 흔히 발생하며 40세 이후에는 거의 발생하지 않습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>증상</h4>초기에는 자각 증상이 없는 경우가 많으며, 꼬리뼈 근처에 피부가 함몰된 소견만 보일 수 있습니다.&nbsp; 1. 급성 농양으로 인한 증상&nbsp;모소낭에 급성 염증이 생기면 농양(고름집)을 형성하게 됩니다. 이때 환자들은 의자에 오래 앉아 있거나 운동을 한 다음 생기는 심한 통증, 부종, 발적과 압통으로 내원하기도 합니다. 전신 증상의 동반은 흔하지 않으나 미열, 백혈구 증가, 권태감 등이 나타날 수 있습니다.&nbsp;농양은 대개 정중앙이 아닌 바깥쪽으로 치우쳐 생기며, 정중앙선 상에 있는 벌어진 구멍이나 작은 함몰 부위를 관찰할 수 있습니다. 항문으로부터 약 3.5-5cm 떨어진 꼬리뼈 부분의 중앙선상에 한 개 또는 그 이상의 작은 병변들이 관찰되며 염증성 분비물과 함께 통증을 동반할 수 있고 이따금 출혈을 보이기도 합니다. 가운데 구멍이 있는 누관에 염증이 있는 경우는 많지 않으나 이차적으로 생긴 누관은 염증을 일으키는 경우가 많으며, 배농이 잘 되지 않는 경우에는 급성염증을 일으키는 경우도 많습니다.&nbsp; 2. 만성 염증 소견&nbsp;만성적인 염증을 동반하여 재발성으로 염증이 생기거나 고름 같은 분비물이 계속적 또는 간헐적으로 나오는 증상을 제일 많이 볼 수 있습니다.급성 농양의 배농 후 증상이 없는 모소낭으로 남아 있는 경우도 있으나, 대부분 간헐적으로 화농성 분비물이 재발되는 모소질환의 경과를 밟기도 합니다. 모발은 약 과반수의 환자에게서 발견되며, 모낭이 감염되어 파열된 각질로 채워져 있기도 합니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>모소낭은 둔부열에 반복되는 염증 소견 및 정중선 둔부열에 존재하는 구멍으로 큰 어려움 없이 진단할 수 있습니다. 병변에 대한 조직검사로 확진할 수 있으며, 감염이 동반된 경우에는 병변의 분비물에서 세균 배양을 실시하여 감염의 원인 균주를 확인할 수 있습니다. 그러나 항문 주변이나 엉덩이 꼬리뼈 부근의 반복되는 염증을 주소로 하는 다른 질환과 감별이 필요합니다.&nbsp; 감별해야 할 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 1) 항문 주위 농양항문 주위 농양은 항문 및 직장 주위 조직강 내부의 염증을 말합니다. 항문샘의 염증이 가장 흔한 원인이며, 그 외에도&nbsp;치열(항문이 찢어진 상태를 말합니다. 항문 뒷벽에 잘 생기고 배변 때 심한 통증과 함께 선홍색 피가 대변에 묻어 나오거나 배변 후에 나오게 됩니다.),&nbsp;치핵(치질을 뜻하며 항문 근처 정맥이 부풀어 오른 것), 항문 부위의 수술이나 외상 이후에도 생길 수 있습니다.&nbsp; 2) 치루치루는 항문이나 직장 사이에 만성 염증으로 인한 육아조직으로 된 섬유성 관을 말하며, 쉽게는 항문 주변의 샛길을 말합니다. 치루의 경우에는 치루절개술이 반드시 필요합니다.&nbsp; 3) 화농성 한선염&nbsp;화농성 한선염은 땀샘에서 생기는 피부와 피하조직의 만성 재발성 염증입니다. 가장 흔한 부위는 겨드랑이 부위지만, 항문 주위에서도 생길 수 있습니다.&nbsp; 4) 단순 피부 농양&nbsp;단순 피부 농양은 모든 신체부위에 생길 수 있습니다. 급성 농양은 피부를 절개해서 배농을 해주어야 합니다. 만성적인 형태의 모소낭은 절제해서 제거하거나 개방창을 만들어 정상적인 살이 차기를 기다려야 합니다. 때로는 자주 반복된 이후에 가지를 치는 경우가 있습니다. 이러한 경우 더 광범위한 수술이 필요할 수도 있고, 때로는 커다란 창상이 남게 되어 이 창상을 덮기 위해 피부이식이 필요한 경우도 있습니다. 창상이 크게 되면 완전히 낫는 데 걸리는 시간도 더 늘어나게 됩니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>치료</h4>모소낭은 40대 이후에는 발병하는 것이 드물며, 질병보다 수술 자체로 더욱 고생하는 경우가 있으므로 보존적 요법을 먼저 시행하는 것이 좋습니다. 또한 항문 주위 청결과 모발 관리에도 신경을 써야 합니다.&nbsp;치료는 크게 급성기의 합병증 치료와 만성기 치료로 나뉩니다. 만성기 치료는 여러 가지 방법이 있으나, 보존적 수술이 선호되고 있습니다. 증상이 심하지 않을 경우에 광범위한 절제술을 시행할 경우 나중에 후유증이 문제가 될 수 있으며, 또한 증상이 심한 경우에도 나이가 들어감에 따라 증상이 완화되면서 환자에게 큰 문제를 일으키지 않는 경우가 많으므로 굳이 완치를 목적으로 하는 광범위한 절제술이 꼭 필요한지에 대하여 논란이 있습니다.&nbsp; 1. 급성 농양의 치료&nbsp;급성기의 모소낭은 염증성 합병증이 있어 대개는 농양을 형성하게 됩니다. 농양이 있는 경우의 치료는 농양을 배농한 후에 그냥 놔두고 경과를 관찰하는 방법과 단순 절개 배농한 후 창상의 부종이 가라앉은 후 모낭을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다.&nbsp;둔부열의 창상은 치유가 더디므로 농양의 절개 배농 시 가급적 정중선 외측을 세로로 절개합니다. 피하지방층까지 절개한 후 농양낭으로 접근하여 배농시키고 모발이 있으면 제거해야 합니다. 주변의 염증이 심하지 않으면 항생제는 필요 없으며, 샤워나 좌욕으로 창상을 청결하게 유지하고, 창상 주위 모발은 적어도 10-14일에 한 번씩 뽑거나 면도를 해야 합니다. 모발 관리는 상처가 좋아진 후 적어도 3개월은 지나고 시행해야 합니다. 2. 만성 모소낭의 치료과거에 만성 모소낭의 치료는 광범위한 절제를 원칙으로 하고, 절제 후 남은 창상에 대해 여러 가지 방법이 동원되었습니다. 그러나 근래에는 보존적 수술이 효과도 좋고, 재발률도 낮아 모소낭 치료에 많이 이용되고 있습니다. 또한 국소마취가 가능하며 창상치유 기간도 짧아 입원 기간이 짧아지거나, 입원하지 않고 외래에서 치료하는 경향도 늘어나고 있습니다.&nbsp; 1) 보존적 수술(1) 모낭제거술(2) 모소낭의 국소절제 및 모발제거중앙에 있는 구멍만 없앤 후 누관은 그대로 두고 깨끗이 닦아 주기만 하면서, 이차적 상처 치유로 누관이 막히는 것을 기다리는 방법으로, 가장 보존적인 수술 방법입니다. 치유되는 기간은 약 1달 정도 걸리며, 이 기간 동안에 털이 다시 모소낭 안으로 들어가지 않도록 주의해야 합니다. 매주 세심히 면도를 하면서 치유 기간 동안 주의한다면 약 80-90% 정도의 완치를 기대할 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051704191749110659554"> 2) 절제술모소낭이 열리는 부위를 포함하는 피부를 타원형으로 절개하여 전 병소를 제거하고 근막 상부의 피하조직까지 제거합니다. 절제 후 피부 봉합이 불가능한 경우도 있으며, 피부 봉합은 죽은 공간을 없애 창상 치유를 용이하도록 시행하는 것이 중요합니다. 3) 단순절개술탐침을 모소낭의 입구 및 분지에 삽입한 후 그 위의 피부를 절개하여 모소낭을 충분히 노출시킨 후 감염된 육아조직 및 모발을&nbsp;소파(조직을 긁어 이물질을 떼어 내는 일)하여 살이 잘 차오를 수 있도록 도와줍니다. 수술 후 열려 있는 상처는 좌욕 및 세척으로 깨끗이 하고 창상처치 및 모발제거 등이 필요합니다. 국소마취로도 가능하며 병소가 작은 경우에 편리한 방법이나 봉합 방법에 비하여 치료 시간이 오래 걸립니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051704351749110675528">4) 부분절제 및 조대술탐침을 모소낭의 입구 부분에 삽입한 후 절개하여 노출시키고, 절개된 피부 및 염증성 육아조직을 적절히 제거합니다. 후벽의 섬유 조직은 제거하지 않고 절개된 피부연과 봉합하여 줍니다. 이 방법은 간편히 시행할 수 있고 수술 후 열린 상처의 크기를 작게 함으로써 육아조직으로 치유되는 기간을 빠르게 해줍니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051704441749110684826"><h4>자가 관리</h4>수술 후 모소낭 환자의 상처 관리는 수술 자체만큼이나 중요합니다.&nbsp;적어도 하루에 한 번씩 샤워나 좌욕으로 수술 후 열려 있는 상처를 세척해야 합니다. 수술 상처가 클 경우에는 조직액 등을 흡수시킬 수 있도록 부드러운 거즈를 상처 부위에 덮어주는 것이 좋으며, 작은 상처는 면봉으로 모발이나 이물질을 닦아내 주어야 합니다. 수술 부위의 모발은 10-14일마다 뽑거나 면도로 제거해야 하는데, 이것은 창상 치유 후에도 수개월 동안 계속해야 합니다.&nbsp;환자는 1-2주마다 내원하여 상처 부위의 육아 조직이 잘 차는지를 확인해야 하며, 피부가 먼저 닫히게 되면 재발할 수 있기 때문에 피부의 조기 치유 여부도 확인해야 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 모소낭은 피부와 피하 조직을 침범하는 만성 염증성 질환으로, 주로 꼬리뼈 부위에 발생합니다. • 원인은 선천적인 원인과 후천적인 원인으로 나뉘며, 후천적 원인으로는 엉덩이 부위의 마찰이나 모낭 염증이 주요 원인으로 여겨집니다. • 초기에는 무증상이지...

모소낭의 원인과 치료 방법

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 대동맥 박리는 대동맥 내막이 찢어져 피가 새로 생긴 틈을 따라 흐르는 응급 질환으로, 치료하지 않으면 초기 치사율이 시간당 약 1%에 달합니다.• 증상은 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되고, 박리 진행에 따라 통증 부위가 옮겨가며, 신경증상이 나타나면 예후가 나쁩니다.• 상행 대동맥을 침범한 경우 응급 수술이 필요하며, 침범하지 않거나 만성 박리일 경우 약물 치료가 우선적으로 고려됩니다.• 50~60대에서 발병률이 가장 높고, 남성에서 여성보다 2배 더 많이 발생합니다.• 고혈압을 조절하는 것이 가장 중요하며, 유전 질환이 있는 경우 조기 치료를 위해 의사와 상담이 필요합니다. <h4> </h4><h4>개요</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051606531749107213757"> <h4>개요-정의</h4>대동맥은 내막, 중막, 외막 3개의 층으로 구성되어 있습니다.&nbsp;대동맥 박리란 국소적으로 대동맥 내막이 찢어지면서 원래 피가 흐르던 공간을 탈출하여 대동맥막에 피가 지나가는 틈새가 만들어지는 질환을 말합니다. 대동맥막에 새로 만들어진 피가 흐르는 공간을 가성 내강(False lumen)이라 부릅니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>대동맥 박리는 박리가 시작된 지 14일 이내의 상태를 급성 대동맥 박리라고 부르고, 14일부터 3달 사이의 기간이 지난 상태를 아급성 대동맥 박리, 3달 이상이 경과된 상태를 만성 대동맥 박리라고 부릅니다.50~60대에서 발병률이 가장 높고, 여자보다 남자에게 2배 더 많이 발생합니다. 일반적으로 대동맥 박리는 병변의 해부학적 위치와 범위를 기준으로 두가지 분류법을 이용해 나누게 됩니다.1. 드베키(DeBakey) 분류법&nbsp;1) 제1형 : 상행 대동맥 뿐만 아니라 대동맥 궁(Aortic arch)과 하행 대동맥도 침범되는 경우를 말합니다.2) 제2형 : 무명 동맥(Innominate artery) 직전의 상행 대동맥만 침범된 경우를 말합니다.3) 제3형 : 하행 대동맥만 침범되는 경우를 말합니다. 2. 스탠포드(Stanford) 분류법1) A형 : 상행 대동맥에 대동맥 박리가 있는 경우를 말합니다. DeBakey 분류법의 제1형과 제2형이 여기에 해당됩니다.2) B형 : 하행 흉부 대동맥 이하만 침범된 경우를 말합니다. DeBakey 분류법의 제3형이 여기에 해당됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607021749107222570"><h4>개요-원인</h4>대동맥 박리는 여러 가지 유발 요인이 알려져 있는데, 환자의 70~90%에서 고혈압이 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 고혈압에 의한 대동맥 박리는 상행 대동맥보다 하행 대동맥과 연관됩니다. 이외에도 대동맥 중막에서 변성 변화가 일어나는 상태인 낭성 중층 괴사(Cystic Medial Necrosis), 마르판 증후군(Marfan syndrome), 엘러스-단로스 증후군(Ehlers-Danlos syndrome), 고령, 이첨 대동맥 판막(Bicuspid aortic valve), 대동맥 축착증(Coarctation of aorta), 외상 등과 관련이 있습니다. 대동맥 박리는 임신 3기에 발생률이 일반인보다 높아지는데, 그 원인은 아직 확실하지 않습니다. 그리고 혈관 도자술, 풍선 확장술 등의 시술과 관련한 대동맥 손상도 하나의 원인이 될 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>대동맥의 내막 파열은 대동맥 시작 지점에서 가까운 상행 대동맥과 하행 대동맥 시작 지점 등에 주로 발생하게 됩니다. 이러한 내막 파열로 인해 박리는 아래쪽 방향으로 진행되는 경우가 많지만, 위쪽으로 진행하기도 합니다.가성 내강은 보통 대동맥 1/2~2/3 정도의 둘레에서 형성됩니다. 가성 내강의 외벽은 얇은 중막의 바깥층과 외막으로 이루어져 있기 때문에 파열되기 쉽습니다. 초기에 파열되지 않은 가성 내강은 시간이 지남에 따라 약해진 외벽을 따라 동맥류(Arterial aneurysm)를 형성하게 됩니다. 이 때 간혹 자연적으로 가성 내강 내에 혈전이 형성되면서 막힐 수도 있는데, 이런 경우에는 비교적 좋은 경과를 기대할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>아직까지 대동맥 박리와 관련하여 국내 대규모 자료는 없는 상황입니다. 외국의 대규모 연구 결과들에 따르면, 급성 상행 대동맥 박리의 경우 수술 후 사망률은 15~25% 정도로 보고되고 있습니다. 5년 장기 생존률은 70~90%, 10년 장기 생존율은 50~65% 정도로 보고되고 있습니다. 수술 후 병원에서 퇴원한 환자의 경우에는 1년 생존률 96%, 3년 생존률 91% 정도로 알려져 있습니다. 상행 대동맥의 침범이 없는 급성 대동맥 박리의 경우 병원내 사망률은 10~15%, 5년 장기 생존률은 70~80% 정도로 알려져 있습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>대동맥 박리가 발생하면 찢어질 듯한 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되는데, 대동맥 박리의 진행에 따라 통증 부위가 옮겨갈 수 있습니다. 등에서 통증을 느낄 수도 있고, 땀이 나기도 합니다. 실신, 뇌졸중, 하반신 마비, 의식 장애 등의 신경학적 증상이 나타나면 예후가 나쁘고, 수술을 필요로 하는 경우가 많습니다.근위부 대동맥 박리인 경우, 경동맥의 혈류 장애가 발생할 수 있고, 이로 인해 뇌 혈류에 이상이 생기면 몸의 한쪽에 감각이 없어지거나 마비가 오는 등의 신경학적 이상이 나타날 수 있습니다. 80~90% 이상에서 고혈압이 나타나지만 간혹 심장이 눌리는 심낭압전(Cardiac tamponade)이 있거나, 파열되면 저혈압 및 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)가 생길 수도 있습니다. 맥박이 안 만져지기도 하며, 상지와 하지의 혈압 차이가 심해질 수도 있습니다. 심부전, 폐부종, 장 경색, 심장 경색 등이 동반되기도 하며, 대동맥 판막이 제 기능을 못하면서 혈액이 심장 쪽으로 역류하기도 합니다. 근위부 박리의 1~2%는 관상 동맥이 출발하는 부위를 침범하여 심장으로 산소가 공급이 안 되어 심근경색이 발생할 수 있습니다. 이때 일반적인 심근경색과 같이 혈전 용해제 치료를 하면, 박리가 더 심화되어 큰 위험을 초래할 수도 있습니다.이 밖에도, 박리된 부위가 커지면서, 주위 구조물을 압박하여 호너 증후군(Horner syndrome, 눈의 교감신경 공급에 영향을 미치는 병변), 상대정맥 증후군(Superior vena cava syndrome), 쉰 목소리, 호흡 곤란 등이 생길 수 있습니다. 또, 드물지만 기도나 식도 쪽으로 파열되어 상기도 폐쇄, 토혈, 객혈 등이 생길 수도 있습니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4> 1. 심전도병원에서 1차적으로 시행하는 검사입니다. 이 검사를 통해 대동맥 박리를 진단하기보다는 유사한 흉통을 일으킬 수 있는 심근경색증을 감별합니다. 2. 흉부 X-선 사진심전도와 더불어 1차적으로 시행하는 검사입니다. 흔히 양쪽 폐 사이가 넓어져 보이며, 심장이 커져 있거나 흉수가 찬 것처럼 보이는 경우가 있어 진단에 도움이 될 수 있습니다. 3. 심장 초음파 검사(Echocardiography)대동맥 박리를 확인하기 위해서는 가슴을 통해 심장을 관찰하는 방법보다는 식도를 통해 심장을 관찰하는 방법이 더 정확할 수 있습니다. 이 방법으로 대동맥의 내막판(Intimal flap)을 확인하여 대동맥 박리를 감별할 수 있습니다. 또 대동맥 판막 폐쇄 부전의 여부와 좌심실의 수축기 기능을 파악할 수도 있습니다. 4. 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography, CT)대동맥 박리의 범위, 가성 내강 및 진성 내강의 상태, 내막 판(flap) 등을 정확하게 파악할 수 있습니다. 급성 대동맥 박리는 진단에서 수술에 이르는 시간을 줄여야 수술에 따른 합병증이나 사망률을 낮출 수 있기 때문에, 응급 상황에서 심장 초음파 검사와 컴퓨터단층촬영만으로 진단하고 수술하는 방법을 많이 사용하고 있습니다. 5. 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI)&nbsp;조영제를 사용하지 않고 대동맥의 상태를 파악할 수 있는 이점이 있습니다. 하지만 검사비가 비싸고, 환자 상태가 급격하게 나빠지는 경우에는 시행하기 어려운 단점이 있습니다.&nbsp; 6. 대동맥 조영술(Aortography)과거 대동맥 박리를 진단하기 위한 대표적인 방법으로 대동맥의 정확한 해부학적 상태를 파악할 수 있지만, 최근에는 다른 검사법으로 대체되어 잘 시행되지 않고 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>치료</h4>대동맥 박리는 치료하지 않으면 초기 치사율이 시간당 약 1%에 달하는 응급 질환입니다. 치료를 빨리 시작하는 것이 나쁜 결과를 줄일 수 있는 가장 중요한 요소입니다. 병원에서는 상행 대동맥 침범 여부를 확인하는 검사를 통해 이후 치료 방향을 결정하고 경과를 예측하게 됩니다. 급성 대동맥 박리가 상행 대동맥을 침범한 경우에는 응급으로 수술적 치료가 필요합니다. 상행 대동맥을 침범하지 않은 경우 또는 만성 박리인 경우에는 약물 치료가 우선적으로 고려됩니다. 하지만 급성 대동맥 박리가 상행 대동맥을 침범하지 않았다고 하더라도, 대동맥 파열이 있거나, 영상 검사에서 파열에 임박한 상황으로 판단될 경우, 또는 신장, 복부 장기, 하지로의 혈류 장애가 있는 경우에는 대동맥내 스탠트 삽입술 또는 수술적 치료가 필요합니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607121749107232841"><h4>치료-약물 치료</h4>약물 치료는 혈압을 조절하고, 박리 진행을 억제하고, 통증을 해소하는 것을 목표로 진행됩니다. 흔히 사용되는 약물의 종류는&nbsp;베타차단제(Beta blocker), 니트로프루시드 나트륨(Sodium nitroprusside), 칼슘통로차단제(Calcium channel blocker) 등이 있습니다. 이러한 약물을 이용하여 급성기에는 수축기 혈압은 100~120 mmHg, 심박수는 분당 60회 미만으로 유지하는 것을 목표로 합니다. 통증을 줄이기 위해서는 펜타닐(Fentanyl), 몰핀(Morphine)과 같은 마약성 진통제가 사용됩니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>상행 대동맥을 침범한 급성 근위부 박리인 경우 즉시 수술적 치료를 시행해야 합니다.&nbsp;일반적으로 상행 대동맥 및 대동맥 궁의 수술은 정중 흉골 절개술을 통해 체외 순환기를 사용하면서 수술을 진행하게 됩니다. 수술의 목표는 박리 과정이 하방 또는 상방으로 진행하는 것을 방지하고, 내막 열상 부위를 절제해주며, 파열의 가능성이 가장 큰 대동맥 부위를 인조혈관으로 대체시켜 주는 것입니다. 따라서 대다수의 경우, 내막 열상을 포함하고 있는 부위인 상행 대동맥을 인조 혈관으로 대체하게 되고, 내막 열상이 대동맥 궁 또는 하행 대동맥에 있을 경우는 대동맥궁과 하행 대동맥까지 인조혈관으로 치환하는 수술이 필요합니다. 대동맥 박리가 상행 대동맥과 대동맥궁, 하행 대동맥, 복부 대동맥까지 광범위하게 침범한 경우 수술 후 남아 있는 대동맥의 확장에 의한 재수술을 대비하고, 하행 흉부 대동맥 아래까지 침범한 박리를 치료하기 위한 목적으로 대동맥내 스탠트와 인조혈관이 결합된 장비(Frozen elephant trunk device)를 이용한 수술법을 시행할 수 있습니다. 대동맥 박리가 상행 대동맥을 침범하지 않은 경우에는 일반적으로 약물 치료를 시행하지만&nbsp;영상 검사에서 파열에 임박한 상황으로 판단될 경우, 또는 신장, 복부 장기, 하지로의 혈류 장애가 있는 경우에는 대동맥내 스탠트 삽입술을 시행합니다. 과거에는 이러한 환자들에 있어 수술적 치료가 시행되었지만, 현재에는 스탠트 삽입술의 임상 성적이 우수한 것으로 확인되어 일차적으로 스탠트 삽입술이 권고되고 있습니다. 수술의 목표는 대동맥내 스탠트를 이용하여 내막 영상 부위를 막아서 가성 내강으로의 혈류를 차단하는 것입니다. 하지만 이러한 대동맥내 스탠트 삽입술은 내막 열상의 위치, 대동맥의 해부학적인 구조에 따라 적용이 제한될 수 있고, 이러한 경우 수술적 치료가 필요합니다.&nbsp;&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607221749107242164"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607291749107249928">&nbsp;&nbsp;<h4>합병증</h4>후유증으로는 대동맥 판막 폐쇄 부전, 동맥류 형성 및 대동맥 파열 등이 있으며, 약 20%에서는 2년 내에 다른 부위에 동맥류를 형성할 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>대동맥 박리만 선택적으로 예방하는 방법은 없고, 대다수 환자가 보이는 고혈압을 조절하는 것이 가장 중요합니다. 또한 마르판 증후군과 같은 유전 질환의 환자에서 잘 발생하므로, 가족 중에 대동맥 관련 질환으로 수술을 받은 병력이 있는 경우 조기 치료를 위해 담당 의사와의 상담이 필요합니다.&nbsp; 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 대동맥 박리는 대동맥 내막이 찢어져 피가 새로 생긴 틈을 따라 흐르는 응급 질환으로, 치료하지 않으면 초기 치사율이 시간당 약 1%에 달합니다.• 증상은 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되고, 박리 진행에 따라 통증 부위가 옮겨가며, 신경증상이 나타나...

대동맥 박리의 진단과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 급성 심근경색증은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 심장 혈관이 갑작스럽게 막혀 발생하는 응급질환으로, 증상 발생 즉시 119에 연락해 병원으로 이동해야 합니다.• 첫 증상으로 심한 가슴통증이 나타나며, 식은땀, 창백한 안색, 호흡곤란, 심한 부정맥, 심장마비 등이 나타날 수 있습니다.• 심근경색증의 주요 원인은 동맥경화이며, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만 등이 위험 요인으로 작용합니다.• 치료는 막힌 혈관을 뚫어주는 재관류 치료가 필요하며, 카테터를 이용한 풍선확장술이나 스텐트 삽입술이 대표적입니다.• 예방을 위해 금연, 규칙적인 운동, 올바른 식습관 유지, 고혈압과 당뇨병 등의 관리가 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양소를 전달하는 펌프로, 평생 단 한 순간도 쉬지 않고 일합니다. 이렇게 쉬지 않고 일을 하려면 심장 근육도 혈액을 통해 산소와 영양소를 공급받아야 합니다. 심근에 혈액을 공급하는 것은 심장의 표면에 위치하는 관상동맥입니다.급성 심근경색증은 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 혈액이 통하지 않아 발생하는 질환입니다. 심장에 혈액이 공급되지 않아 심장 근육이 손상되면 심한 가슴통증, 호흡곤란 등의 증상이 생기게 됩니다. 급성 심근경색증은 돌연사의 흔한 원인으로 초기 사망률이 약 30%에 달하며, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이를 정도로 위험한 질환입니다.<h4> </h4> <h4>개요-정의</h4>급성 심근경색증은 심근&nbsp;허혈(조직의 국소적인 빈혈 상태. 혈관이 막히거나 좁아지는 것이 원인임)상태가 지속되어 심근세포의 손상을 초래하는 질병입니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>전형적인 가슴통증으로 병원에 방문하면 기본적인 선별검사로 심전도 검사와 심근효소 검사 등을 시행합니다. 검사 결과에 따라 급성 심근경색증은 다음 두 가지로 나뉩니다.1) 심전도상 전형적인 ST 분절 상승과 심근효소 수치의 상승이 있는 경우&nbsp;→ ST 분절 상승 급성 심근경색증2) 심전도상 ST 분절 상승은 없으나 심근효소 수치의 상승이 있는 경우 → 비ST 분절 상승 급성 심근경색증완전히 폐쇄된 관상동맥내에서 혈전이 아래로 떠내려 간다거나, 혈관 경련이 개선되면서 자발적인 재관류가 일어날 수 있습니다. ST 분절이 지속적으로 상승되어 있는 경우는 자발적인 재관류 없이 지속적으로 심근이 괴사되고 있은 경우를 시사합니다. 따라서, 두 가지 중 어디에 속하는지에 따라 급성 심근경색증의 응급도가 결정됩니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>급성 심근경색증은 동맥경화증이 주된 원인입니다. 관상동맥의 동맥경화 부위가 혈관 내로 파열되면 혈전(응고된 피 덩어리)이 생기고, 혈전이 관상동맥을 완전히 막아서 혈액이 통하지 않게 됩니다. &lt;동맥경화증의 위험인자&gt;- 나이: 남자 45세 이상, 여자 55세 이상- 흡연- 고혈압- 당뇨- 고지혈증- 비만- 가족력: 부모, 형제, 자매 또는 자녀 중 한 명 이상이 남자는 55세 이전에 여성은 65세 이전에 관상동맥질환을 진단 받는 경우그 밖에 드물지만, 관상동맥 연축(경련성 수축), 색전증, 박리증&nbsp;등이 원인으로 알려져 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>급성 심근경색증의 초기 사망률은 약 30%에 달하며, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이릅니다. 뿐만 아니라, 성공적인 재관류 치료 후에도 5년 생존율은 약 80%로 장기적인 관리가 중요합니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>건강보험심사평가원의 보건의료빅데이터 개방시스템에서 최근 5년간(2019~2023년) 급성 심근경색증의 진료 추이를 살펴보면, 진료 인원은 2019년 약 11만 9천명에서 2023 약 13만 9천명으로 약 2만명(16.8%)이 증가하였습니다. 또한, 통계청의 2022년 사망원인통계에 따르면, 급성 심근경색증 등 허혈성 심장 질환으로 인한 사망은 총 14,739명(인구 10만명당 28.8명)이었으며, 주로 40~60대에서 사망률이 높았습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>흉통(가슴통증) 증상이 전형적으로 나타나지만 때로는 증상이 없을 수 있습니다. 주로 가슴 한가운데에 짓누르거나, 조이거나, 쥐어짜는 듯한 통증이 나타납니다. 이러한 통증은 30분 이상 지속되며, 휴식을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않습니다.때로 가슴의 통증은 목과 턱, 어깨, 왼쪽 팔로 뻗치며, 안색이 창백해지고 식은땀을 흘리기도 합니다. 병이 많이 진행하면 심장 기능을 저하시켜 호흡곤란이 오고, 심한 부정맥을 유발하여 심장이 갑자기 정지하기도 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>특징적인 가슴 통증이 발생하는 경우 즉시 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다. 임상증상을 바탕으로 심전도 검사, 심근효소 검사, 심장초음파 검사, 관상동맥 조영술 등을 시행합니다. 1) 심전도심전도는 급성 심근경색증 진단에 매우 중요한 검사입니다. 심전도는 시간 경과에 따라 변하며, 초급성기, 급성기, 아급성기를 예측하는 데 도움이 됩니다.심전도의 가장 특징적인 소견은 ST 분절 상승이며, 일부 환자에서는 ST절 하강이나 T파 역위만 나타날 수 있습니다. 심전도는 심근경색 부위 및 원인이 된 관상동맥의 위치를 예측하는 데 도움이 됩니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051413051749100385390">2) 심근효소 검사&nbsp;혈액검사를 통해 혈중 심근효소 수치를 측정하여 심근경색증 진단에 이용합니다. 심근효소는 주로 심장 근육에만 존재하며 일반적인 상황에서는 혈액에서 극소량만 검출됩니다.그러나, 급성 심근경색증이 발생하여 심근 괴사가 일어나면 혈액 내 심근효소 수치가 상승합니다. 심근효소 수치는 진단에 중요하며, 일정한 간격으로 검사를 반복하여 변화 추이를 관찰합니다. 3) 심장초음파 검사심장초음파는 비침습적인 검사로, 응급 상황에서도 환자의 침대 옆에서 신속하게 실행할 수 있습니다. 급성 심근경색증 환자에서는 심장초음파를 통해 전반적인 심장기능 평가뿐만 아니라 국소적인 심장벽의 운동장애를 관찰할 수 있습니다.심전도, 심근효소 검사 등 기본적인 선별검사에서 진단이 명확하지 않은 상황에서, 다른 응급 질환과 감별하는 데 단서를 제공해줍니다. 또한, 급성 심근경색증과 관련된 치명적인 합병증(허혈성 승모판막 역류증, 심실중격결손증, 심실벽 파열 등)을 확인하여 치료 방향을 정하는 데도 도움이 됩니다. 4) 관상동맥 조영술급성 심근경색증이 강하게 의심되는 환자에서 막힌 관상동맥을 확인하기 위해 시행합니다. 진단과 동시에 풍선 확장술과 스텐트 삽입술 등 중재시술을 통해 치료할 수 있다는 장점이 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051413121749100392755"><h4>치료</h4>혈액공급이 끊긴 상태가 지속되면 심장 근육이 영구적으로 손상될 수 있어 가능한 빨리 막힌 혈관을 다시 개통(재관류)시켜주는 것이 심근경색의 크기를 줄이고, 나아가 생명을 구하는 데 가장 중요합니다. 치료 방법은 환자의 임상상황 및 진단(ST 분절 상승 vs. 비ST 분절 상승 심근경색증)과 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 다를 수 있습니다. 경우에 따라 혈전을 녹이는 약물(혈전용해제) 치료를 우선하기도 하고, 바로 막힌 관상동맥을 열어주는 중재시술을 시행할 수도 있습니다.1차, 2차병원에서 급성 심근경색증에 대한 적절한 조치가 어려울 경우 의료진의 판단하에 상급병원이나 권역심뇌혈관센터로 즉각 이송합니다. 급성 심근경색증에 대한 치료는 전 세계적으로 표준화된 진료지침을 따르고 있어 모든 병원에서 동일한 약물과 비약물적 치료를 시행합니다.<h4> </h4> <h4>치료-약물 치료</h4> 1. 항혈소판제&nbsp;- 아스피린, 클로피도그렐(상품명: 플라빅스, 플라비토, 프리그렐 등), 티카그렐러(상품명: 브릴린타), 프라수그렐(상품명: 에피언트)2. 항응고제 치료&nbsp;- 헤파린, 혈소판 응집 차단제 등3. 항협심증 약제&nbsp;- 베타차단제, 나이트레이트 등4. 동맥경화 억제 및 지질강하제&nbsp;- 스타틴, 에제티마이브, 에볼로쿠맙 등5. 재형성 예방 약제&nbsp;- 안지오텐신 전환효소 (ACE) 억제제 등<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 혈전용해제 투여가슴통증 발생 12시간 이내에 응급실에 내원하였으나 응급 관상동맥 중재시술이 어려운 상황에서 혈전을 녹이는 혈전용해제 주사를 투여할 수 있습니다. 혈전 용해제를 사용하는 경우에는 응급실 내원 후 가능한 30분 이내에 투여하는 것이 권장 되며, 이때 혈전용해제 약물에 대한 금기 사항이 없어야 합니다. 약제 투여후에는 출혈 합병증을 집중 감시하며, 이후 관상동맥 조영술 및 중재시술이 필요하기도 합니다. 2. 응급 관상동맥 중재시술응급 관상동맥 조영술 및 중재시술은 심혈관조영실에서 시행합니다. 우선 사타구니 혹은 손목 혈관을 통해 조영제를 투여하여 혈관 상태를 확인합니다. 검사결과 혈전 등에 의해 관상동맥 혈류의 장애가 확인되면 즉각 중재시술을 시행합니다.ST 분절 상승 심근경색증으로 진단된 환자는 응급실 내원 후 가능한 90분 이내에 관상동맥 중재시술을 받아야 합니다. 비ST 분절 상승 심근경색증으로 진단된 환자는 특별한 임상적 위험 요소가 없다면, 가능한 72시간 이내에 관상동맥 중재시술을 시행받습니다.막힌 혈관에 유도철선을 통과시킨 후 풍선을 부풀려 막힌 부위를 넓히거나, 때로는 혈전흡입술을 시행하여 혈관을 개통합니다. 이후에 관상동맥이 다시 좁아지지 않도록 금속 재질의 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 넓힌 상태로 유지하여 심장 근육에 혈액 순환을 유지합니다.요즘에는 재발을 감소시키기 위해 재협착을 억제시키는 약물을 코팅시킨 약물 코팅 스텐트가 이용되면서 재발률이 5~10%까지 감소했습니다. 약물 코팅 스텐트의 문제점으로 극히 소수의 환자에서 스텐트 내에 혈전이 발생할 수 있는데, 이는 항혈소판제 약물을 지속적으로 사용하여 예방합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051413191749100399550">3. 관상동맥 우회수술급성 심근경색증 환자에서 응급 시술이 성공하지 못한 경우, 혹은 좁아지거나 막힌 부위가 많은 경우에는 외과적 개흉수술로 막힌 혈관을 우회하여 혈관을 이식함으로써 심근에 혈류를 공급하기도 합니다. 현재 국내에서 급성 심근경색증 환자에게 관상동맥 우회수술을 시행하는 빈도는 낮습니다.<h4> </h4> <h4>자가 관리</h4>급성 심근경색증 의심증상이 발생했을 때 응급조치는 다음과 같습니다. - 가능하면 움직이지 마십시오.- 혀 밑에 넣거나 뿌리는 니트로글리세린이 있으면 즉시 사용하십시오.- 직접 운전하지 마시고, 바로 119를 불러서 병원 응급실로 가십시오.- 효과가 없는 단방약을 사용하거나 약국, 한의원, 개인병원에서 시간을 낭비하지 마십시오.- 발병 6시간 이내에 병원에 도착해야 심장의 괴사를 줄일 수 있고, 발병 12시간 이내에 병원에 도착해야 심근을 성공적으로 회복시킬 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>합병증</h4>증상이 발생한 후 치료까지 걸린 시간에 따라 심근의 손상 정도가 달라집니다. 심근경색증으로 인해 발생한 근육 손상은 다시 회복되지 않기 때문에 심부전, 부정맥, 심막염, 승모판 역류증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.심근경색증 발생 초기에는 급성 심부전, 부정맥, 심인성 쇼크, 승모판 역류증, 심실중격결손증, 심실벽 파열 등이 발생할 수 있습니다. 성공적인 재관류 치료 후에도 장기적으로 심부전, 부정맥 등이 발생할 수 있으므로 지속적인 치료와 정기 진찰이 중요합니다.<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>예방을 위해서는 일반적으로 동맥경화증을 유발하는 요인들에 대한 조절이 중요합니다. 흔한 동맥경화증의 위험 요인은 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증으로, 이를 잘 관리한다면 발병을 줄일 수 있습니다.- 반드시 금연하시고 술을 절제하십시오.- 규칙적인 운동으로 적절한 체중을 유지하십시오.- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있는 경우 약물을 사용하여 잘 조절하십시오.- 항간에서 많이 사용되는 단방약에 의존하지 마십시오.<h4> </h4> <h4>생활습관 관리</h4> 1) 흡연자는 담배를 끊어야 합니다.2)&nbsp;바른 식습관을 알고 실천합니다.&nbsp;- 콜레스테롤이 많은 식품은 1주일에 3회 이하로 섭취를 제한합니다(달걀, 생선, 육류의 내장, 새우, 장어 등).&nbsp;- 식물성 기름을 사용합니다.&nbsp;- 소금 섭취량은 1일 5 g 이하로 제한합니다.&nbsp;- 신선한 채소, 과일, 잡곡, 현미 등 섬유소가 풍부한 식사를 합니다.&nbsp;- 음식은 소량씩 자주 먹도록 합니다.&nbsp;- 카페인은 심장에 자극을 주므로 제한합니다.3)&nbsp;규칙적으로 운동하고, 표준 체중을 유지합니다.&nbsp;- 운동 전 3분 동안 준비운동을 합니다.&nbsp;- 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상 운동합니다.&nbsp;- 산책, 조깅, 수영 등 유산소운동을 합니다.4)&nbsp;심장재활 프로그램에 참여합니다.<h4> </h4><h4>지원체계</h4>급성 심근경색증의 발생이 의심된다면 즉시 119 구급대에 연락하세요. 심장마비는 급성 심근경색증에서 발생하는 가장 치명적인 상황입니다.가장 흔히 발생하는 장소가 가정 또는 직장이므로, 가족이나 동료들은 골든타임(5분)을 놓치지 않기 위해 즉각적인 응급처치 방법을 숙지해야 합니다. 환자가 갑자기 의식이 없거나 숨을 쉬지 않는다면,1) 119에 알리고 지시에 따릅니다.2) 즉시 양손을 포개어 가슴 중앙 부위를 빠르고(1분에 100회) 강하게 압박(5~6 cm 깊이)하여 심폐소생술을 시행합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 급성 심근경색증은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 심장 혈관이 갑작스럽게 막혀 발생하는 응급질환으로, 증상 발생 즉시 119에 연락해 병원으로 이동해야 합니다.• 첫 증상으로 심한 가슴통증이 나타나며, 식은땀, 창백한 안색, 호흡곤란, 심한 부정맥,...

급성 심근경색증이란?

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 이명은 외부 소리가 없는데 귀나 머리에서 소리가 나는 증상입니다.• 타각적 이명은 다른 사람도 들을 수 있는 소리이고, 자각적 이명은 환자만 느끼는 소리입니다.• 원인으로는 청력 손상, 귀 질환, 스트레스 등이 있으며, 여러 검사를 통해 원인을 파악...

이명의 진단과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 연조직염은 피부와 연부조직에 발생하는 급성 세균 감염으로, 주로 A군 용혈성 사슬알균과 황색포도알균이 원인입니다. • 이 질환은 피부가 빨갛게 부어오르며 통증이 생기는 특징이 있습니다. • 면역력이 약한 사람들, 예를 들면 노인이나 당뇨병 환자에게는 치명적인 합병증을 일으킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. • 치료는 주로 항생제로 이루어지며, 심한 경우에는 입원 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. • 예방을 위해선 피부 청결 유지와 반복적인 마찰을 피하는 것이 중요합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4>연조직염은 피부 및 연부조직에 발생하는 감염증으로 대부분 세균, 특히 A군 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생합니다. 현재는 항생제 및 배농술로 대부분 합병증 없이 치료되지만 예전에는 이 때문에 해당 부위를 절단하거나, 생명이 위독해지기도 했던 질환입니다. 건강한 성인은 대부분 완치되지만, 면역 기능이 약한 소아나 노인, 그리고 면역이 억제된 환자에게 발생한 연조직염은 방치하면 치명적으로 진행할 수 있는 질환이므로 각별히 주의해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>연조직염(cellulitis)은 피부와 피하 조직에 생긴 급성 세균성 감염증으로, 세균이 침범한 부위가 빨갛게 되거나(홍반), 부종, 누를 때 통증(압통)이 생기는 것이 특징입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021425081748841908757"><h4>개요-원인</h4>연조직염은 주로 피부 점막을 통해 세균이 침범하여 발생합니다. 주로 다리에 발생하며, 군인 같이 직업적으로 무좀이나 다른 피부질환이 전파되거나 외상에 노출되기 쉬운 환경에서 흔히 발생합니다. 드물게 감염된 혈액을 통해 염증이 연부조직으로 퍼질 수 있습니다. 이런 경우 원인 규명이 반드시 필요하며, 단독으로 생기는 경우는 드물고 여러 군데에 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 사슬알균과 황색포도알균입니다.&nbsp; ▣ 위험요인˚ 약물이나 알코올을 남용한 경우˚ 암에 걸려있는 경우나 항암요법을 받고 있는 환자˚ 만성 림프부종(유방암에 대한 유방절제술 후, 관상동맥 이식술 후, 이전 봉소염의 재발 등)˚ 간경변증˚ 당뇨병˚ 만성신부전 환자˚ 의인성 면역 억제˚ 면역 결핍 증후군˚ 영양실조 혹은 영양장애˚ 전신 죽상경화증<h4> </h4><h4>증상</h4>연조직염 발병 초기에는 열이 나고 춥고 머리가 아프며, 근육통, 식욕 감소 등의 증상이 나타납니다. 국소적으로 염증 부위가 빨갛게 되면서(홍반) 주위로 퍼지며 해당 부위가 붓는 증상이 나타납니다. 좀더 진행되면 따뜻하게 만져지고, 손가락으로 누르면 들어가며(오목부종, 함요부종), 통증이 나타납니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>국소적인 열감과 피부가 빨갛게 부어오르는 소견이 있고, 그 부분이 주위와 경계가 모호하면서 병변이 솟아있지 않으면 연조직염으로 진단합니다. 연조직염은 임상소견으로 진단하게 되며, 진단을 위한 영상검사는 대부분 필요하지 않습니다. 다만, 골수염이 같이 발생된 것이 의심되거나 괴사근막염과 구분하기 어려운 경우 영상검사가 필요할 수도 있습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>연조직염 치료에서 가장 중요한 것은 항생제를 사용하는 것으로, 항생제는 가장 흔한 원인균인 황색포도알균과 사슬알균에 효과적인 종류를 사용합니다. 그러나 병원감염이나 면역억제환자에게 연조직염이 발생한 경우 균배양검사 결과에 맞춰 항생제를 선택 투여해야 합니다.대부분의 연조직염 환자들은 항생제에 잘 반응하여 호전됩니다. 하지만 침범부위가 깊거나 당뇨병, 림프부종을 동반한 경우는 치료반응이 늦게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 5~10일정도 항생제를 사용하지만, 정도가 심한 경우에는 좀더 장기간 치료합니다.가벼운 정도라면 먹는 항생제를 복용하는 것만으로 치료가 가능하지만, 그렇지 않은 경우에는 초기부터 항생제 주사를 맞으면서 치료를 시작하는 것이 필요합니다. 연조직염 부위를 높게 올린 채 유지하면 붓기와 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.<h4> </h4><h4>자가 관리</h4>연조직염의 재발을 막기 위해서는 연조직염을 일으킨 유발요인을 조사하고, 없애거나 바꿀 수 있는 유발요인이 있다면 이를 교정하는 것을 권장합니다. 림프부종이 있는 환자에게 연조직염이 재발한 경우, 부종이 있는 부위를 올리고, 피부 건조를 피하도록 교육하며, 필요하면 압박 스타킹 착용을 권장합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4> 1. 출혈연조직염(hemorrhagic cellulitis)- 출혈연조직염은 처음에는 일반적인 연조직염과 같은 증상이지만, 피부에 광범위한 출혈이 나타납니다. 증상이 가벼운 경우 뭉친 피딱지가 형성되어 치유되며, 증상이 심하면 피부 전체가 썩거나 괴사 근막염으로 진행됩니다. 대부분 전신질환이 있는 환자에서 발병합니다. 2. 괴사근막염(necrotizing fascitis)- 괴사근막염은 비교적 피부와 근육은 잘 보존되면서 근막과 주변 지방조직에 광범위한 괴사를 일으키는 연부조직 감염증입니다. 독소를 생산하는 병원균에 의해 발생하며, 특히 사지, 복벽, 회음부에 많이 나타납니다. 패혈증으로 진행되어 사망하는 경우가 30%에 이르는 무서운 형태의 연조직염입니다. 3. 회음부괴저(fournier gangrene)- 회음부괴저는 음경과 음낭에 국한되어 전격적으로 괴저를 일으키는 괴사근막염의 변화된 한 형태입니다. 회음부에서 시작된 병변이 사타구니와 복부로 퍼지면서 패혈증이 발생하여 사망하기도 합니다.<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>연조직염을 예방하기 위해서는 항상 신체를 청결하게 하고, 피부에 반복적인 마찰이나 압박을 피합니다. 몸에 조이는 옷은 피하는 것이 좋습니다. 당뇨 환자는 혈당 조절이 중요합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요' • 연조직염은 피부와 연부조직에 발생하는 급성 세균 감염으로, 주로 A군 용혈성 사슬알균과 황색포도알균이 원인입니다. • 이 질환은 피부가 빨갛게 부어오르며 통증이 생기는 특징이 있습니다. • 면역력이 약한 사람들, 예를 들면 노인이나 당뇨병 환자에게...

연조직염(봉와직염)이란?

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 간농양은 세균이나 기생충에 의해 간에 농양이 형성되는 것입니다.• 발열, 복부 통증, 오한, 식욕부진, 체중감소, 구역과 구토 증상이 나타나지만, 처음에는 감기증상과 같이 모호할 수 있습니다.• 세균에 의한 화농성 간농양은 4~6주간 항생제를 사용하고,피부를 통하거나 수술로 농양을 제거하여 치료합니다.• 기생충에 의한 아메바성 간농양은 메트로니다졸을 7~10일간 사용하면 90% 이상 완치합니다.• 치료 시기를 놓치면 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단이 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>간농양이란 세균이나 기생충이 간에서 증식하면서 농양(고름 덩어리)을 형성하여 질병을 일으키는 것을 말합니다. 피부나 근육 같은 신체 외부에서 발생한 농양은 터트려 액을 빼내고(배액) 소독한 뒤 항생제를 투여하면 치료가 가능합니다. 그러나 간처럼 신체 내부에서 발생한 농양은 육안으로 확인할 수 있는 방법이 없습니다. 피부 등에 발생한 농양은 피부의 발적, 부종 등을 육안으로 확인할 수 있으나, 간과 같은 신체 내부 장기에 발생한 농양은 발열, 몸살과 같은 감기 증상, 염증 증상으로 나타날 수 있습니다. 때로는 상복부 통증처럼 위염 증상으로 나타날 수 있어 확인이 어렵습니다.간농양의 증상이 비특이적이기 때문에 진단이 늦어 적절한 치료 시기를 놓치게 되면 패혈증, 복막염 등으로 사망할 수 있는 위험한 질환이므로 빠른 진단과 치료가 중요합니다.&nbsp;하지만 조기진단과 적절한 배액 치료, 그리고 항생제를 병용하면 비교적 기대하는 치료 결과가 좋습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135161748831716531"><h4>개요-원인</h4>간농양은 발생 원인에 따라 크게 화농성 간농양과 기생충성(아메바성) 간농양으로 구분합니다.화농성 간농양은 세균이 원인이고 그중에서 클렙시엘라균(Klebsiella pneumonia)에 의한 것이 전체의 약 80%에 해당합니다. 기생충성(아메바성) 간농양은 아메바(Entameoba histolytica)에 의해 발생하며, 국내의 경우 과거 위생 상태가 좋지 못했을 때는 흔했지만 1990년대 이후에는 국내에서 발생 보고가 거의 없습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>간농양의 발생기전은 크게 다음과 같이 구분됩니다.&nbsp;˚ 감염경로를 모르는 경우(50%)&nbsp;˚ 담도계 원인(40%)&nbsp;˚ 혈행성 전파(10%)<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135231748831723222">간농양은 담도계가 원인인 경우가 상당수를 차지하는데, 여기에 연관된 질병으로는 간내 또는 간외 담석증, 간흡충증, 담낭염이 있고, 간내 악성종양에 의한 경우도 있기 때문에 간의 악성종양이 원인인지에 대한 검사도 시행해야 합니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>화농성 간농양이 생기면 세균 또는 기생충에 의한 간내 고름 형성과 이로 인한 염증으로 인해 다양한 임상적 증상과 증후가 나타나게 됩니다.&nbsp;- 발열(90%)&nbsp;- 복부 통증 및 압통(55~74%)&nbsp;- 오한(38~49%)&nbsp;- 식욕부진(38%)&nbsp;- 체중감소(25~43%)&nbsp;- 구역과 구토(28~43%)&nbsp;- 허약감과 권태감(30%)&nbsp;상복부를 눌렀을 때 통증이 있으며 간이 커져 있거나 황달(빌리루빈이라는 색소가 피부에 침착되어 얼굴이나 몸이 노랗게 되는 것)이 나타나기도 합니다. 대개 2주 이내에 이런 증상이 나타나지만, 어떤 경우에는 5~6개월 후에 증상이 나타나기도 합니다.&nbsp;아메바성 간농양의 증상과 증후도 화농성 간농양과 거의 비슷합니다. 화농성 간농양보다는 증상이 약간 덜하며, 발열 및 오한, 무기력, 구역 및 구토, 식욕 부진, 체중감소 등을 보일 수 있습니다. 일부 환자는 가슴에 통증을 느끼거나 기침, 호흡 곤란 등을 호소하기도 합니다. 설사가 있는 경우는 20% 전후로 흔하지 않습니다. 간이 커져 있거나 오른쪽 상복부를 눌렀을 때 통증이 있기도 합니다. 황달은 화농성 간농양에 비해 다소 적어 5~8% 정도에서 나타납니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>간농양 의심 증상으로 병원에 오게 되면 의사는 자세한 문진과 신체검사를 시행하여 증상을 평가한 후에 혈액검사, 간 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 필요한 검사를 시행하게 됩니다.&nbsp; 1. 문진&nbsp;증상의 발현시기와 심한 정도, 과거 병력(간염, 담석증, 암, 당뇨 등), 일반적 건강상태, 여행경력, 거주지 파악 등 전반적 내용을 확인합니다.&nbsp; 2. 신체검사&nbsp;간은 복부의 오른쪽 상부에 위치하기 때문에 환자가 이곳에 통증을 호소하는 경우도 있습니다. 그러나 이러한 복부 통증이 없는 경우도 있습니다. 이때 의사가 촉진하여 우상복부에 압통(눌렀을 때 통증이 발생하는 것)이 있게 되면 이것이 진단의 단서가 될 수 있습니다.&nbsp; 3. 혈액검사&nbsp;간농양 환자에게 시행하는 혈액검사는 염증 수치 검사와 간기능 검사, 간농양과 관련이 있는 질병에 대한 검사(간염, 간암, 담도계 이상 등)가 있습니다. 하지만 혈액검사의 이상은 간농양 환자에서 특이적이지 않습니다. 백혈구 증가(80% 이상)와 혈청 알칼리 인산분해효소의 증가(60% 이상)가 가장 흔하게 나타나고, 그 외에 저알부민혈증, 간 효소(ALT/AST)증가, 빌리루빈 증가가 관찰됩니다.&nbsp; 4. 세균학적 검사&nbsp;화농성 간농양은 다양한 균주에 의해 발생하며, 때로는 감염의 경로를 반영합니다. 세균은 크게 산소가 있는 환경에서 증식하는 호기성균과 산소가 없는 환경에서 자라는 혐기성균으로 분류되는데, 화농성 간농양에서는 대부분 호기성균과 통성 혐기성균이 혼합된 경우가 많습니다. 고름을 빼내어 세균의 존재 여부를 확인하는데, 배농액에서의 배농액 양성률은 41.4~51%이고, 혈액배양에서의 세균 양성률은 13.5~59.5%입니다. 현미경 검사를 위해 세균을 염색할 때, 호기성균은 그람(Gram)양성과 음성으로 분류하게 되는데, 화농성 간농양에서 그람음성균주가 70% 이상으로 가장 흔하게 발견됩니다. 그 중 클렙시엘라균(Klebsiella pneumonia)이 가장 흔한 화농성 간농양의 원인균주로 보고되고 있습니다.&nbsp;아메바성 간농양 진단도 화농성 간농양 진단과 같은 방법을 사용합니다. 추가로 혈액학적 기생충 검사를 시행합니다. 대변에서 아메바를 발견할 확률은 15% 정도로 낮으며, 간접 적혈구응집검사(indirect hemagglutination assay)를 시행하면 95% 이상 확진이 가능합니다. 그러나 발병 1주 동안은 음성인 경우가 많으며, 결과가 나오는데 24~48시간이 걸립니다. 따라서 경험적인 치료를 시작하면서 검사 결과를 기다려야 합니다. 5. 영상학적 검사&nbsp;간농양의 진단에서 복부 초음파 검사, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필수적입니다. 담도 조영술이나 내시경적 검사도 필요에 따라 시행하게 됩니다. 영상학적 검사에서 간농양은 간낭종이나 간암 등과 감별이 필요합니다. 구별이 어려운 경우에는 혈액학적 방법, 세균학적 방법, 배액과 조직검사, 암표지자 등의 검사가 필요한 경우도 있습니다. 영상학적 검사를 통해 간농양의 크기, 위치, 모양, 개수 , 공기 방울 형성 유무, 배액 가능 여부, 동반질환(간암, 담도계 이상) 등을 파악할 수 있어 진단, 치료, 예후 등에 중요한 정보를 제공합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135311748831731799">6. 병리학적 소견간농양은 크기가 수 mm에서 수 cm까지 다양하며, 한 개 또는 여러 개의 병변을 만듭니다. 간문맥, 간동맥, 또는 담관을 통해서 농양이 퍼지면 여러 작은 농양을 만들고, 직접 간실질로 침투되는 경우에는 하나의 큰 농양을 만듭니다. 병리조직 소견은 다른 부위에서 발생하는 화농성 농양과 같이, 간실질이 화농성 삼출액으로 대치되며 급성 또는 만성 염증세포들이 주위에 침윤하고 있는 양상을 보입니다. 농양의 가장자리에 형성된 육아조직은 시간이 지나면 캡슐로 나타납니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135391748831739530">&nbsp;<h4>치료</h4>화농성 간농양의 성공적인 치료를 위해 일반적으로 항생제 치료와 배액 모두가 필요합니다. 하지만 영상학적 검사를 통해 배액이 가능한지 파악해야 하고, 간암, 담석, 담도계 이상 등 동반질환이 있는 경우 동반질환에 대한 치료 또한 시행되어야 합니다. 간농양의 치료는 개개인에 따라 다르고 개수에 따라 또는 원인 질환이 무엇인지에 따라 다릅니다. 치료법으로는 항생제 치료, 경피적 배액술, 외과적 배액 또는 절제술 등이 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135481748831748288">치료 시 결과가 좋지 않을 것으로 예상되는 경우는,- 70세 이상 고령&nbsp;- 다발성 간농양&nbsp;- 담도계 질환으로 간농양이 발생한 경우&nbsp;- 악성 종양이 동반된 경우&nbsp;- 혈청 알부민이 낮은 경우&nbsp;- 농양의 크기가 10 cm 이상인 경우&nbsp;- 농양 내에 공기가 존재하는 경우 등이 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료-약물 치료</h4>항생제 치료&nbsp;일반적으로 배액 없이 치료받은 환자들은 더 오랜 기간 동안 항생제 치료를 받습니다. 장기간 항생제를 치료할 경우 항생제 내성문제가 발생할 수 있고, 세균 확인 없이 경험적 항생제로 치료하는 경우 항생제 남용문제 뿐만 아니라 패혈증으로 진행할 수 있는 위험성이 있습니다. 따라서 배액과 함께 항생제를 투여하는 것이 이상적인 치료 방법입니다. 화농성 간농양의 항생제 치료 기간은 대개 최소 4주에서 6주 정도입니다. 주사용 항생제는 첫 2~3주 혹은 적절한 임상적 반응이 있을 때까지 투여하고, 남은 기간은 경구용 항생제로 치료합니다. 아메바성 간농양의 경우 메트로니다졸(metronidazole)을 7~10일간 투여합니다. 이러한 치료로 90% 이상의 완치율을 기대할 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 배액 치료&nbsp;배액하는 방법에는 경피적 배액술이 가장 많이 사용됩니다. 경피적 배액술이란 피부를 통하여 바늘이나 배액관을 삽입하여 농양을 피부 밖으로 빼내는 시술을 말합니다. 경피적 배액에는 바늘을 삽입하는 세침흡인법과 배액관을 삽입하는 방법이 있습니다. 간농양의 직경이 5cm 이하면 세침흡인법을 우선 고려하고, 직경이 5cm 이상이면 배액관을 삽입하는 방법이 좋습니다. 배액관을 삽입한 경우 배액되는 양이 적어질 때까지 삽입하고 있다가 제거하면 됩니다. 보통 배액관 삽입 후 일주일 정도면 배액되는 양이 확연히 줄어들게 됩니다. 이 배액술은 전신 마취가 필요 없고 배를 여는 수술이 필요 없으며 관리하기가 편할 뿐 아니라 환자들의 적응도가 높다는 장점이 있습니다. 그러나 복수가 있는 환자나 혈액 응고에 장애가 있는 환자, 중요한 혈관 가까이 있는 농양에서는 주의가 필요합니다. 복수가 있는 경우 배액관을 따라 복수가 흘러나오고 농양이 복수를 통해 복강 내로 퍼질 위험이 있습니다. 혈액 응고에 장애가 있는 경우 배액관을 집어넣는 과정만으로도 출혈이 생겨 위험할 수 있습니다. 중요한 혈관 가까이 있는 경우 혈관 손상이 생겨 생명에 위험이 있을 수 있습니다.&nbsp; 이러한 배액술은 모든 간농양에서 시행할 수 있는 것은 아닙니다. 경피배액이 실패할 수 있는 요인들은 다음과 같습니다. 다발성, 크거나 소포체의 농양, 카테터를 잘 막을 수 있는 점착성의 농양, 일차적으로 수술적 치료를 필요로 하는 질환이 동반하는 경우(예: 담도계 질환) 등이 있습니다.아메바성 간농양의 치료는 항아메바성 약물 치료가 원칙으로 90% 이상 성공합니다. 항아메바성 약물로 3~5일 동안 치료하였는데도 반응을 하지 않거나, 간농양에 세균까지 감염이 합병된 경우, 간좌엽에 있어 파열의 위험이 큰 경우 등에서는 경피배액술을 시행합니다.&nbsp; 2. 수술적 치료&nbsp;- 경피배액술이 기술적으로 어려운 경우&nbsp;- 수술이 필요한 담도계 질환 등이 있는 경우&nbsp;- 농양이 파열되어 다발성 복막염이 된 경우&nbsp;- 장관과 간농양이 연결된 경우&nbsp;- 경피배액술을 시도하였지만 실패한 경우&nbsp;- 4~7일내 경피배액에 대한 임상적인 반응이 없을 때&nbsp;- 다중격 간농양&nbsp;등이 있을 때에는 수술적 배액술을 하게 되며 응급 수술이 필요한 경우에도 수술적 배액술을 하게 됩니다. 드물게 간을 절제해야 할 때도 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>합병증</h4>화농성 간농양의 경우 항생제의 발전으로 합병증 발생 및 사망률이 많이 감소하였지만, 여전히 사망률이 6~32%에 달합니다. 간농양으로 인한 합병증으로 인해 패혈증과 그로 인한 장기부전증이 발생하고 이로 인해 사망에 이르게 됩니다.&nbsp; 화농성 간농양의 합병증으로,&nbsp;- 호흡기계 합병증(30%)-특히 늑막삼출&nbsp;- 급성신부전&nbsp;- 복막염&nbsp;- 농양파열&nbsp;- 창상감염&nbsp;- 간부전&nbsp;- 패혈증&nbsp;- 재발 등이 있습니다.아메바성 간농양은 항생제 치료로 90% 이상이 치유되고 합병증과 사망률도 화농성 간농양에 비해 낮습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 간농양은 세균이나 기생충에 의해 간에 농양이 형성되는 것입니다.• 발열, 복부 통증, 오한, 식욕부진, 체중감소, 구역과 구토 증상이 나타나지만, 처음에는 감기증상과 같이 모호할 수 있습니다.• 세균에 의한 화농성 간농양은 4~6주간 항생제를 사용하...

간농양의 원인과 진단, 치료방법

요약 - "이것만은 꼭 기억하세요"• 간 기능 검사는 간과 담도계 질환을 진단하고, 질병의 경과와 예후를 평가하기 위해 시행합니다.• 검사는 간의 대사와 분비 기능 상태를 반영하고, 간이나 담도의 손상을 반영하는 항목으로 구성됩니다.• 보통 팔꿈치 안쪽에 있는 정맥 혈관에서 혈액을 채취...

간 기능 검사에 알려드립니다.

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 협심증은 심장으로 가는 혈류가 부족해 발생하며, 가슴이 조이거나 뻐근한 듯한 통증, 불편감 등이 주요 증상입니다. • 가슴 통증이나 불편감이 있는 경우, 심전도, 심초음파, 혈액 검사 등을 시행하며, 관상 동맥 CT 혹은 관상 동맥 조영술을 통해 관...

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